Зміст
Екзема – загальний медичний термін для визначення дерматитів, запалення шкірних покривів. Прояви екземи, локалізація та площа поразок варіюються. ВАРТО ВІДЗНАЧИТИ, що люди часто згущують фарби і перебільшують серйозність захворювання, оточують його міфами.
Відеоролик дає уявлення про екземі та пов’язаних з нею захворюваннях.
Стадії і форми перебігу захворювання
- Еритематозна (початкова стадія). З’являються свербіж і червоні плями запального характеру, поступово зливаються один з одним.
- Папульозний. З’являються перші вузлики поверх червоних плям діаметром до 3 мм
- Везикулярна. Вузлики перетворюються в пухирці завбільшки від зовсім дрібних до розміру сірникової голівки. Вміст пухирців – відпрацьовані лейкоцити і плазма крові.
- Стадія мокнення. Пухирці розкриваються і їх вміст звільняється. На місці колишніх гнійників утворюються воронки, з яких виділяється рідина, ексудат.
- Коркова. Ексудат підсихає на поверхні шкіри, утворюючи кірочки, що з’єднуються між собою, часто лопающиеся і кровоточать.
- Лущення. Запальний процес добігає кінця. Уражені ділянки подживают і починають відпадати скоринки. Ділянка шкіри немов покритий лупою.
Виділяють наступні форми перебігу екземи: гостру, субострую (підгостру) і хронічну.
Гостра форма екземи діагностується вперше на початковій стадії (еритематозний) або папульозний. Після лікування у продовженні деякого часу очікують рецидиву хвороби, але його може не бути.
Підгостра форма екземи є проміжною між гострою та хронічною формами перебігу хвороби. Рецидив гострої форми. Починається зазвичай швидко, стрімко змінюючи стадії.
При хронічній формі хвороба носить сезонний, епізодичний характер, загострюючись в осінній або весняний міжсезоння. Перехід з однієї стадії на іншу відбувається не так стрімко як при підгострій формі течії.
Симптоми
Маніфест, перший прояв симптомів екземи на ногах часто відбувається в дитячому віці у вигляді червоних плям, що покриваються лусочками. Шкіра в місцях ураження суха і гаряча, інтенсивно свербить. Свербіж – обов’язковий симптом для всіх вікових категорій.
Симптоми при екземі можуть бути негативними і позитивними. Позитивні симптоми (свербіж, пухирі) – це видимі, відчутні прояви хвороби, а негативні приховані від того, щоб їх визначити візуально (відхилення від норми показників аналізів, надмірна збудливість нервової системи).
У дитячому віці екзема маніфестує появою висипки на будь-якій частині ніг: від паху до ступень, так як шкіра в цей період ніжна навіть на них. Надалі висип перетворюється в пухирі, які дозріваючи, починають лопатися і спливати. У цей момент висока ймовірність проникнення інфекції під шкіру. Дитина не спить з-за гострого свербежу.
У віці від 2 років до статевої зрілості ті ж прояви хвороби локалізуються найчастіше в складках між сідницями і стегнами ніг, на колінах і між пальцями ніг. У цей віковий період висип нагадує мурашки і приймає рожеві і червоні відтінки, шкіра потовщується.
У дорослому віці симптоми стають більш вираженими, ділянки ураження шкіри чітко обмежуються. У цих місцях шкіра стає неймовірно сухий, набагато сухіше, ніж в описаних попередніх вікових групах. Екзема викликає пігментацію шкіри на ділянках ураження, що психологічно травмує пацієнтів, особливо, якщо пігментація відбувається на відкритих ділянках тіла.
Причини
Хвороба у дітей з’являється у більшості випадків, коли їх батьки страждають від будь-яких видів дерматитів або від екземи. Коли обоє батьків мають хронічні дерматити, шанси появи екземи зростають у багато разів.
Шанси захворіти екземою збільшуються також і в силу факторів навколишнього середовища, серед яких виділяють:
- Подразники – побутова хімія: мило, миючі засоби, шампуні, засоби дезінфекції. Деяка їжа, особливо жирна, копчена, гостра і пересолена.
- Токсичні речовини, отруйні та деякі ліки – лакофарбові вироби, парфумерія, засоби для боротьби з шкідниками і комахами (дихлофос, кумарин), деякі антибіотики та противірусні препарати (пеніцилін, ремантадин).
- Алергени – пилові кліщі, домашні тварини, пилок рослин, цвіль.
- Мікроби – бактерії, такі як золотистий стафілокок, віруси і гриби.
- Високі і низькі температури – гаряча або холодна погода, висока вологість повітря, а також посилене потовиділення, наприклад при фізичних навантаженнях.
- Гормональні перепади – особливо часто симптоматика хвороби посилюється у жінок під час вагітності і в певні моменти менструального циклу.
- Стрес – за статистикою не викликає екзему сам по собі, але ускладнює перебіг хвороби під час загострення.
Види захворювання
Виділяють кілька видів екземи:
- Алергічна — нетипова для здорового організму реакція шкіри на контакт з речовиною, яка імунна система розпізнає як чужорідне, вороже організму.
- Контактна – реакція шкіри в місці, де стався контакт з подразником, наприклад з новим миючим засобом для посуду.
- Дисгидрозная – порушення водно-сольового балансу шкіри в результаті підвищення потовиділення. На ногах локалізується в місцях, де шкіра найбільш тонка: між пальцями, на верхній частині гомілки і на внутрішній частині стегон ближче до паху. В дитячому віці може виникнути на будь-якій ділянці шкірних покривів ніг.
- Нейродерматическая – зазвичай виступає на нижніх частинах ніг в результаті укусів комах. Найчастіше далі папульозний стадії не розвивається і має короткочасне перебіг.
- Монетовидная (або нумуллярная)– названий так за формою подразнень, плями яких схожі на монети. Монетовидная екзема рідко покриває ноги, а якщо таке і трапляється, то тільки на литкових частинах.
- Астеатозная – виникає у людей із сухою шкірою. На ногах часто локалізується на зовнішній поверхні стегон і гомілках. Важко піддається діагностуванню, так як цей вид екземи рідко прогресує далі еритематозний стадії і має симптоматику, схожу з іншими шкірними захворюваннями (пітниця або деякі алергічні реакції). Тривалий перебіг, під час якого пацієнтам призначаються все нові і нові мазі, змушує спеціаліста сумніватися в діагнозі.
Діагностика
При будь-яких, довго не зникають подразненнях шкіри, необхідно потрапити на прийом до дерматолога. Діагностування захворювання починається з опитування хворого і вивчення його амбулаторної карти, в якій лікар намагається знайти захворювання, потенційно мають зв’язок із справжнім станом хворого.
Лікар ставить питання щодо наявності хронічних дерматитів у близьких родичів, предків, а також про наявність у них астми. Таким чином виявляється генетична схильність до екземі. Лікар повинен знати про роботу хворого і рід його занять. Приймає той в даний час будь-які препарати і мав він шкірні роздратування і захворювання раніше? Не мав контакту з алергенами і подразниками? Запитує про розпорядок сну і неспання: від цього залежить благополуччя гормональної і імунної системи. Тобто ретельно збирається анамнез хворого. Анамнез – це медичне минуле хворого, наявність або відсутність факторів, умов, що сприяли виникненню хвороби, з якою він звернувся до лікаря; в даному разі екземи.
На основі анамнезу і огляду тіла хворого фахівець застосовує лабораторні, інструментальні методи дослідження, які або підтвердять діагноз або виявлять іншого. Часто дерматити є симптомами інших хвороб, наприклад глистових інвазій, на перший погляд непрофесіонала ніяк не пов’язаних зі станом шкіри. В залежності від рішення лікаря хворому доведеться здавати для лабораторних аналізів кров (загальний аналіз, імунограму і біохімію), сечу, кал, зіскрібок шкіри.
Після вивчення отриманих результатів лікар дерматолог може відправити пацієнта до іншого фахівця. А якщо результати аналізів підтвердять наявність екземи, то – це область, і він призначить лікування.
Лікування
Для успішного лікування якої б то не було хвороби необхідне виконання трьох умов:
У разі екземи не виконується друга умова, внаслідок чого неможливо застосувати третя умова. Тому лікування екземи носить чисто симптоматичний характер, спрямований на усунення проявів хвороби і полегшення стану хворого.
В залежності від виду, форми перебігу та проявляється симптоматики фахівець призначає амбулаторне лікування. В особливо важких випадках стаціонарне або навіть санаторно-курортне, де пацієнт пройде додаткові обстеження та лікування. Методи, що застосовуються при амбулаторному лікуванні екземи, включають: медикаментозне, апаратне (відвідування фізіопроцедур), коригування харчування і призначення дієти.
Медикаментозне лікування
При всіх видах екземи призначаються антигістамінні препарати («Димедрол», «Тавегіл», «Супрастин», «Кларитин»), які мають ряд обмежень по прийому, так як крім лікувального впливу чинять седативну, холінолітичну і снодійну дію. Природно вони протипоказані водіям, пілотам, людям, працюючим на небезпечних виробництвах, робота яких вимагає концентрації уваги і вправності.
Крім препаратів призначаються глюкокортикоїдної мазі групи з метою усунення свербежу, висипу, зволоження і усунення запалень. До таких мазей відносяться «Целестодерм», «Тридерм», «Гідрокортизон», «Лоринден» та інші. Якщо до запального процесу приєднується бактеріальна флора, то застосовуються комбіновані мазі на основі глюкокортикоїдів і антибактерильных компонентів: «Випсогал», «Сибикорт», «Пимафукорт», «Мікозолон». У випадках сильної інфікованості призначають спеціальні антибактеріальні мазі паралельно з глюкокортикоїдами, але прописують їх застосування в різний час протягом дня.
Слід звернути увагу на дотримання дозування кремів стероїдної групи! Бажання швидше позбутися від хвороби і від сверблячки, який доставляє фізичні страждання і не дає нормально виспатися, деякі самостійно збільшують частоту використання кремів і мазей, чим ризикують придбати так званий синдром червоної шкіри.
Апаратне лікування
Апаратне лікування включає численні фізіопроцедури, серед яких переважають:
Тривалість застосування фізіопроцедур становить від 10 днів. Це залежить від тяжкості кожного конкретного випадку.
Народні засоби
Народні засоби і методи можуть застосовуватися за погодженням з лікуючим лікарем, але не можуть стати альтернативою основного лікування. В іншому випадку результат якщо і буде, то мало відчутний і не довгостроковий.
До народних засобів можна віднести:
- Застосування солідолу у вигляді компресу на ніч. Офіційна медицина не має нічого проти методу: солідол не проникає в кров, тому не може викликати зараження, він нетоксичний, і він добре розм’якшує пересушену екземою шкіру.
- Порошок гірчиці заливають крутим окропом, розмішують до консистенції кашки і мажуть гарячим настільки, щоб можна було терпіти уражені ділянки шкіри. Застосувавши спосіб на першій стадії можна зупинити прогрес хвороби.
- Також використовують для зволоження, заспокоєння подразненої шкіри олії звіробою, обліпихи, сосни, аптечний дьоготь.
Дієта
Дієта під час загострення екземи призначається лікарем для нормалізації функцій імунної, ендокринної та центральної нервової систем і усунення позитивної симптоматики.
У раціоні повинні переважати блюда, що містять продукти в основному рослинного походження, багаті антиоксидантами (вітаміни C, E). Під час загострення хвороби від смаженого необхідно відмовитися. Вводяться обмеження жирної їжі і повне виключення приправ, гострої їжі і алергенів, алкоголю та куріння.
Мета дієти: оздоровити організм, зміцнити імунітет, нормалізувати обмінні процеси, що в свою чергу сприятиме якнайшвидшому позбавленню від сверблячки.
Небезпеки, наслідки, ускладнення
Екзема – не небезпечне для життя захворювання, не є причиною смерті. Небезпечні її ускладнення, які можуть призвести до тотального экзематозному ураження шкіри людини, алергічного риніту, астмі.
Важливо своєчасно почати лікування!. На ранніх стадіях розвитку хвороби можна зупинити і попередити її перехід на наступні стадії, більш важкі.
Другою небезпекою є проникнення інфекції під шкіру. При цьому спостерігається загальна слабкість, підвищення температури, висипання фурункулів, розпухання лімфовузлів. Імунітет організму в цей час сильно ослаблений зі всіма витікаючими звідси наслідками у вигляді придбання хвороб, не пов’язаних на перший погляд з екземою (ангіна, вовчак, гепатит A, бронхіальна астма).
Профілактика
Профілактичні заходи полягають у наступному:
- взуття повинно бути просторим з натуральних матеріалів: шкіряні взимку і матерчатий влітку. Відмовитися від взуття, що натирає ногу;
- намагатися не потіти: виключити важкі фізичні навантаження і відвідування сауни;
- зміцнювати імунітет, не допускати захворювань, які ослаблюють його. До них відносяться простудні захворювання.
- лікувати основне захворювання, що стало причиною екземи на ногах: в першу чергу це варикоз;
- дотримуватися режиму сну і неспання;
- уникати стресових ситуацій.
Часто виникаючі питання
До якого лікаря звернутися?
Хворі зазвичай звертаються до дерматолога. Буде проведено обстеження організму, і якщо це його профіль – лікувати вас буде він. В іншому випадку, дерматолог, на підставі отриманих результатів, направить вас до потрібного фахівця, так як багато захворювання часто мають своїм проявом шкірні захворювання. Вилікувавши основне захворювання, зникнуть та його симптоми.
Екзема лікується чи ні?
Екзема може зникнути назавжди і ніколи не повернутися після досягнення зрілого віку, організм «переросте». Але в більшості випадків це хронічне захворювання, загострення епізодично під впливом багатьох факторів. Не варто зневірятися, отримавши діагноз «Екзема» і сприймати його як вирок, де лікар виступає в ролі судді. З цим живуть, від цього не вмирають! Просто доведеться трохи змінити спосіб життя, майже непомітно, де найважчим буде відмова від шкідливих звичок.
Який найбільш поширений вид екземи на ногах?
Практично всі види екземи за винятком себорейної можуть вражати шкірні покриви ніг. Але самим специфічним, що стосуються шкіри ніг, видом екземи є варикозна екзема, яка виступає тут не як основне захворювання, а як ускладнення варикозного розширення вен, трофічних виразок. Для полегшення симптомів варикозної екземи доцільно приділяти більше уваги основного захворювання.
Який засіб від екземи на ногах саме ефективне і недороге?
На це запитання однозначної відповіді не існує. Організм кожної людини унікальний. Саме вам може допомогти ліки, яке не допомагає іншому. Що стосується їх вартості – можна попросити лікаря виписати ліки вітчизняні. Недорогі антигістамінні препарати у формі таблеток: «Цитрин», «Кларитин», «Супрастин» і глюкокортикоидые мазі: «Гіоксізон», «Гідрокортизон», «Сінафлан».
Хоча точні причини екземи невідомі, але відомі фактори, що викликають її виникнення і наступні рецидиви. Для збільшення тривалості періодів ремісії необхідно дотримуватися профілактичні заходи, змінити спосіб життя (наприклад, кинути палити, змінити місце роботи, де хворий має справу з алергенами, змінити спосіб харчування). Особливо це стосується групи людей, які мають схильність до екземі чинності спадковості.
