Інсульт — одна з причин смертності в Росії. Незалежно від типу апоплексії у людини спостерігаються ті або інші неврологічні і функціональні розлади. Це може бути параліч, розлади пам’яті й мови, і пр. Саме тому так важливий повноцінний догляд за хворим після інсульту. Як організувати процес реабілітації і повноцінну турботу про людину з діагнозом «ішемічний/геморагічний інсульт», розбираємо нижче.
Зміст
- Як відбувається реабілітаційний період після інсульту?
- Особливості догляду за хворим після інсульту
- Харчування
- Реабілітація
- Пролежні
- Профілактика пневмонії
- Небезпека тромбоемболії
- Профілактика рецидивів
Як відбувається реабілітаційний період після інсульту?
Після виписки постінсультного хворого із стаціонару вся турбота про нього лягає на плечі рідних. Тут дуже важливо отримати рекомендації від лікаря і направлення на всі необхідні відновлювальні процедури. Комплекс заходів у період реабілітації включає в себе:
Особливості догляду за хворим після інсульту
Незалежно від типу і тяжкості ускладнень, отриманих після апоплексії, хворий в перші дні повинен знаходитись на постільному режимі. Залежно від динаміки пацієнт може пересуватися з допомогою ходунків після інсульту, або виконувати посильні руху. У цьому людині повинні допомагати рідні.
Важливо: при догляді за постинсультным пацієнтом дуже важливо стежити за зміною положення тіла. Це дозволить не допустити додаткових ускладнень.
Харчування
Харчування є дуже важливим для хворого, який пережив інсульт. Надходження в організм з їжею вітамінів, мінералів і мікроелементів дозволяє активізувати обмінні процеси і поліпшити мозковий кровообіг. Але проблема може полягати в тому, що у хворого виявиться розлад ковтального рефлексу. Цей рефлекс є безумовним і, як правило, через 5-7 днів відновлюється самостійно.
Але в цей період і при частковому паралічі м’язів обличчя необхідно забезпечити підопічному повноцінне харчування. При порушенні ковтання або паралічі однієї сторони особи виконують наступне:
- Їжу хворому дають тільки в напіврідкому стані і злегка теплу.
- Пропонують їжу зі здорової сторони тіла/рота (не паралізованою).
- Стежать за процесом ковтання і не пропонують нову порцію їжі до тих пір, поки людина не проковтне попередню.
- Меню хворого повинно складатися з парової, пюреподібного їжі.
- Після прийому їжі бажано залишити пацієнта на 45-50 хвилин в горизонтальному положенні.
- Після їжі слід ретельно очистити порожнину рота від залишків їжі.
- Між годуваннями необхідно прибирати слину, отделяемую з боку паралізованою частини обличчя.
- Куточки губ змащують дитячим кремом або вазеліном.
Окрім цього заборонено давати пацієнту крошащуюся їжу. В період догляду за постинсультным пацієнтом важливо стежити за його стільцем. Якщо у хворого трапився пронос або запор, стан коригують спеціальними препаратами.
Важливо: якщо пацієнт повністю паралізований і ковтальний рефлекс відсутній, то виконують годування через зонд після інсульту.
Реабілітація
Послідовність реабілітаційних заходів підбирається в залежності від стану хворого. Перший час можна скористатися послугою сестринського догляду, щоб навчитися доглядати за пацієнтом. Пізніше всі гімнастичні вправи, масажі і заняття можна проводити самостійно.
У випадку депресії у людини, що пережила інсульт, необхідно скористатися послугами психотерапевта і оточити хворого турботою. Важливо побудувати весь процес відходу на оптимістичній основі. Віра в одужання і власні сили іноді творить чудеса.
У міру поліпшення рухової активності пацієнта навантажують посильними фізичними завданнями. Це може бути рух, лежачи в ліжку, ходьба по будинку або навіть нескладна домашня робота. Все по силам пацієнта.
Що стосується відновлення мови, то тут у хворого можуть проявлятися два розлади — сенсорна афазія або моторна афазія. У першому випадку хворий може говорити, але не розуміє ні своєї мови, ні мови оточуючих. При моторній афазії хворий говорити не вміє. Щоб допомогти хворому з різними формами афазії, варто дотримуватися таких принципів поведінки і догляду:
- Якщо у пацієнта виражена моторна афазія, то необхідно уважно слухати його, коли він намагається щось сказати. Важливо не перебивати пацієнта і не намагатися швидше закінчити пропозицію за нього.
- Необхідно постійно підтримувати контакт з хворим через мова. Навіть якщо він не говорить або не розуміє вас.
- Регулярно виконувати спеціальні вправи для мімічних м’язів і мови.
- Давати завдання на порядковий рахунок, перерахування назв місяців року тощо (за умови, що хворий хоч трохи говорить).
- Крім цього бажано розробити спеціальну, зрозумілу вам з хворим, систему спілкування за допомогою жестів, зображень, міміки тощо В ідеалі з пацієнтом повинен займатися логопед-афазиолог.
В період реабілітації дуже важливо зберегти нормальний психоемоційний настрій пацієнта, оскільки часто хворі можуть впадати в апатію, депресію, агресію і ін На тлі сформованої ситуації, в якій хворий виявляється затиснутим у лещата, характер його змінюється не в кращу сторону.
Тут важливо оточити пацієнта любов’ю, розумінням, позитивом і помірною турботою. В якості медикаментозної терапії показано давати препарати, призначені фахівцем. Крім того психотерапевти рекомендують для створення сприятливого емоційного фону постійно згадувати про випадки відновлення після інсульту, обіймати і цілувати хворого, ні в якому разі не ставитися до нього з жалістю чи зневагою.
Важливо: не варто соромитися залучати до турботи про хворого чоловіка грамотний патронажный персонал. Тягнути все на своїх плечах просто неможливо. Та й навряд чи вантаж постійних турбот сформує спокійне сприйняття ситуації у близької людини, що доглядає за хворим. А медперсонал, частково залучений до догляду за постинсультником, і обстановку розрядить і внесе свіжий струмінь в образ життя пацієнта.
Пролежні
Щоб уникнути ймовірності появи пролежнів на тілі лежачого хворого, краще відразу купити протипролежневий матрац. Оскільки хворий може лежати довго, то таке пристосування буде виступати профілактикою шкірних ускладнень. Крім цього виконувати потрібно наступне:
Важливо: крім спеціального матраца можна використовувати подушки, підкладки, круги для надання зручного положення тіла хворого.
Профілактика пневмонії
Запалення легенів та інсульт часто йдуть рука об руку. Виділяють кілька видів пневмоній в залежності від причини їх розвитку:
Щоб запобігти пневмонію у хворого, необхідно акуратно годувати його, уникаючи попадання їжі в дихальні шляхи. Після годування треба ретельно обробляти порожнину рота, прибираючи всі залишки їжі з неї. Забезпечити регулярну рухову активність, нехай навіть пасивну. І слідкувати за стерильністю медичного обладнання, використовуваного для ШВЛ.
Небезпека тромбоемболії
При тривалому обездвиженном стан у пацієнта, який пережив інсульт з ішемією судин або їх розривом, може сформуватися тромбоемболія. Патологія характеризується закупоркою артерії, що живить легкі, відірвався тромб. Як правило, тромбоемболія формується у пацієнтів-постинсультников на 2-4 тиждень після удару. У 25 % випадків хворий помирає.
Профілактикою тромбоемболії є заняття гімнастикою (пасивної/активної), носіння компресійного трикотажу та отримання антитромботичної терапії.
Профілактика рецидивів
З метою запобігання повторного інсульту і розвитку цереброваскулярних патологій необхідно повністю дотримуватися всі рекомендації лікаря. Призначена лікарем медикаментозна терапія є обов’язковою умовою для профілактики рецидивів інсульту. Крім цього, потрібно виключити по максимуму всі провокуючі фактори попереднього удару.
Важливо розуміти, що наполегливість, оптимізм, систематичність і добре ставлення до хворого здатні творити чудеса. Ймовірність хоча б часткового відновлення після апоплексії наближена до 45 %. А це досить непоганий прогноз.
