Так як існує цілий ряд шкірних захворювань, симптоми яких схожі, ретельна діагностика псоріазу має велике значення. Ця хвороба потребує своєчасного і правильного лікування, тому лікар повинен уважно вивчити анамнез пацієнта та перевірити всі результати аналізів.
Зміст
- Початок діагностики псоріазу
- Аналіз висипки
- Лабораторні дослідження при псоріазі
- Диференціальна діагностика
- Псоріаз і екзема
- Нейродерміт і псоріаз
- Інші захворювання
Початок діагностики псоріазу
Процес діагностики починається з консультації лікаря. В даному випадку це буде дерматолог. Досвідчений фахівець знає, як визначити псоріаз при першій зустрічі з пацієнтом, коли діагностика включає бесіду і з’ясування симптомів, вивчення анамнезу, медичний огляд. Така скрупульозність обумовлена тим, що точно діагностувати псоріаз досить важко.
Дане захворювання характеризують три симптоми:
Досвідчений лікар в більшості випадків може переконатися в діагнозі, оглянувши бляшки. Іноді лікарі призначають лікування одразу після консультації без будь-яких аналізів. Таке буває, коли дерматолог розпізнає початкову стадію захворювання, однак медицина все-таки радить підтвердити псоріаз кількома аналізами. Так виявляють супутні захворювання.
Аналіз висипки
Навіть наявність явних симптомів не гарантує діагноз. Шкірні захворювання у більшості випадків схожі один на одного: лишай, дерматоз, еритродермія, себорея. Щоб точно встановити факт наявності конкретної хвороби, потрібно вивчити висип. Якщо бляшки розташовані на ліктях, кистях, волосистої частини голови, внизу спини, на колінах і ступнях – можна говорити про підозру на псоріаз, але ретельна діагностика все одно потрібно.
На початковій стадії виникає висип червоного або рожевого кольору. Висип представлена папулами – вузликами, покрита сіруватими лусочками. Лусочки вказують на прискорений процес ороговіння шкіри, який характерний для псоріазу. Спочатку лущення починається нагорі, після чого поширюється на всю бляшку.
При аналізі бляшок потрібно також враховувати стадію хвороби. Для цієї характерно видозміна висипки. Діагностика скрутна при відсутності лущення (псоріаз згинальних поверхонь), коли висип представлена стерильними пустулами (пустульозний вид), коли немає бляшок (псоріатична еритродермія). Складно виявити псоріаз, коли він поєднується з іншими шкірними хворобами, які провокують відлущування верхнього шару шкіри (екзематозні або папулоскваматозными).
Лабораторні дослідження при псоріазі
Основні аналізи, які потрібні для підтвердження або виключення псоріазу:
Всі ці дослідження дозволяють не тільки підтвердити багато діагнози і визначити їх причини, а також можливі наслідки лікування.
Додаткові аналізи при псоріазі:
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика – комплекс методів, як розпізнати псоріаз серед десятків захворювань шкіри. Він дозволяє виключити безліч захворювань, аналізуючи симптоматику. Псоріаз, підтверджений диференціальної діагностики, простіше лікувати.
Псоріаз і екзема
Етіологія екземи до кінця не з’ясована, тому при виключенні цього захворювання можна покладатися тільки на локалізацію та інтенсивність висипки, колір, морфологію і тривалість запального процесу.
Найчастіше екзема супроводжується сильним свербінням, дрібними пухирями або червоними плямами, почервоніння шкірного покриву. Відмінні риси – потемніння століття, поява зморшок під очима, на долонях. Найчастіше захворювання проявляється на обличчі, на згині рук і ніг, на кінцівках. При псоріазі свербіж слабкіше, в той час як свербіж при екземі змушує пацієнтів розчісувати хворі місця, що призводить до кровотеч і вторинного інфікування. При псоріазі плями невеликі, вони розширюються з часом і вкриваються лусками.
Однак без диференціальної діагностики складно відрізнити одне захворювання від іншого, коли у пацієнта:
Нейродерміт і псоріаз
Нейродерміт також є хронічним неінфекційним захворюванням. Його називають психогенним дерматитом або простим хронічний лишай. Лікарі стверджують, що нейродерміт і псоріаз є пов’язаними захворюваннями, але перше безсумнівно залежить від алергічних факторів.
Простий лишай, на відміну від псоріазу, починається з свербежу, який посилюється вночі. Хвороба може проявитися на будь-якій частині тіла, але частіше за все спостерігається на зап’ястях і передпліччях, задній частині шиї, гомілках, стегнах. Висипання представляє собою одне шорстке пляма з відтінками червоного і фіолетового. В центрі пляма утолщено і набуває сірувато-коричневий колір. По краях плями шкіра темніше. Вкрай рідко з’являється кілька плям.
Найчастіше хворобу діагностують у дорослих жінок. Нейродерміт легко сплутати з псоріазом та оперізувальним лишаєм. Потрібно провести діагностику дифузного нейродерміту, який супроводжується вираженим запаленням, свербінням і великою площею ураження.
Інші захворювання
Диференціальна діагностика повинна включати перевірку на всі схожі запальні захворювання шкіри і неопластические патології. Не можна виключати грибкові, бактеріальні та вірусні вогнища.
Схожі з симптомами хвороби:
- плоскоклітинний рак шкіри або хвороба Боуена буває схожа на псоріаз;
- токсидермія, висівкоподібний лишай, синдром Сезара і Т-клітинна лімфома можуть бути схожі на псоріатичну еритродермію;
- зворотний псоріаз, який проявляється в складках шкіри, схожий на кандидозную попрілість;
- червоний плоский лишай, що вражає зап’ястя і щиколотки, шию і низ спини, також схожий з псоріаз;
- не варто виключати рожевий лишай, а також вторинний сифіліс;
- коли хвороба з’являється на голові, її важко відрізнити від себорейного дерматиту (при дерматиті шкіра, яка відпадає, жовтувата і жирна);
- реакція на ліки іноді нагадує пустульозний вид захворювання (почервоніння та набряклість обличчя, пустули в складках тіла);
- при діагностиці псоріазу нігтів потрібно перевірити грибкові хвороби на зразок оніхомікозу і пароніхії.
Затягувати з діагностикою і лікуванням псоріазу не варто. Легкі форми можуть значно зіпсувати зовнішній вигляд людини, а важкі види псоріазу здатні нашкодити здоров’ю всього організму. Сьогодні медицина пропонує десятки методів для успішної діагностики псоріазу, які дозволять визначити діагноз за лічені дні. Виявлена патологія дозволить вибрати правильне лікування.
