Зміст
Нерідко люди старше 40 років виявляють на шкірі небажані освіти у вигляді плям, бляшок, кірок, вузлів, наростів різного кольору і чітко окресленої форми. Це доброякісні новоутворення, звані кератомами. Вони однаково поширені як серед чоловіків, так і серед жінок, особливо у віці від 45 до 65 років. Найчастіше вони з’являються в області обличчя, чим завдають відчутної шкоди зовнішньому вигляду.
З плином часу вони можуть спонтанно зникати, так і, на жаль, перероджуватися в небезпечні для здоров’я злоякісні форми. Щоб правильно оцінити можливі ризики при виникненні кератом, слід ознайомитися з їх класифікацією, властивостями, методами лікування та профілактики.
Як і чому з’являється
Основною причиною виникнення кератом вважаються вікові дегенеративні процеси в шкірі, в тому числі зниження її реакції протистояти ультрафіолетового впливу.
Пігмент шкіри в стресових умовах починає вироблятися в підвищеній кількості, епідерміс грубіє, змінює колір – відбувається його кератинізація. Збої імунітету запускають безконтрольне поділ клітин епідермісу, в результаті ми і спостерігаємо ороговілі її ділянки у вигляді різноманітних кератом. Про те, що в цьому процесі головними винуватцями є саме сонячні промені, говорить той факт, що частіше кератоми локалізуються на відкритих ділянках тіла, зважаючи підвищеної інсоляції в цих областях.
Крім сонця, провокують виникнення шкірних новоутворень захворювання ендокринної й нервової систем, статевої сфери, обміну речовин, довготривалий дефіцит вітамінів в організмі, особливо вітаміну А, біофлавоноїдів та нікотинової кислоти. Тривалий прийом антибіотиків або діуретиків також може підстьобнути кератинизацию. Ще до негативним чинникам ставляться несприятливий вплив хімічних речовин і носіння тісного одягу, растирающей шкіру.
Вчені помітили спадкову схильність цього захворювання – частіше воно передається по чоловічій лінії. Особливо схильні до кератомам люди з вже наявними веснянками, невусами, пігментними плямами.
Класифікація
Кератоми прийнято відокремлювати за видами, які різняться за своїми зовнішніми характеристиками, тенденцій зростання, впливу на організм і схильності до озлокачествлению.
Себорейна
Відмінною особливістю даного виду кератом є їх уповільнене розростання. Спочатку на шкірі позначається невелика (1,5-3 см) плямочка жовтого кольору, поверхня якого потім стає грубішою і ущільнюється, перетворюючись на сальну коросту. Розмір може згодом збільшуватися, а кірки, вкриті тріщинами (іноді досягають 1,5 сантиметрів через багатошаровості), легко відокремлюються від шкіри. Ороговілі папіломи (кератопапилломы), теж відносяться до цього виду.
Їх колірний діапазон – від різноманітних відтінків коричневого до синювато-чорного. При пошкодженні вони кровоточать і болять. Така кератома рідко з’являється на шиї або особі, частіше – в волоссі, на грудях, спині, причому розташовується переважно групою, а не поодинці.
Сенильная
Інша назва цього виду кератом – старечі плями на шкірі.
При первинному появі на це пляма можна і не звернути уваги – лише невеликий пігментований ділянку світло-коричневого забарвлення. З плином часу воно розростається, стаючи більше і темніше, змінює колір іноді, стаючи сірим бордовим або коричневим. За структурою пляма здається пухким і м’яким на дотик, фіксується ороговіння в нижньому сегменті унаслідок закупорки волосяних цибулин.
Надалі йде інтенсивне наростання горбистою структури на поверхні з-за нерівномірного зростання ділянок. Зовнішній вид ускладнюється наявністю прожилок, нашарувань, темними крапками і т. д. На пізніх етапах кератома стає шорсткою і лупиться з-за отторгающихся верхніх шарів.
Розмір їх становить в діаметрі 5-6 сантиметрів, але в більшості випадків обмежується 1,5-2 див. Іноді раптом починають світлішати. Обирають для себе переважно лицьові і шийні ділянки, кінцівки. При пошкодженні сильно болять, кровоточать і запалюються.
Шкірний ріг або рогова кератома
Ця назва з’явилася внаслідок притаманних цьому виду ороговілих елементів, яким передує також невелика пляма світлого кольору. За зовнішнім виглядом кератома рогова схожа на невеликий конічний горбок, піднятий над поверхнею.
Володіє нерівностями, лупиться структурою, з постійно відокремлюються лусочками. Шкірний ріг буває і плоскої форми, сіруватого або близького до сріблястого кольору, дуже твердий на дотик.
Природа його походження двояка – він виникає і сам по собі, а може і з’явитися наслідком протікають в організмі серйозних системних патологій, таких як діабет, червоний вовчак, ревматоїдний артрит, туберкульоз.
Групується в кількох примірниках або поодиноко на обличчі (особливо часто – на лобі, біля очей, носа), на слизових ротової порожнини, статевих органів, у волоссі. У районах спини, живота і кінцівок розташовується рідко.
Сонячна (актиническая)
Визначення вказує на причину, що приводить до захворювання. Причому встановлено, що грає роль не разова тривалість перебування на сонці, а загальна маса сонячної радіації, отриманої за все життя.
При цьому виді захворювання одночасно формується безліч плям. Він являє собою злущуються лусочки, піднімають над епідермісом. Згодом вони перетворюються у бляшки з запаленими тканинами по краях. Лусочки відрізняються твердістю і грубістю, легко відокремлюються від поверхні. Місця локалізації – тонка, атрофированная шкіра на кистях рук, гомілках ніг, спині, передпліччях.
Сонячна кератома має здатність спонтанно зникати і згодом рецидивувати знову на колишньому ділянці.
Важливо!У своєму розвитку може зазнавати малігнізація, трансформуючись у передракову форму, тому увага до прояву цих симптомів має бути максимальним.
Фолікулярна кератома
Відмінною особливістю фолікулярної кератоми є її розташування поруч з волосяним фолікулом, звідси і її назва.
Це вузол рожевого або кремового кольору, рівне окреслений кордонами, в діаметрі – до 1,4 див. Має горбистою поверхнею, трохи підноситься над основою. Центром його є характерне поглиблення, йде в основу сайту. В іншому варіанті – сіро-срібляста уплощенная лусочка. Оселяється на каймі губ, щоках, голові, носогубному трикутнику. Рідше розміщується на корпусі тіла, кистях і ступнях.
Зверніть увагу!Особливість фолікулярної кератоми — її тенденція до рецидивів після радикального видалення.
Ангиокератома
Цей тип шкірних новоутворень являє собою один невеликий вузлик або кілька згрупованих у великій кількості. Кольори зазвичай яскраві – синій, чорний, ліловий або червоний. Цей колірний діапазон обумовлений близькістю сосочкового шару шкіри, що включає в себе мережу судин. Вузлики можуть бути від 1 до 10 міліметрів в діаметрі, переважно круглих чітких обрисів. Якщо ангиокератомы виникають у дітей, їх нерідко вживають за гемангіоми – судинні розростання.
Поодинокі ангиокератомы частіше «селяться» на кінцівках, згруповані – в області спини і передньої частини тулуба.
Небезпеки
Слід мати на увазі, що в переважній більшості випадків кератоми не небезпечні для здоров’я людини. Ступінь їх шкоди зовнішності як косметичного дефекту належить розглядати в кожному конкретному випадку. Зрозуміло, великі, або множинні кератоми істотно погіршують якість життя сучасної людини, так як спотворюють зовнішність, особливо якщо знаходяться на особових сегментах.
Небезпекою кератоми загрожують тоді, коли розташовані в місцях, що піддаються здавлення одягом або тертя, або якщо є загроза їх частого травмування.
В пошкоджену кератому легко може потрапити інфекція, провокуючи виникнення важких захворювань – екземи, піодермії. Зростає ризик інфікування небезпечними мікроорганізмами, наприклад, герпес, вірус папіломи.
Найбільшу небезпеку представляють окремі різновиди кератом, які здатні при збігу несприятливих факторів перероджуватися (малигнизировать) у злоякісні форми. Така здатність властива особливо сонячного і рогового видів захворювання.
Увага!При спостереженні за розвитком підозрілих гематом потрібно особливу увагу приділяти областям навколо подібних кератом і при підозрі на запалення і болючість навколо них, свербіння, кровоточивість слід бити на сполох.
Діагностика
Диференціювати кератому, тобто відрізнити її від інших шкірних захворювань, а також встановити її різновид – є значним етапом вирішення всіляких проблем, пов’язаних з нею. Сучасне діагностичне обладнання, яким оснащені хірургічні відділення, з високим ступенем точності здатне відрізнити дану категорію пухлин від бородавок, специфічних ороговілих папілом, видів плоскоклітинну онкології (меланом, базаліом), кератоакантом.
Важливо також, при повному диференціюванні патології, виключити апаратними та гістологічними методами ризик або початкові етапи малігнізації (переродження) уражених тканин. Для цього проводиться біопсія.
Консервативне лікування
Деякі види кератом незначних розмірів успішно зникають після впливу засобами традиційної медицини.
- Колхаминовая мазьзменшує розміри себорейної, сенільний, фолікулярної кератоми. Прикладається на тривалий час протягом двох-трьох тижнів.
- 5-фторурациловая мазь уповільнює прогресування і запускає зворотний розвиток невеликих, що виключають малігнізація, кератом. Застосовується як компрес курсом 15-20 днів.
- Препарат «Солкодерм» показує переконливі результати при боротьбі з себорейними кератомами. Містить у своєму складі набір кислот (молочної, щавлевої, оцтової, азотної), які активно відкидають патологічні тканини від здорових.
- Кюретаж, або вискоблювання волосяного фолікула, розташованого поруч з новоутворенням, застосовується для усунення фолікулярної кератоми.
Якщо ці способи не приносять ефекту, пухлина підлягає хірургічному видаленню.
Для кератом, схильних до небезпечного переродження, офіційною медициною застосовуються такі препарати:
- цитостатики («Метотрексат», «Циклофосфан», «Проспидин») – вводяться локально в тіло кератоми і руйнують кератинизированные клітини. Даний метод підходить для позбавлення від дрібних і множинних поверхневих кератом, зокрема, сонячних.
- «Блеомицин» – протипухлинний антибіотик, призначається курсом уколов.
Цими препаратами також лікують, накладаючи аплікації на уражені місця.
Важливо!Всі процедури і маніпуляції проводяться в стінах лікувального закладу лікарем, так як вплив кислотами загрожує опіками і наслідками у вигляді грубих рубців.
Самостійно допускається використовувати для змазування новоутворень цитостатик «Подофиллин», відносно безпечний. Його наносять одноразово за добу, змиваючи через 4-6 годин водою з милом, протягом тижня.
Якщо в процесі лікування кератоми утворилася виразка, слід для загоєння застосовувати мазі з кортикостероїдами – «Локоїд» або «Дексаметазон».
Хірургічне лікування
У випадках, якщо область поразки значна і являє собою косметичний дефект, не залишає надій на безопераційним методом лікування, або лікування традиційними засобами не принесло очікуваного результату, рекомендуються радикальні методи видалення.
На сьогоднішній день їх декілька:
- Лазерне видалення. Являє собою короткочасне вплив на центр пухлини пучком променів медичного лазера (ербіевого або неодимового). В результаті тіло кератоми моментально висихає і шари випаровуються. Висококваліфіковане виконання майже не залишає наступних шрамів на шкірі. Тривалість операції – 10 – 15 хвилин, загоєння відбувається за 1-2 тижні.
- Электроэксцизия. Висічення високочастотним струмом за допомогою електроножа, спалює локально пухлина. Видаляють таким чином дрібні кератоми. Точність виконання дозволяє максимально дбайливо зберігати здорові шари шкіри. Після процедури залишається скоринка, гояться через 1-1,5 тижня.
- Кріодеструкція. Дуже популярний метод через свою малотравматичности і безболісності. Однак видаляти рідким азотом можна лише поодинокі сонячні або себорейні кератоми – для інших видів його застосування проблематично. Після заморожування азотом утворюється скориночка, через тиждень вона відходить, оголюючи здорову тканину. До недоліків методу відноситься неможливість контролю за повнотою охоплення глибинних кератомных клітин, з цієї причини часто трапляються рецидиви.
- Радіохірургічне висічення. Найсучасніший метод позбавлення від шкірних проблем. З його допомогою можна видаляти будь-які новоутворення – метод заслужив популярність через відсутність будь-яких післяопераційних шрамів. Тонке і точне вплив радионожа дозволяє проводити будь-які надрізи і висічення. Особливо кращий радіохвильовий метод при кератомах на обличчі.
- Хирургическиая операція. Показана у випадках великих або стрімко поширюються, які не піддаються контролю, кератом. Вона рекомендується і у випадках з переродженням в ракові стану — тоді січуться і прилеглі до кератоме області шкіри. Проводиться під анестезією і загоєння відбувається повільніше, ніж при інших способах.
Вибрати метод лікування, що підходить саме для даної кератоми, слід після діагностичних процедур, оцінивши всі ризики і наслідки для організму.
Народні засоби
Якщо від моменту виявлення кератоми минуло небагато часу, і вона не встигла перетворитися в пухлину загрозливих розмірів, можна закликати на допомогу популярні в народі кошти природною коморою.
- Листя алое деревовидного: свіжими заморозити, через пару діб дістати, оттаявшие надрізати і докласти як компрес до ранку, протерши місце програми після процедури спиртом. Так 21 день.
- Рицинова олія, підігріте до 25-30 градусів теж досить ефективно для позбавлення від старечих кератом.
- Картопля свіжий дрібно натирається і прикладається до кератоме, обв’язується бинтом і плівкою і залишають на 1-1,5 години, після чого змивається.
- Береться 10 лаврових середніх листів і 2 ялівцевих, подрібнюється в кавомолці, додається олія кедрова 20 грам вершкове 80 грам. Наносити в якості мазі щодня на півгодини вранці і ввечері.
- Не обійтися і без чистотілу. Зробіть настоянку з його сухих листків та стебел (2 ложки на 30 мл води). І протирайте їй проблемні області.
Профілактика
Так як сонячні промені визнаються головним провокуючим фактором при виникненні кератом, слід збільшити захист шкірних покривів від їх згубних впливів. При підвищеної сонячної інсоляції потрібно користуватися сонцезахисними засобами високої якості і носити закритий одяг з натуральних матеріалів світлих тонів.
Важливо контролювати застосування агресивних хімічних речовин у побуті, при контакті з ними користуватися захисними рукавичками.
Підтримуйте стан шкіри в чистоті, доглядайте за проблемними місцями, забезпечуючи необхідну ступінь зволоження і захист від несприятливих впливів.
Людям зі схильністю до шкірних проблем слід переглянути свої пріоритети в раціоні харчування, в частині рухової активності, в режимі праці і відпочинку, щодо шкідливих звичок. Все те, що не зміцнює, а підриває імунну систему — не для вас.
Запобігання кератом сприяє достатня присутність у щоденне меню продуктів з вмістом вітаміну Р (біофлавоноїдів) і РР (нікотинової кислоти), які впливають значною мірою на стан шкірних покривів. Ці компоненти містять у великій кількості всі бобові, гречка, цитрусові, всі ягоди і плоди фіолетового кольору, зелень.
При появі підозрілої плями на тілі, а тим більше на обличчі, не можна махнути на нього рукою, вдало приховуючи під косметикою і не звертаючи увагу на посилення симптомів. Тільки своєчасно розпочате лікування дозволить вам повернути красу без втрат і уникнути рецидиву кератоми.
