Травматологія        04 Вересня 2018        90         0

Видалення міжхребцевої грижі шийного відділу хребта

Зміст:

  • Свідчення
  • Підготовка
  • Види операцій
  • Ускладнення та реабілітація

У тому випадку, коли консервативна терапія не принесла успіху, видалення міжхребцевої грижі шийного відділу хребта може стати єдиним узгодженим рішенням травматологів-ортопедів і нейрохірургів.

Безумовно, оперативне втручання пов’язане з різного роду ризиками та ускладненнями. Але в той же час, погодившись на операцію, пацієнт може розраховувати на сприятливий прогноз навіть при виражених важких ушкодженнях шийного відділу.

Свідчення

Операцію по видаленню грижі шийного відділу хребта доречно планувати у таких клінічних ситуаціях:

  • неоперабельная терапія себе не виправдала протягом півроку;
  • хворобливі відчуття не стають менше навіть після прийому сильних анальгетиків або після пройденого курсу протизапальної терапії;
  • наявність великих фрагментів, відірваних від драглистого ядра диска, в порожнині хребетного стовпа;
  • серйозні ознаки порушення мозкового кровообігу (сильна і часта біль у голові, зниження гостроти слуху та зору, втрата нюху, порушення координації рухів, втрата чутливості в пальцях верхніх кінцівок).

Неврологи і травматологи ніколи не поспішають вдаватися до хірургічного втручання. Якщо це можливо, то до 6 місяців вони намагаються вилікувати грижу без операції. Але варто враховувати те, що багато терапевтичні тактики, що застосовуються до інших відділів хребта, не можуть застосовуватися в лікуванні шийних патологій.

Видалення міжхребцевої грижі шийного відділу хребта

 

«В області шиї проходить ключова артерія, яка відповідає за кровопостачання головного мозку і нервові пучки, координуючі рухові функції, тому від хірурга потрібно, щоб кожну маніпуляцію він виконував з великою точністю».

Підготовка

Оперативне лікування такого плану не вимагає тривалої підготовки, але все ж вона має місце. Насамперед пацієнт повинен буде пройти повноцінну діагностику (МРТ, КТ, рентгенографію, УЗД), а також здати ряд аналізів.

З усіма знімками і результатами аналізів він повинен прийти до свого лікаря. Той уважно вивчить, а якщо випадок важкий, то збере консиліум, на якому буде прийнято рішення про те, якому виду операції слід віддати перевагу, враховуючи рухові функції пацієнта, стан нервових закінчень і хребетної артерії.

Крім того, перед проведенням операції також знадобиться консультація анестезіолога. Він проведе ґрунтовну розмову з хворим і в залежності від отриманих відповідей підбере необхідну дозу анестезії. А також безпосередня підготовка пацієнтом передбачає такі кроки:

  • відмовитися від прийому антикоагулянтів за 7 днів до операції;
  • за добу до операції очистити кишечник за допомогою клізм;
  • напередодні операції прийняти душ;
  • відмовитися від куріння і алкоголю за 2 дні до запланованого хірургічного втручання;
  • останній раз поїсти не пізніше ніж за 8 годин до операції.

Процедуру щодо усунення грижі повинні виконувати спеціалісти вищої категорії в області проводять хірургії, травматології або нейрохірургії.

Видалення міжхребцевої грижі шийного відділу хребта

Види операцій

Видалення грижі шийного відділу хребта може здійснюватись одним із способів:

  • Дисэктомия шийного відділу з переднім доступом. Ексцизія диска відбувається через незначний розріз (до 3 см) на поверхні шиї спереду. Область, підвладна эктомии, з часом заростає. У деяких випадках на колишнє місце диска встановлюють кісткову пластину, яка сприяє стійкості і кращого зрощення суміжних хребців. Трансплантат може бути видобуто з кульшового суглоба або виконується з синтетичного матеріалу. В ході даної хірургічної маніпуляції можливо попрацювати відразу з кількома хребцями.
  • Дисэктомия шийного відділу із заднім доступом. Дана маніпуляція передбачає розріз (2-5 см) на задній стороні шиї, через який хірург відсуває м’язи і оголює хребці шийного відділу. Після цього він отримує пошкоджений диск і стежить за тим, щоб корінці нервів більше не були нічим затиснуті. Як і у випадку з передньої дисэктомией може бути застосований кістковий трансплантат. Істотний недолік цього варіанту доступу — більш виражений больовий синдром в післяопераційний період у порівнянні з доступом через передню стінку.
  • Микроэндоскопическая дискектомія. Основна перевага такої хірургічної маніпуляції — це ще менше проникнення в організм хворого. Досить розрізу до 2 см, а жовта зв’язка, як правило, не резецируется, а просто розсікається. Операція виконується за допомогою ендоскопічного обладнання. Воно дозволяє візуалізувати і збільшувати картину операційного поля. Завдяки цьому нейрохірург можуть ще більш ретельно і обережно маніпулювати.
  • Вапоризація лазером. Дана маніпуляція передбачає випаровування частини дисків променем світлодіода на кінці голки, яка вводиться в уражену область. В процесі пошкоджений диск видаляється, а хрящові тканини через час відновлюються. Але даний метод не актуальний для пацієнтів старше 50 років, оскільки у них вже втрачена здатність до реконструкції диска.
  • «Якого б виду операції не було віддано перевагу, навіть при дотриманні всіх лікарських рекомендацій, завжди існує ризик настання загострення і повернення патології».

    Ускладнення та реабілітація

    При грижі хребта в шийному відділі операція може бути пов’язана з такими ускладненнями:

    • порушення цілісності шийних артерій і вен;
    • у дуже рідкісних випадках пошкодження трахеї та стравоходу;
    • параліч поворотного гортанного нерва, при якому страждають дихальна, звукообразовательная і захисна функція;
    • пошкодження спинного мозку;
    • вірусні інфекції ліквору;
    • неповне зрощення кісткових фрагментів;
    • судинні патології з місцевим утворенням згустку крові.

    Як правило, такого роду ускладнення зустрічаються досить рідко, але практично у всіх випадках в першу добу після хірургічного втручання спостерігаються хворобливі відчуття в області шиї, проблеми при ковтанні, слабкість в м’язах і нудота. В той же час біль у верхніх кінцівках, яка виникає при грижі даного відділу, після операції одразу зменшується.

    Видалення міжхребцевої грижі шийного відділу хребта

    Після виписки із стаціонару хірург призначає пацієнтові постійне носіння спеціального корсета для шиї, який буде перешкоджати неакуратним руху і зніме зайве навантаження. Крім того, необхідно буде пропити курс антибіотиків і нестероїдних протизапальних засобів. Розслабитися в гарячій ванні можна буде через 3-4 тижні після дисэктомии, коли будуть зняті шви.

    Перші 48 годин пацієнт повинен провести виключно в горизонтальному положенні. І тільки на третю добу можна почати акуратно підніматися і проходжуватися. А от сидіти можна буде тільки через 20 днів. У цей період категорично не можна різко обертати головою і займатися спортом.

    Відновлювальний період для кожного пацієнта проходить по своєму. Все залежить від вікової категорії, загального стану здоров’я і точності дотримання всіх приписів лікаря. Але в більшості випадків подібного роду операції добре переносяться пацієнтами, а період реабілітації не займає багато часу.

    Якщо Ви ще не підібрали собі лікуючого лікаря, просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.