Травматологія        04 Вересня 2018        112         0

Спондилоартроз хребта: важливі аспекти лікувальної тактики

Зміст:

  • Особливості захворювання
  • Етіологічні чинники
  • Класифікація і види
  • По локалізації
  • По стадії розвитку
  • За характером патогенезу
  • Симптоматичні прояви
  • Діагностика патології
  • Профілактика

Спондилоартроз хребта відноситься до запальних процесів кістково-хрящової тканини суглобів хребта, міжхребетних дисків. Захворювання носить хронічний характер, нерідко стає ускладненням спондильозу.

Спина є фізично активною частиною тіла, а хребетний стовп і зовсім постійно перебуває в тонусі для підтримки рівноваги людському тілу. Навіть незначні порушення в анатомічній будові будь-якої природи можуть спровокувати ураження кісток, хрящової тканини, м’язових структур.

Що таке спондилоартроз хребта, які особливості його розвитку?

Особливості захворювання

Спондилоартроз характеризується запаленням хрящової тканини, міжхребцевих дисків, інших фрагментів суглобових структур. Супроводжується обмеженням рухливості хребетного стовпа. Наслідками патології є виражені деструктивно-дегенеративні зміни сполучної тканини, компресія спинномозкових нервових корінців.

Хвороба ще називають фасетковим синдромом, коли в патологічний процес втягуються не тільки міжхребцеві диски, але і сусідні тканини (м’які тканини, нервові волока, хрящова або кісткова тканина). Фасеточний синдром нерідко супроводжує протягом артрозу, остеохондрозу. У клінічній практиці іменується як поширений спондилоартроз.

Захворювання являє собою запальне ураження суглобів і хрящової тканини міжхребцевих дисків c прогресуючим перебігом. Патологія характеризується обмеженням суглобної рухливості. Результатом дегенеративних змін нерідко стають руйнування сполучних тканин, компресія нервових корінців з порушенням іннервації.

Важливо! Деструктивний процес може пошкоджувати навколишні зв’язки, м’які тканини, приводячи до розвитку генералізованого деструктивного процесу. Зазвичай уражаються диски між хребцями 4 і 5 (c4 c5), так як вони відчувають основне навантаження при будь рухової активності.

Етіологічні чинники

Що таке спондилоартроз з точки зору провокуючих факторів?

Етіологічних факторів, які б могли спровокувати розвиток спондильозу попереково-крижового відділу хребта, досить багато. Всі причини можуть бути вродженими або набутими. Також, провокуючі фактори можуть мати спадковий характер, проявлятися лише в міру росту, розвитку кісткової системи людини. До основних причин відносять:

  • травматизація хребетного стовпа, хребців, міжхребцевих дисків;
  • систематичні фізичні перевантаження;
  • переохолодження, простудні захворювання:
  • спондилоартрити (запалення суглобів хребта);
  • метаболічні порушення (переважно, мінерального та протеїнового обміну);
  • запущений спондильоз;
  • вікові зміни кісток, м’язової тканини;
  • остеохондроз поперекового або шийного відділу;
  • остеопороз та його ускладнення у вигляді компресійних переломів.

Важливо! Спондилоартроз по тяжкості течії можна порівняти з обтяженим плином спондильозу, який характеризується запаленням і вже наявними кістковими наростами (остеофітами від 1 до 7 хребців), вираженим обмеженням рухливості. По суті, захворювання являє собою запущені стадії спондильозу.

Класифікація і види

Спондилоартроз хребта – що за хвороба і як вона проявляється?

Патологія класифікується за кількома оціночним критеріям, які можуть характеризувати перебігу та тяжкість захворювання, точну локалізацію і особливості деструктивних порушень.

По локалізації

Розташування запального вогнища визначає симптоматику і особливості лікувального процесу. Захворювання має кілька основних локалізацій:

  • цервикоартроз (зосередження патологічного вогнища в шийному відділі хребта);
  • дорсартроз (ураження фасетчатых суглобів середнього або грудинно відділу хребта);
  • любмоартроз (дегенеративні порушення попереково-крижового відділу хребетного стовпа).

Слід враховувати, що попереково-крижовий відділ являє собою монолітну кістка, утворену з зрощених крижових хребців, тому складно виокремити міжхребетні суглоби в окремі анатомічні одиниці.

По стадії розвитку

Класифікація за ступенем деструктивних руйнувань дозволяє визначити тяжкість перебігу патології. Виділяють кілька етапів розвитку спондилоартрозу:

  • I ступінь. Стадія характеризується латентним перебігом, всі патологічні процеси зароджуються в синовіальних оболонках суглобів або зв’язковому апараті. Діагностика відбувається випадково при виявленні інших захворювань.
  • II ступінь. З’являються перші скарги пацієнта на відчуття втоми, обмеження рухливості, болючість при фізичній активності. Часто пацієнти списують симптоми на фізичне перенапруження, втома. Рентгенологічно реєструють пошкодження фіброзного кільця.
  • III ступінь. Поразка поширюється з хрящової тканини на кістки суглобових зчленувань. Запалення проникає все глибше, втрачається функціональність зв’язкового апарату. Рентгенологічно виявляють перші остеофіти (кісткові нарости) з-за оголення кісткової тканини.
  • IV ступінь. Патологія досягає піку своєї течії, коли відбувається фіксація уражених суглоба і формується анкілоз. Захворювання супроводжується нерухомістю області поразки, сильною хворобливістю. Остеофіти суглобової тканини досягають значних розмірів, порушується кровообіг, іннервація.

Якщо перші етапи лікування успішно лікуються підтримуючою терапією, то останні стадії розвитку можливо коригувати тільки хірургічними методами.

За характером патогенезу

Зміни дуговідросткових суглобів характеризуються наступною класифікацією (за типом розростання остеофітів):

  • дегенеративний деформуючий спондилоартроз (генералізоване необоротне руйнування фасеточних суглобів із залученням кісткових структур);
  • деформуючий спондилоартроз (остеофіти розростаються, переважно, по краю кісткової тканини);
  • диспластичний спондилоартроз (виражені структурні зміни кісткової тканини);
  • анкілозуючий тип (патологія відповідає 4 етапу розвитку, супроводжується утворенням анкілозів).

Прогресування спондилоартрозу відбувається досить швидко, тому дуже важливо не ігнорувати перші сигнали організму про порушення, дискомфорті. Звичайне рентгенологічне обстеження дозволить розширити область клінічної картини поряд з скаргами пацієнта.

Симптоматичні прояви

Симптоми спондилоартрозу будь-якої локалізації зазвичай не проявляються на початкових етапах розвитку патології, але в міру збільшення остеофітів, кісткових деформацій, дегенеративних змін і наростання запального процесу, ознаки стають більш яскравими. Пацієнти відчувають наступні стани:

  • відчуття скутості;
  • болючість (переважно, гостра при обмеженні, а тягне при хронізації хвороби);
  • кульгавість (зазвичай помилкова через пошкодження крижового нерва);
  • поколювання в ногах;
  • болючість при пальпировании ураженої ділянки хребта.

Ще одним характерним симптомом, який дозволяє диференціювати спондилоартроз від остеохондрозу та інших уражень хребетного стовпа, є зменшення больових відчуттів при нахилі тіла кпереди, в позі зародка або на боці.

Важливо! Зниження інтенсивності болю пояснюється зниженням тиску на спинномозкові нерви. Поколювання в кінцівках і деякі наруженія в колінних суглобах говорить про занедбаному або генералізованому спондилоартрозі.

Діагностика патології

Основні методи дослідження пацієнта при підозрі на спондильоз або спондилоартроз є як лабораторні, так і інструментальні дослідження, які в сукупності складають повну картину захворювання.

Серед основних методів виділяють:

  • рентген (інформативний метод для визначення ступеня занедбаності патологічного процесу з різних ракурсів, при необхідності в атипових проекціях);
  • комп’ютерна томографія;
  • мрт-дослідження (дозволяє оцінити стан не тільки кісткових структур, але і сполучної околопозвонковой тканини);
  • електронейроміографія (ступінь ураження нервових або м’язових структур).

Зверніть увагу! Іншими важливими дослідженнями є вивчення клінічного анамнезу пацієнта для уточнення можливої причини патології, скарг хворого, візуальну оцінку скелетної мускулатури, самого скелета, пальпація, аналізи крові для виключення запальних процесів в організмі. Всі дані в комплексі дозволяють точно визначити діагноз, почати адекватне лікування.

Профілактика

Для профілактики у пацієнтів різних груп необхідно дотримуватися здорового способу життя. Важлива і організація особливої дієти з обмеженням агресивної їжі (солі, кислоти, гострі і мариновані продукти). Слід виключити тютюн і алкоголь, жири, вуглеводи, важкорозчинні продукти штучного походження. Лікування завжди тривалий, тому пацієнтам слід мати терпіння і грунтовність.

Для профілактики потрібно організувати нормальне місце для сну і відпочинку (жорсткі ортопедичні матраци, зручні подушки). Дотримання сну і неспання, а також додаткове фізичне навантаження повинні бути дотримані. Якщо лікування розпочато на початку розвитку захворювання, то можливо повністю зупинити розвиток деструктивних змін у кісткових структурах хребетного стовпа. Зазвичай початкові стадії виявляються при діагностиці іншого, аналогічного за симптомами захворювання.

Спондилоартроз – серйозне стан, який може призвести до обмеження рухомості суглобів, до деформацій кісткових структур, які помітні неозброєним оком. Прогноз при спондилоартрозі сприятливий у разі повного дотримання рекомендацій лікаря, готовності пацієнта дотримуватися особливий режим, змінити звичний спосіб життя. За цих обставин можна досягти стійкої ремісії і виключити розвиток хронізації хвороби з негативними наслідками.

Не забудьте записатися до лікаря