Травматологія        12 Листопада 2018        32         0

Шлункова кровотеча — симптоми та перша допомога, ознаки кишкової кровотечі і як зупинити в домашніх умовах

Зміст статті:

  • Види кровотеч ШКТ

  • Причини шлунково-кишкової кровотечі

  • З верхніх відділів

  • З нижніх відділів

  • Симптоматика патологічного процесу

  • У верхніх відділах ШКТ

  • В нижніх відділах ШКТ

  • Лікування шлунково-кишкових кровотеч

  • Перша допомога в домашніх умовах

  • Консервативне лікування

  • Правильне харчування

Шлунково-кишкова кровотеча є досить гострою і небезпечною патологією, яка може свідчити про наявність широкого спектру захворювань, синдромів і негативних станів. Які основні причини його формування? Як швидко розпізнати шлунково-кишкова кровотеча? Як зупинити шлункова кровотеча в домашніх умовах? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Види кровотеч ШКТ

Шлункова кровотеча — симптоми та перша допомога, ознаки кишкової кровотечі і як зупинити в домашніх умовахУ загальному випадку всі шлунково-кишкові кровотечі поділяють на групи патологічних процесів, що формуються у верхньому або нижньому відділі відповідного тракту. Саме локалізація дозволяє в більшості випадків правильно встановити і провести відповідна екстрені заходи по купіруванню проблеми.

При цьому, як показує сучасна статистика, патологічні процеси верхніх відділів травного тракту превалюють над нижніми – середнє розподіл по них коливається в межах 80-90% для першого процесу і відповідно 10-20% для другого.

Шлунково-кишкові кровотечі варто відрізняти від інших видів патологій, спровокованих базовими джерелами у вигляді органів шлунково-кишкового тракту, оскільки в такому разі відбувається крововилив безпосередньо в черевну порожнину, що характерно при тупих травмах живота, розривах кишечника і проникаючих пораненнях.

Відповідно по тяжкості протікання шлунково-кишкова кровотеча діляться на 3 групи – відповідно легкі, середні і важкі форми. Якщо перший тип може лікуватися в умовах амбулаторії під обов’язковим контролем профільного фахівця, то другі і треті вимагають негайної госпіталізації в стаціонар: зазвичай це відділення інтенсивної терапії або хірургії.

Причини шлунково-кишкової кровотечі

На сьогоднішній день відомо близько двох сотень різних захворювань, потенційно формують передумови до розвитку шлунково-кишкових кровотеч різної тяжкості.

Так всіх них характерно відповідне наявність біологічної рідини в травному тракті, що поступає із пошкоджених судин, які в свою чергу забезпечує циркуляцію крові в органах травлення. В основному у хворих зовнішнім симптомом первинного типу виступає наявність крові і продуктів розпаду в калових масах, а також блювоті.

З верхніх відділів

Основними причинами кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту виступають такі захворювання, патологічні стани та синдроми:

  • Дуоденальна виразка. Вражає дванадцятипалу кишку, формується в результаті впливу пектину і кислоти на слизові оболонки відповідного органу;
  • Ерозивний дуоденіт. Розвивається поступово в хронічній формі як уповільнена виразкова патологія;
  • Езофагіт. В рамках даного захворювання запалюється слизова оболонка стравоходу;
  • Гастрит. Широкий спектр варіацій, в тому числі включає ерозивний геморагічний та типи патологічного процесу;
  • Виразка шлунка. Комплексні трофічні порушення, загоюються з утворенням рубця, на відміну від ерозії;
  • Варикозне розширення вен шлунка і стравоходу. Зазвичай формується на тлі портальної гіпертензії відповідної вокалізації;
  • Синдром Маллорі–Вейсса. Вторинна патологія, що представляє собою розриви слизових оболонок черевного відділу стравоходу і окремих областей шлунка на тлі частої блювоти з кровотечею;
  • Злоякісні пухлини відділів ШКТ. У переважній більшості випадків уражається шлунок і стравохід;
  • Інші причини. У ряді випадків, відповідного кровотеча може викликатися пухлинами підшлункової залози, хвороба Крона, мальформацією судин, езофагеальної виразки, комплексним порушенням коагуляційного гемостазу та дивертикулами у віковій групі до 30 років.

З нижніх відділів

Найбільш типовими причинами, що викликають кишкова кровотеча в рамках ураження відповідних нижніх відділів ШКТ виступає:

  • Різні дивертикули кишечника;
  • Поліпи і пухлини в області товстої кишки;
  • Затяжні запальні процеси тонкої кишки;
  • Ангиодисплазия товстої і тонкої кишки;
  • Коліт інфекційної природи;
  • Тривалі затяжні хронічні запальні захворювання кишечника в період загострення;
  • Анальні тріщини і геморой у занедбаному стані;
  • Аорто-кишкові свищі;
  • Механічні травми і сторонні тіла в кишечнику;
  • Туберкульоз кишечнику;
  • Інші захворювання, патології, синдроми і негативний стан, безпосередньо або опосередковано створюють передумови до розвитку кровотеч у верхніх відділах ШКТ.

Симптоматика патологічного процесу

Незважаючи на те, що основним симптомом патологічного процесу є наявність кровотечі, в цілому вторинні прояви неоднорідні і не специфічні.

Симптоми кровотечі з шлунково-кишкового тракту у дорослих:

  • Синдром наростання слабкості;
  • Збліднення склер і шкірних покривів;
  • Холодний піт;
  • Кривава блювота;
  • Достатньо рідкий стілець з каловими масами вугільно-чорного кольору;
  • Інші негативні стани.

У верхніх відділах ШКТ

При шлунково-кишкових кровотечах, локалізуються у верхніх відділах відповідної структури, загальними ознаками виступають запаморочення, нудота і блювота з кров’ю, діарея з чорним напіврідким стільцем і неприємним запахом, а також великою кількістю згорнулася субстанції.

Крім цього ознаками шлункового кровотечі є блідість шкірних покривів, синюшність губ і кінчиків пальців, холодний піт, прискорений пульс, а також різке зниження артеріального тиску.

Загальна вираженість симптомів кровотечі в шлунку варіюється в дуже широких межах і залежить від конкретного захворювання, що викликало кровотечу. Так легке нездужання і запаморочення може досить швидко переходити в глибокий непритомність і кому.

Найбільш характерним симптомом є наявність крові в блювоті і стільці. При цьому вона може бути як у незміненому вигляді, так і вже свернувшемся – останній вид діагностувати недосвідченому людині складніше.

Наявність прямої незміненої крові при блювоті характерна ознака для масивних шлунково кишкових кровотеч, при цьому є тенденція до повторень та рецидивів проблеми, оскільки у відповідній патології нижніх відділів ШКТ зазвичай не спостерігається рецидиву в короткостроковій перспективі

В нижніх відділах ШКТ

Як показує сучасна клінічна практика, кровотеча нижніх відділів шлункового тракту зустрічається набагато рідше, ніж верхнього, однак подібний патологічний процес все ж має свій симптоматичний комплекс, в цілому схожий з загальним станом в рамках наявність захворювання, синдрому або іншого негативного стану, пов’язаного з шлунково-кишковим трактом.

У разі наявність хронічних форм патології і розвитку на їх фоні кровотечі в кишечнику, спостерігаються наступні симптоми і стану:

  • Постійна блідість і сухість шкірних покривів, а також слизових оболонок;
  • Регулярне запаморочення;
  • Істотне зниження працездатності в середньостроковій перспективі, висока стомлюваність, неуважність;
  • Нерегулярна блювота і діарея. Випорожнення включає в себе незначну кількість крові, часто в який згорнувся і зміненому вигляді;

Базові ознаки гострої кровотечі з шлунково-кишкового тракту:

  • Наявність незміненої крові в блювоті і калових масах;
  • Різке падіння артеріального тиску, ослаблення пульсу, поява тахікардії;
  • Непритомність. У рідкісних випадках – кома.
  • Задишка, підвищене потовиділення, різке падіння температури тіла, особливо в кінцівках;
  • Слабкість, сонливість, запаморочення і шум у вухах, яка прогресує протягом короткого періоду часу;

Лікування шлунково-кишкових кровотеч

Слід розуміти, що специфічного медикаментозного лікування шлунково-кишкових кровотеч не існує, оскільки викликає їх явна патологічна проблема, що вимагає медикаментозного або оперативного усунення. Проте в рамках надання екстреної медичної допомоги проводяться необхідні дії щодо зниження ризиків для здоров’я і життя потерпілого.

При появі ознак відповідної патології необхідно надати людині першу долікарську допомогу, після чого прийняти необхідні дії щодо госпіталізації останнього в стаціонар, використовуючи можливості бригади медиків «швидкої» або ж самостійно здійснивши трансфер потерпілого в найближчу лікарню.

Перша допомога в домашніх умовах

Основною вимогою до надання першої допомоги перша допомога при шлунковому або кишковій кровотечі є її безпека для потерпілого. У ряді випадків незнання і невміння проведення необхідних заходів може призвести до посилення кровотечі та погіршення стану людини.

Перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі:

  • Постільний режим. Хворого потрібно покласти на спину в горизонтальне положення і підняти ноги, використовуючи валик, подушку або згорнуту в кілька шарів куртку;
  • Холод. На область передбачуваного джерела локалізації кровотечі в шлунково-кишкового тракту необхідно прикласти холод, наприклад лід, обгорнутий у кілька шарів матерії. Дана процедура частково полегшує больовий синдром і звужує судини, таким чином, зменшуючи інтенсивність кровотечі. В рамках заходу один підхід не повинна перевищувати 15 хвилин, щоб зменшити ризики обмороження шкіри та м’яких тканин. Після нетривалої перерви на 5-10 хвилин, прикладання холоду можна продовжити і відновлювати цикли прикладання/відпочинку до прибуття швидкої допомоги;
  • Медикаментозні засоби. Якщо бригада швидкої допомоги затримується, а людина знаходиться в умовно задовільному стані, всі його рефлекси збережені, у тому числі ковтальний, то потерпілому можна дати кілька чайних ложок 10-ти відсоткового розчину хлориду кальцію або ж три таблетки дицинона, бажано попередньо розтертого в порошок.

Шлункова кровотеча — симптоми та перша допомога, ознаки кишкової кровотечі і як зупинити в домашніх умовах

Що заборонено робити однозначно? В першу чергу, це використання будь-яких нагріваючих компресів, які піднімає локальну чи системну температуру тіла. Небажано давати потерпілому пити і є, оскільки дана процедура активізує роботу шлунково-кишкового тракту і в переважній більшості випадків посилює кровотечу.

Окрім цього заборонено промивати шлунок, ставити клізму і здійснювати будь-яке медичне лікування без відповідного призначення профільного спеціаліста, крім застосування вищеописаних процедур.

Після прибуття на місце бригади медиків останні кваліфіковано оцінять стан потерпілого і приймуть рішення про госпіталізацію у найближче відділення інтенсивної терапії або ж порекомендує звернутися з амбулаторним лікуванням у випадках легких форм патологічного процесу.

Консервативне лікування

Будь-які види консервативного лікування в переважній більшості випадків при шлунково-кишкових кровотечах проводиться виключно в умовах стаціонару – найчастіше це відділення інтенсивної терапії або ж хірургії.

Лише при незначній, найлегшою формою патології, яка не супроводжуються явною негативною симптоматикою і викликається виявленою проблемою, яка безпосередньо не загрожує здоров’ю і життю пацієнта, можлива амбулаторна терапія, однак при обов’язковому контролі з боку лікаря.

В рамках кваліфікованої медичної допомоги найчастіше здійснюється наступні дії:

  • Зупинка кровотечі шляхом введення ряду препаратів. Зазвичай застосовуються комбінації етамзілата, амінокапронової кислоти, хлористого кальцію, вікасолу, інгібіторів протонної помпи, сандостатина, кріопреципітату з паралельним заміщенням втраченої біологічної рідини, використовуючи плазму;
  • Нормалізація кровообігу відновлення рідини. Використовуються засоби, що поліпшують кисневу ємність крові, відновлюють її циркуляцію і обсяг, а також створюють передумови до відновлення нормальної концентрації міжклітинної рідини. Типові представники цих груп дисоль, декстран, гемодез і так далі;
  • Оперативне втручання. Від малоінвазивної ендоскопії механічного, ін’єкційного, аплікаційного або термічного типу до ендоваскулярної іммобілізації артерії і хірургічних операцій з тимчасової перев’язкою судин.

Правильне харчування

Дієта після шлункової кровотечі розробляється індивідуально гастроентерологом, дієтологом або іншим профільним фахівцям, що здійснюють додатковий контроль потерпілого після госпіталізації у відділення інтенсивної терапії.

Найчастіше, призначається максимальне обмеження добового об’єму їжі з розбивкою його на невеликі дози, виключення з харчування після шлункової кровотечі всього смаженого, жирного, твердого, солоного, кислого і так далі, щоб мінімізувати будь-які можливості надмірної активізації шлунково-кишкового тракту. Страви готуються виключно варінням, на пару, в рідкісних випадках – запіканням.