Травматологія        12 Листопада 2018        25         0

Що робити при сильному опіку (праскою або вогнем), надання першої долікарської медичної допомоги при термічних опіках

Зміст статті:

  • Надання першої долікарської допомоги при опіках

  • Що не можна робити при опіковій травмі

  • Надання першої медичної допомоги при опіках

  • Ступеня тяжкості опікових ран

  • Особливості опіків

  • Термічні

  • Хімічні

  • Променеві

  • Електричні

  • Перша допомога при опіку у дитини

  • Лікування опікових ран

  • Медикаментозна терапія

  • Народні методи

  • Можливі ускладнення

Мало який людина за своє життя не стикався з опіками. Це поширена травма, яка супроводжується вираженим болем і пошкодженнями м’яких тканин різного ступеня тяжкості. Опіки можуть викликати різні ускладнення, тому кожен повинен знати, як відрізнити ознаки різних видів опікових травм, надати допомогу потерпілому, а чого робити категорично не можна!

При своєчасній і грамотної першої допомоги загоєння тканин відбувається швидше, а ризик небезпечних наслідків знижується. Що потрібно робити при сильному опіку праскою, вогнем, гарячою водою або хімічними речовинами? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Надання першої долікарської допомоги при опіках

Опіками називають травми м’яких тканин, які провокують високі температури, хімічні речовини, струм та радіація. Більшість людей не знає, як діяти в тих чи інших випадках, адже алгоритм дії при різних видах опіків відрізняється. Тоді вони втрачають час, і у потерпілого підвищується ризик ускладнень. Алгоритм надання першої допомоги при опіках:

  • У першу чергу потрібно припинити дію вражаючого фактора. Це означає, що потерпілого потрібно звільнити від речей, просочених окропом, хімічними речовинами, відключити електрику і т. д. Але при цьому потрібно слідкувати, щоб самому не потрапити під вплив вражаючих факторів;
  • Викликати бригаду швидкої допомоги, якщо є така необхідність. Допомога медиків потрібна при опіках електрикою, хімікатами, радіацією. При травмі високого ступеня тяжкості теж потрібно звернутися до лікарів. Так само треба діяти, якщо обпалено більше 9 – 10% площі тіла. Одна долоня дорівнює 1% поверхні тіла. Викликати медиків потрібно, якщо отримав травму дитина або пацієнт від 70 років. Якщо площа пошкодження не перевищує 5 см в діаметрі, то можна впоратися і вдома, хоча краще звернутися до лікаря, особливо, якщо пошкоджено обличчя, дихальні шляхи чи статеві органи;
  • Охолодіть пошкоджену ділянку під проточною водою протягом 15 хвилин.
  • Прикрийте обпечене місце стерильною пов’язкою. Але не затягуйте її надмірно, щоб уникнути набряку;
  • Усунути сильний біль допоможуть болезаспокійливі препарати, наприклад, Ібупрофен, Парацетамол, Німесулід;
  • Давайте потерпілому тепле солодке питво, наприклад, чай або компот. Це необхідно, так як після опіку знижується об’єм крові в організмі.

Це основні правила, що повинен запам’ятати кожен людина, щоб при необхідності надати першу допомогу людині. При їх дотриманні ризик ускладнень зменшується.

Що не можна робити при опіковій травмі

Щоб не нашкодити потерпілому і надати йому грамотну допомогу, потрібно вивчити поширені помилки, які не можна допускати. Що не треба робити при опіку:

  • Не намагайтеся самостійно очистити раневу поверхню від сторонніх тел. Ви можете додатково травмувати пошкоджену ділянку, викликати кровотечу або занести інфекцію;
  • Не намагайтеся самостійно лікувати опіки 3 – 4 ступеня, а також травм, викликаних дією електрики, хімікатів, радіацією;
  • Не переносите хворого з місця на місце, поки не оціните його стан. При вивиху, переломі, крововиливі не варто його переміщати, адже це погіршить його стан. Також варто перевірити пульс і дихання людини;
  • Не обробляйте ранову поверхню олією, кремами, сметаною і іншими рідинами. Тоді порушується тепловіддача на пошкодженій ділянці і тяжкість опіку збільшується. Крім того, якщо потерпілий потрапить в лікарню, лікарі будуть видаляти підручні засоби з рани, що викличе сильну біль. Будь-які місцеві засоби застосовують під час відновлення, в гострий період їх заборонено застосовувати;
  • Не можна накладати пов’язку, якщо ви не знаєте, як це правильно робити. Якщо вона буде дуже тугий, то на пошкодженій ділянці з’явитися набряк;
  • При відсутності кровотечі не варто налагоджувати джгут. Це може спровокувати некроз (відмирання) тканин на обпеченому місці;
  • Проколювати пухирі теж заборонено, адже підвищується ризик проникнення інфекції. З цієї ж причини заборонено обробляти рану брудними руками, ватою, бинтами;
  • Не відривайте речі, які прилипли до ранової поверхні. Спочатку розмочіть їх, а потім акуратно зніміть.

Не допускайте таких помилок, щоб потерпілому вдалося уникнути ускладнень.

Схожі статтіЩо робити при сильному опіку (праскою або вогнем), надання першої долікарської медичної допомоги при термічних опікахДопомога при опіку гарячою масломОбморожение пальців рук і перша допомога пострадавшемуПервая допомога при скальпированной рані

Надання першої медичної допомоги при опіках

При пошкодженні 3 – 4 ступеня, опіках хімічними речовинами, електричним струмом і радіацією проводиться стаціонарне лікування. Також терміново госпіталізувати постраждалого варто, якщо площа пошкодженої ділянки займає більше 9 – 10%. Надання невідкладної допомоги при опіках включає в себе:

  • Візуальний огляд, визначення точної площі і глибини пошкодження. Також лікар розпитує потерпілого про супутніх захворюваннях, які можуть уповільнити загоєння шкіри. Це можливо при цукровому діабеті, ревматоїдному артриті і т. д.;
  • Купірування болю. Щоб усунути біль застосовують НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), наприклад, Ібупрофен, Німесулід, Диклофенак. При пошкодженні тяжкого ступеня, що супроводжується сильним больовим синдромом використовують наркотичні анальгетики, наприклад, Промедол, Морфін. Але їх заборонено застосовувати тривалий час;
  • Обробка ушкодженої ділянки. Рану промивають антисептичним розчином, потім очищають від сторонніх тіл, потім накладають стерильну пов’язку. У перший час процедуру проробляють щодня, а потім рідше, залежно від швидкості загоєння. При проникненні інфекції на уражену ділянку краї рани розсікають, при необхідності виконують дренування порожнин, січуть відмерлі тканини, видаляють сторонні тіла. Потім потерпілому призначають антибіотики. Щоб прискорити очищення організму від токсичних речовин, можуть призначити інфузію (внутрішньовенне вливання).

При великих опіках хворі знаходяться в реанімації під постійним контролем лікарів.

Їм призначають інфузійну терапію з застосуванням розчинів електролітів, глюкози і сольових. Для купірування болю використовують наркотичні знеболюючі препарати, місцеві кошти, а іноді епідуральну анестезію (введення анальгетиків в хребет). При необхідності призначають антибактеріальні засоби. Також проводиться профілактика функціональної недостатності нирок, печінки і серця.

Проводиться зондове ентеральне харчування, коли поживні суміші вводять у шлунок через зонд або стому. Також показана киснева терапія. Опікову рану лікують відкритим або закритим способом, рішення про вибір методики приймає лікар для кожного пацієнта індивідуально. При опіку 4 ступеня, який загрожує життю пацієнта, проводиться ампутація.

Ступеня тяжкості опікових ран

Важливо навчитися визначати ступінь опіку, адже від цього залежить тактика лікування. Медики виділяють наступні види опіків за глибиною ураження:

  • 1 ступінь – уражується верхній шар шкіри. З’являється почервоніння, незначний набряк, біль. Такий опік гоїться через 2 – 4 дні, шрами відсутні;
  • 2 ступінь – пошкоджується базальний (паростковий) шар епідермісу. Шкіра на пошкодженій ділянці червоніє, больовий синдром виражений, з’являються пухирі з серозною рідиною. Через 2 – 3 дні бульбашки розкриваються, а на їх місці залишаються ранки. Повне загоєння відбувається через 7 – 14 днів. На пошкодженій ділянці може залишитися пігментація;

Що робити при сильному опіку (праскою або вогнем), надання першої долікарської медичної допомоги при термічних опіках

  • 3 ступінь – пошкоджується шкіра і підшкірна клітковина. Подібні травми поділяють на 2 підвиди: 3А ступінь – ураження шкіри та верхній частині дерми, 3В ступінь – тотальне пошкодження шкіри і підшкірної клітковини. На обпеченому ділянці з’являється коричнева або чорна скоринка, можуть з’являтися великі бульбашки, наповнені кров’янистою рідиною. Хворобливі відчуття приглушені, так як пошкоджені нервові закінчення. При відсутності ускладнень (інфікування) на шкірі відсутні косметичні дефекти, в гіршому випадку залишається пігментація, деформація шкіри, рубці;
  • 4 ступінь – уражаються всі м’які тканини, обвуглюються кістки. Біль практично відсутня. Це найбільш небезпечний вид травми, яка загрожує життю потерпілого, тому їй потрібна термінова медична допомога. Залишаються глибокі рубці, порушується чутливість на пошкодженій ділянці. Усунути дефекти можна тільки за допомогою пластичної хірургії.

При опіках 3 – 4 ступеня підвищується ризик небезпечних ускладнень.

В залежності від типу пошкодження, виділяють такі види опіків:

  • Термічний – пошкодження полум’ям, гарячими рідинами, парою, розпеченими предметами;
  • Хімічний – важке ураження шкіри або слизових кислотами, лугами, солями важких металів;
  • Електричний – важка травма, викликана впливом на тіло людини електричного струму. Опіки з’являються на точці входу і виходу електричного заряду;
  • Променевої поразки шкіри ультрафіолетовим (сонце), іонізуючим, а також інфрачервоним випромінюванням. Останні 2 фактора особливо небезпечні, так як порушується робота внутрішніх органів, судини стають більш ламкими, виникають кровотечі, сповільнюється загоєння тканин.

При поєднаних опіках пошкоджуються тканини під впливом декількох факторів (наприклад, пар і кислота). Для комбінованих травм характерно поєднання опіку з вивихом або переломом.

Особливості опіків

Перебіг хвороби і ступінь опіку залежить від пошкоджуючого фактора. Дії при термічному, хімічному, електричному і променевого опіку відрізняються. Важливо знати, як діяти при різних видах опікових травм, щоб уникнути ускладнень і прискорити загоєння шкіри. Найчастіше зустрічаються термічні опіки, які легше за все піддаються лікуванню. Решта 3 види опіків вимагають надання ПМД (першої медичної допомоги).

Термічні

Якщо на тіло людини потрапила вода через одяг, то її потрібно, як можна швидше зняти. Потім уражену ділянку охолоджують під проточною водою. Прикладати крижаний компрес до опіку не варто. Стежте, щоб до рани не торкалися речі та прикраси. Потім накладіть на неї асептичну пов’язку.

Надання першої допомоги при термічних опіках (коротко):

  • Усуньте пошкоджуючий фактор: тушкуйте вогонь, приберіть гарячі предмети від шкіри;
  • Звільніть пошкоджену ділянку від речей. Якщо одяг пристав, то попередньо розмочіть її;
  • При травмі 1 – 2 ступеня охолодіть місце опіку під краном, щоб зменшити біль і зупинити поширення ураження. Також можна прикладати до ураженої ділянки холодні компреси з марлі або бавовни. Регулярно міняйте їх. Потім нанесіть на опік Пантенол, накрийте марлевою пов’язкою;
  • При важкому ушкодженні викличте швидку допомогу і накрийте ранову поверхню стерильною пов’язкою;
  • При необхідності дайте потерпілому анальгетик.

Якщо людина обпікся полум’ям, то полийте його водою або накрийте ковдрою, щоб загасити його. Зніміть з нього тліючі речі, при необхідності отмачивая їх. Накласти асептичну пов’язку, оберніть хворого чистої простирадло і давайте тепле пиття.

Хімічні

Опік хімічними речовинами частіше виникає на виробництві, однак таке можливо і вдома. Травма може статися при використанні оцтової кислоти, засобів для прибирання з високим рівнем концентрованої лугу або перекису водню. Алгоритм дій при хімічному опіку:

  • Викличте швидку допомогу;
  • Не торкайтеся до ушкодженої ділянки, щоб опік не поширювався. Це пов’язано з тим, що хімікати проникають в глибокі шари шкіри і навіть після змивання продовжують діяти;
  • Промийте уражену ділянку прохолодною водою протягом 20 хвилин;
  • Для нейтралізації хімічних речовин використовують різні засоби. Наприклад, при опіку кислотою потрібно присипати уражену ділянку содою або облити мильним розчином води, а при дії лугу – обробити місце опіку розчином оцту;
  • Потім накрийте рану стерильною пов’язкою.

При ураженні гортані і стравоходу виникає задишка, біль у шлунку, виверження блювотних мас з кров’ю. Якщо опік викликала луг, то дайте потерпілому випити слабкий розчин лимонної кислоти, якщо кислоти – дайте розчин харчової соди. Викликати блювоту не варто, так як хімічна речовина знову пройде по гортані, посилюючи пошкодження слизової. У такому випадку краще відразу госпіталізувати людину, щоб медики промили шлунок.

Променеві

При сонячному опіку відійдіть в тінь, полежіть у прохолодній воді або прикладіть до шкіри холодні компреси. Потім обробіть уражені ділянки Пантенолом або іншими охолоджуючими спреями або кремами. При вираженій болю прийміть болезаспокійливі засоби. Якщо з’явилися набряки, слабкість, нудота, то відвідайте лікаря.

Правила надання першої допомоги при опіках в результаті дії іонізуючого або інфрачервоного випромінювання:

  • Заберіть людини із зони дії радіації;
  • Викличте швидку допомогу;
  • Обполосніть відкриті ділянки тіла мильним розчином, потім зніміть речі і промийте все тіло.

При опіку внаслідок ядерного вибуху, на потерпілого надягають протигаз, а потім доставляють його в лікарню після виконання основних дій. У такому разі нерідкі комбіновані травми: рани, опіки, контузія.

Електричні

Опік від електрики часто виникає при порушенні правил роботи з електричним обладнанням, рідко — внаслідок удару блискавкою. Це небезпечне ураження, ступінь якого з’ясувати важко, так як іноді на шкірі навіть не залишається слідів.

Відразу після впливу уражаючого фактора людина втрачає чутливість і не відчуває болю. Струм впливає на глибинні тканини, порушує роботу внутрішніх органів, змінює склад крові. Тому необхідно викликати Швидку допомогу і до приїзду медиків при електричних опіках надати першу допомогу:

  • Перервати ланцюг, по якій проходить струм, щоб зупинити його дію. Для цього треба вимкнути рубильник, витягнути шнур з розетки або відштовхнути людини дерев’яною або гумовою палицею (але не металевою) від джерела струму;
  • Перевірити пульс і дихання. При необхідності провести штучне дихання і непрямий масаж серця (на одне вдування повітря 5 – 6 натискання на область серця);
  • Якщо потерпілий у свідомості, дайте йому болезаспокійливу, седативну (настоянка валеріани, Пустирника), серцевий засіб (Валідол, Валокордин).

Всі подальші дії повинні виконати медики. Ускладнення електричної травми можуть проявитися протягом декількох годин, тому за станом хворого повинні стежити лікарі.

Перша допомога при опіку у дитини

Найчастіше у дітей діагностують термічні опіки. Шкіра у маленьких пацієнтів більш тонка, ніжна, ніж у дорослих, кровоносна та лімфатична мережа розвинена, тому вона має високу теплопровідність. Як наслідок, це призводить до більш глибоких уражень.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно надати правильну першу допомогу дитині при термічному опіку:

  • Припинити дію шкідливого чинника;
  • Викликати швидку допомогу;
  • Промити місце опіку прохолодною водою. Не використовуйте крижану воду;
  • Щоб попередити больовий шок, можна дати дитині анальгетики і заспокійливий препарат.

При наданні допомоги стежте, щоб малюк не переохолодився під час поливання місця опіку водою.

Не дозволяйте дитині чесати або лопати бульбашки, щоб уникнути інфікування. Подальші дії щодо лікування опікової травми проводять лікарі в стаціонарі. При пошкодженні 1 – 2 ступеня лікуватися можна вдома, суворо дотримуючись рекомендації медиків.

Лікування опікових ран

Будь-які місцеві засоби при опіках застосовуються тільки на стадії відновлення або при травмах 1 – 2 ступеня. Препарати у формі мазей, кремів, гелів, спреїв, пов’язок і пластирів використовують тільки після дозволу лікаря. Якщо правильно лікувати опіки, то застосування лікарських засобів, прискорюють загоєння тканин. Розглянемо кращі місцеві препарати при опіках.

Медикаментозна терапія

Спреї та аерозолі для лікування опікових травм:

  • Пантенол спрей прискорює регенерацію, купірує запалення. Він розпорошується на пошкоджену поверхню. Застосовується при термічних, хімічних і сонячних опіках;
  • Олазоль на основі бензокаїн, обліпихової олії, хлорамфениколя і борної кислоти купірує біль, пом’якшує шкіру, знищує мікроби, прискорює загоєння. Показаний при термічних, сонячних опіках і ранової інфекції;
  • Ацербин має антисептичну і дезинфікуючу дію. Застосовується при термічних і хімічних травмах;
  • Ампровізоль застосовується при глибоких пошкодженнях. Має знеболювальну, охолоджуючим, протизапальну, регенеруючу ефектом.

Перед застосуванням будь-яких медикаментів слід проконсультуватися з лікарем.

Регенеруючі засоби у формі гелів, кремів і мазей:

  • Солкосерил на основі телячої крові прискорює загоєння тканин;
  • Лиоксазин має антисептичну, знеболюючу, регенеруючою дією;
  • Аполло купірує біль, знищує патогенні мікроорганізми, попереджає інфікування.
  • Бепантен плюс пригнічує розвиток мікробів у рані, стимулює регенерацію;
  • Ла-Кри швидко усуває біль, набряк, дезінфікує, загоює шкіру;
  • Сильведерм має антисептичну дію.
  • Стелланин має бактерицидну дію, прискорює загоєння тканин;
  • Рятувальник прискорює регенерацію тканин, що попереджує інфікування;
  • Радевит стимулює процеси регенерації.

Що робити при сильному опіку (праскою або вогнем), надання першої долікарської медичної допомоги при термічних опіках

Противоожоговые пов’язки і пластирі:

  • Бранолинд – це марлева серветка, просякнута лікарським засобом, що сприяє активному загоєнню рани, попереджає поява шрамів;
  • Воскопран – стерильна пов’язка на основі діоксидину, метилурацилу або левомеколя. Попереджають інфікування і прискорюють загоєння;
  • Гелепран з мірамістином ефективний по відношенню до патогенних мікроорганізмів. Противоожоговая пов’язка з лідокаїном послаблює або купірує біль.

Які ще є противоожоговые пов’язки і як їх застосовувати, ви дізнаєтеся зі статті.

Народні методи

Існує багато народних засобів, які можна застосовувати тільки після схвалення лікаря. При термічних опіках легкого ступеня можна використовувати такі народні рецепти:

  • Перетріть очищену картоплю, отриману масу нанесіть на пошкоджене місце. Через 10 хвилин змийте;
  • Відокремте білок від жовтка, змастіть білкової сумішшю місце опіку;
  • Зробіть концентрований відвар з кори дуба (згідно інструкції на упаковці), протирайте пошкоджені ділянки або прикладайте компрес;
  • Заваріть міцний чай без цукру, коли він охолоне, просочіть їм марлю чи бинт, прикладіть на обпечене місце;
  • Якщо під рукою немає охолоджуючих гелів або спреїв, нанесіть тонкий шар зубної пасти на пошкоджену ділянку, через 60 хвилин змийте її;
  • Відбийте чистий лист капусти, прикладіть його на хворе місце, коли він нагріється, прикладіть новий;
  • Очищений лист алое розріжте вздовж, прикладіть опік, зафіксуйте лейкопластиром.

Можливі ускладнення

Найбільш небезпечними вважаються опікові травми 3 – 4 ступеня (особливо хімічні, електричні, променеві). При відсутності грамотної першої допомоги або лікування підвищується ризик таких ускладнень:

  • Опіковий шок. Відбувається згущення крові, підвищується ризик функціональної недостатності серця і легенів;
  • Токсемія. Отруєння крові продуктами розпаду;
  • Септикотоксемія. Нагноєння ранової поверхні після її інфікування;
  • Порушення роботи печінки і нирок внаслідок інтоксикації.
  • Вторинне інфікування внаслідок зниження імунітету та активації умовно-патогенних мікроорганізмів.

Ці ускладнення можуть значно уповільнити лікування і навіть спровокувати загибель. Щоб їх уникнути, лікар повинен підібрати правильну тактику лікування. Як бачите, опіки – це небезпечна травма, яка загрожує небезпечними ускладненнями і навіть летальним результатом. Щоб уникнути їх, важливо знати, як діяти при різних видах травми. Найлегше піддаються лікуванню термічні ушкодження 1 – 2 ступеня.

При хімічних, променевих і електричних опіках, обширних травмах слід терміново викликати швидку допомогу.

Так само варто вчинити, якщо постраждала дитина або осіб старше 70 років. Діяти потрібно дуже обережно, якщо присутні вивихи, переломи або кровотечі, переносити хворого не можна. При відсутності пульсу або дихання, потрібно провести штучне дихання і непрямий масаж серця. Місцеві препарати або народні засоби варто використовувати тільки після схвалення лікаря.