Травматологія        09 Лютого 2019        217         0

Розрив меніска колінного суглоба — лікування без операції, як лікувати надрив і тріщину меніска народними засобами

Зміст статті:

  • Відмінність розриву меніска і надриву

  • Симптоми патологічного процесу

  • Ступінь тяжкості ушкодження

  • Як лікувати розрив меніска колінного суглоба без операції

  • Консервативне лікування розриву меніска

  • Мазь при розриві меніска колінного суглоба

  • Лікування народними методами

  • Хірургічне лікування патології

  • Чи потрібна операція при пошкодженні меніска?

  • Види операції і їх вартість

  • Техніка проведення артроскопії

  • Реабілітаційний період

  • Часті питання

  • Чим загрожує розрив меніска колінного суглоба?

  • За скільки заживає меніск?

  • Як лікувати застарілий розрив?

  • Як лікувати тріщину меніска колінного суглоба?

  • Чи потрібна операція при пошкодженні 3 ступеня?

  • Як лікувати частковий розрив?

  • Чим заспокоїти біль при травмі?

  • Як вилікувати поздовжній розрив?

Меніск в сучасному медичному розумінні являє собою хрящову прокладку, яка виконує роль своєрідного амортизатора в суглобах, а також стабілізує дану структуру. Чи можливо лікування надриву і розриву меніска колінного суглоба без операції? Як лікується розрив меніска народними засобами? Чи потрібна операція при розриві меніска 3 ступеня? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Відмінність розриву меніска і надриву

Розрив меніска колінного суглоба — лікування без операції, як лікувати надрив і тріщину меніска народними засобамиМеніск виконує в колінному суглобі дуже важливу функцію. Він амортизує поштовхи, зменшує контактне напруження, розподіляє імпульсні навантаження і виконує роль стабілізатора, обмежують амплітуда рухів загальної структури. Як показує сучасна медична статистика у чоловіків різні травми меніска діагностується в 4 рази частіше, ніж у жінок. У загальному випадку пошкодження меніска має власну систему градації.

Патологія класифікується виходячи з критерію вираженості і ступеня тяжкості руйнування хрящової структури.

До надриву ставляться 1 і 2 ступеня пошкодження вказують лише на часткове порушення цілісності хрящової тканини. 3 ступінь зазвичай означає повний відрив частини хряща або всієї структури в цілому, найчастіше зі зміщенням.

Симптоми патологічного процесу

Симптоматика розрив або надрив меніска в першу чергу залежить від типу розвитку ушкодження. У разі травматичної природи патологічного процесу більшість проявів мають гострий характер, тоді як при дегенеративних і хронічних патології у людей старше 40 років симптоматика, переважно змащена і розвивається досить тривалий період часу.

Симптоматика патологічних процесів наступна:

  • Першими симптомами травматичного ушкодження меніска є поява болю в коліні і досить великі набряклості. У ряді випадків формуються гемартроз, що представляє собою скупчення крові в структурі. Зовні він виглядає як дуже великий набряк, що піднімається вище наколінка.
  • При повному розриві меніска бовтається частина структури заважає руху в колінному суглобі і проявляється як у вигляді болючих клацань, так і до повної зупинки суглоба на фоні його і заклинювання. При розривах задніх рогів меніска найчастіше обмежується тільки згинання, у випадках порушення цілісності тіла структури на підставі переднього рогу спостерігається ідентична проблема з розгинанням.
  • При дегенеративних і хронічних видах патології утворюється невелика припухлість. Больовий синдром часто незначний або ж проявляється лише в певних ситуаціях, наприклад при занятті спортом, під час підняття по сходах і так далі.

Ступінь тяжкості ушкодження

У загальному випадку застосовується наступна градація:

  • Нульова ступінь. Відповідає відсутність яких-небудь патологічних змін хрящових структур і вказує на нормальний стан меніска, без будь-яких патологій або вони настільки незначні, що не виявляється сучасними інструментальними методами;
  • Перша ступінь. З допомогою магнітно-резонансної томографії визначається невеликий локальний вогнищевий сигнал підвищеної інтенсивності, не досягає поверхні хряща і в цілому відповідний незначного розтягування або ж надриву даної колінної структури;

Схожі статтіРозрив меніска колінного суглоба — лікування без операції, як лікувати надрив і тріщину меніска народними засобамиВідповіді на часті питання про розірвання менискаРазрыв латерального меніска колінного суставаСимптомы і лікування розриву заднього рогу медіального меніска

  • Друга ступінь. В рамках проведення магнітно-резонансної томографії виявляється лінійною сигнал підвищеної інтенсивності не досягає поверхні хряща. При цьому горизонтальне пошкодження меніска 2 ступеня зазвичай вказує на порушення цілісності хрящової тканини сегментарного типу без колапсу загальної анатомічної структури;
  • Третя ступінь. Найбільш важка форма патологічних змін з появою лінійного сигналу підвищеної інтенсивності, повністю досягає поверхні хрящової тканини. В даному контексті звичайної діагностують відрив меніска, іноді з його зміщенням, який також візуально спостерігається шляхом розшифровки параметрів в рамках МРТ-обстеження.

Як лікувати розрив меніска колінного суглоба без операції

Чи можна вилікувати розрив меніска без операції? Слід відразу зазначити, що наявність пошкодження меніска далеко не завжди вказує на необхідність хірургічного втручання. У більшості випадків при надриві і незначному розриві меніска колінного суглоба проводиться консервативне лікування і тільки при відсутності його ефективності будуть призначені інвазивні способи втручання.

Крім цього в рамках діагностика МРТ далеко не завжди можна правильно класифікувати розрив менісків колінного суглоба, оскільки він може бути:

  • Поздовжнім;
  • Горизонтальним;
  • Косим;
  • Радіальним.

Всі ці види патологій видно тільки при діагностичної артроскопії.

Консервативне лікування розриву меніска

Консервативне лікування призначається при незначних розривах задніх рогів меніска колінного суглоба або при невеликих патологіях радіального типу. Основні процедури можуть включати в себе:

  • Екстрену допомогу. Проводиться фіксація колінного суглоба для забезпечення його тимчасової;
  • Знеболювання. Переважно використовуються нестероїдні протизапальні засоби, в окремих випадках — наркотичні анальгетики;
  • Стаціонарну фіксацію. У сучасній практиці застосовуються лангеты;
  • Основні процедури. Можуть включати в себе системне знеболювання, видалення крові з суглобової порожнини пункцією, виключення осьового навантаження на суглоб, усунення набряклості;
  • Базове лікування. Включає в себе переважно прийом хондропротекторів, що прискорюють відновлення хрящової тканини. В окремих випадках можуть бути призначені інші препарати, наприклад міорелаксанти, антибіотики та інші засоби;
  • Місцеві препарати. Методом розтирання на зовнішні шкірні покриви наносяться мазі на основі ряду лікарських компонентів комбінованого типу;
  • Відновлювальні процедури. Зазвичай це масаж, лікувальна гімнастика в рамках курсу ЛФК, міостимуляція, лазеротерапія, магнітотерапія та інші фізіопроцедури.

Мазь при розриві меніска колінного суглоба

Слід розуміти, що місцеві засоби, активно застосовуються при розриві меніска колінного суглоба, не можуть бути основним видом терапії, а лише доповнюють базове системне лікування. Використовувати їх можна тільки за призначенням лікаря. Найбільш типові популярні препарати включають у себе наступні мазі місцевої дії:

  • Тенторіум. Місцевий засіб на основі бджолиної отрути, який нормалізує циркуляцію крові, а також сприяє більш швидкому загоєнню хрящової тканини;
  • Алезан. Популярний препарат при розриві меніска, що володіє протизапальною, хондропротекторний та знеболюючою дією;
  • Вольтарен. Нестероїдний протизапальний анальгетик місцевої дії у вигляді крему, використовується при суглобових і м’язових болях.

Лікування народними методами

Народна медицина пропонує десятки, якщо не сотні найрізноманітніших рецептів, які допомагають по завіренню народних цілителів боротися з ушкодженнями меніска. Сучасна медицина розглядає їх лише як можливе доповнення до основного лікування, які можна проводити тільки після узгодження з лікарем.

Найбільш популярні способи лікування народними засобами надриву і часткового розриву меніска колінного суглоба:

  • Спиртово-медовий компрес. Натуральний мед та спирт у співвідношенні 1 до 1 накладається компресом на хворий суглоб, після чого знімається через 2 години;
  • Цукрово-цибулевий компрес. Візьміть в рівних пропорціях натерту цибулину і цукор, ретельно розмішайте два компонента в ємності, зробіть з них компрес і накладіть на пошкоджений суглоб перед сном, знявши вранці. Для посилення ефекту можна обернути зверху компрес харчовою плівкою і теплим шарфом;
  • Лопух. Найдавнішим засобом проти болю в суглобах є лопух. Слід взяти свіже листя цієї рослини, зробити з них компрес і накладати на коліно, знімаю через 8 годин після початку процедури.

Хірургічне лікування патології

У сучасній хірургічній практиці застосовуються два основних способи оперативного втручання в лікуванні порваного меніска колінного суглоба. Зокрема – це розтин порожнини структури і використання ендоскопічної методики. Саме другий на сьогодні є «золотим стандартом» оперативного лікування розривів меніска.

Основними показаннями до оперативного втручання зазвичай виступають:

  • Неефективність консервативного лікування протягом тривалого періоду часу;
  • Наявність крововиливів у суглобові порожнини;
  • Розчавлення або зсув меніска;
  • Повний відрив рогів або тіла вищеописаних хрящових тканин в суглобовій структури.

При цьому хірургічні маніпуляції можуть проводитися не тільки для лікування пошкоджень меніска, але й також як діагностичний засіб у тих ситуаціях, коли магнітно-резонансна томографія або інші методики діагностики не дозволяють ефективно виявити ступінь травми будь-якого характеру.

В окремих випадках, крім зшивання або резекції частини вищеописаною структури проводять трансплантацію хрящового компонента, а також інші заходи по необхідності, особливо пов’язані з тяжкими ускладненими травмами.

Чи потрібна операція при пошкодженні меніска?

Серед сучасних лікарів-практиків немає єдиної думки з приводу пріоритетності хірургічного лікування у відношенні різних травми меніска, оскільки необхідність даної процедури безпосередньо залежить від ступеня тяжкості патології, а також наявності вторинних ускладнень. Досить часто при розриві меніска колінного суглоба надійніше та ефективніше оперувати відразу, оскільки стандартне медикаментозне лікування не діє.

У теж час 1 іноді і 2 ступеня пошкодження меніска не вимагає оперативного втручання та здійснення додаткових дій, оскільки мікротравми при належному і кваліфікаційному рівні лікарської допомоги усуваються стандартними методиками.

У будь-якому випадку рекомендації з приводу можливої операції на меніску лікар дає тільки після встановлення остаточного діагнозу за результатами комплексного обстеження з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта та інших факторів.

Види операції і їх вартість

Двома основними способами хірургічного лікування в рамках терапії патології меніска є процедури артротомии та артроскопії. Перший являє собою класичну інвазивну методику розкриття суглобовій порожнині і твори необхідних хірургічних маніпуляцій.

Друга більш пріоритетна, оскільки має ряд істотних переваг. Найбільш істотні:

  • Мала інвазивність. Замість повного розкриття виробляється кілька невеликих проколів;
  • Універсальність. Крім класичних оперативних дій можливе проведення паралельної діагностики в режимі реального часу;
  • Ефективність. У більшості випадків артроскопія дає абсолютно ідентичні можливості порівняно з артротомией;
  • Швидкий період реабілітації. Проведення артроскопії значно скорочує строк перебування в стаціонарі. При цьому немає необхідності у фіксації ноги в нерухомому положенні, а в ряді випадків пацієнт може бути виписаний вже на наступний день після заходу.

Крім двох основних способів у творі хірургічного втручання існує також конкретні типи операції на меніску. Найбільш типові:

  • Часткова резекція або повне видалення структури;
  • Трансплантація меніска;
  • Відновлення хрящової структури шляхом зшивання або внутрішньої фіксації.

Вартість операції при розриві меніска колінного суглоба варіюється в досить широких межах і залежить як від ступеня тяжкості патології, так і від конкретної клініки, а також регіонального розташування

Навіть в межах одного міста розкид цін на потенційну операцію досить варіативний. Класична менискэктомия може бути зроблена безкоштовно в межах квот (державні медустанови), а в приватних медичних центрах захід обходиться у 100 – 250 тисяч рублів.

При цьому істотний внесок у ціноутворення дає не тільки хірургічне втручання, але і додаткові процедури: проведення МРТ, комплексна реабілітація, виділення окремої палати і так далі.

Відповідно, підсумувавши вищесказане можна зорієнтувати потенційного клієнта, що в середньому операція на меніску може обійтися в суму від 50 до 200 тисяч рублів. За кордоном процедура ідентична з урахуванням всіх витрат обходиться в середньому в 7-9 доларів. Дешевше лікування розриву меніска клініках Ізраїлю, найбільш дорога терапія – в Німеччині.

Техніка проведення артроскопії

Розрив меніска колінного суглоба — лікування без операції, як лікувати надрив і тріщину меніска народними засобамиАртроскопія на колінному суглобі щодо меніска проводиться через головний прокол. Туди вводять артроскоп, що представляє собою дещо видозмінений класичний ендоскоп, що транслює через оптичну систему зображення на дисплей. Через дану систему за особливим каналу вливають у суглобову порожнину фізіологічний розчин, що дозволяє детально провести огляд.

Другий прокол необхідний для твору безпосередньо хірургічних маніпуляцій з допомогою різних інструментів. У переважній більшості випадків артроскопія проводиться під місцевою або спинномозковою анестезією.

Найбільш типовим процедурою виступає імена відновлення меніска шляхом накладення на нього відповідних швів. Подібний тип оперативного втручання рекомендований при незначному свіжому травматичному ураженні хрящової структури та віку пацієнта до 40 років на тлі відсутності системних дегенеративних патологічних процесів м’яких тканин.

В рамках оперативного втручання може здійснюватися не тільки зшивання, але і фіксація меніска всередині суглобів спеціальними дротиками, кнопками, стрілами і шурупами. Попередньо проводять також обробку країв розривів, вирізують нежиттєздатні клапті і фрагменти.

Часткове або повне видалення меніска необхідно в разі системного роздавлювання хрящової тканини, сильного відриву або ж пошкодження більшої частини структури на тлі розвитку різних ускладнень.

При цьому найчастіше на додаток до резекції необхідна трансплантація для повного відновлення втраченої функції колінного меніска. В рамках здійснення останньої процедури використовуються як синтетичні імплантати, таке донорські аналоги з трупних тканин.

При цьому протипоказаннями до трансплантації виступає занадто літній вік пацієнта, наявність системних дегенеративних змін у колінному суглобі (стадія декомпенсації), загальна нестабільність структури і наявність фонових важких хронічних захворювань.

Реабілітаційний період

Одним з важливих елементів остаточного одужання пацієнта з відновленням нормальної працездатності меніска є постоперационная реабілітація. Її тривалість вважається відносним показником, оскільки залежить від початкової тяжкості травми, успішності проведеного хірургічного або консервативного лікування, наявності поточних ускладнень і інших, як позитивних, так і негативних обставин.

В рамках комплексної реабілітації при розриві меніска колінного суглоба після операції можливі наступні процедури:

  • Фізіотерапія. У загальному випадку призначається широкий спектр заходів, що включає в себе электромиостимуляцию, магнітотерапію, ультразвукове вплив, електрофорез, бальнеологічні процедури і так далі. При цьому електрофорез та ультразвук допомагають зняти набряклість і зменшити больовий синдром. Електроміостімуляция запобігає атрофії м’язових тканин. Після того, як з пацієнта буде знята иммобилизирующая пов’язка, лікар призначає проведення лазеротерапії, фонофорезу інших процедур, за необхідності;

Як показує сучасна клінічна практика, реабілітаційний період, що передує повного одужання пацієнта може займати від декількох тижнів до півроку.

  • Масаж і ЛФК. На додаток до фізіотерапії обов’язково призначається комплексний масаж близько проблемних зон, а також комплекс вправ для відновлення працездатності суглобів. Останній спочатку пасивний, але після зняття фіксує ногу пристосувань — стандартний, з наростанням динамічних навантажень.

Часті питання

Найбільш типові питання та відповіді щодо лікування розриву або надриву колінного меніска представлені нижче.

Чим загрожує розрив меніска колінного суглоба?

Розрив меніска колінного суглоба є досить важкою травмою. При цьому далеко не завжди візуально патологія проявляється надзвичайно сильною і вираженою симптоматикою. У ряді випадків проблема може давати про себе знати лише при виконанні певних дій, наприклад, у разі фізичних навантажень на нижні кінцівки.

Відсутність належного кваліфікованого лікування призводить до поступового прогресування патології.

Хрящова тканина, яка раніше лише невеликі тріщини, поступово розм’якшується, руйнується, формуються нові локальні вогнища ураження і в кінцевому результаті створюються передумови до тяжких ускладнень:

  • Втрати стабільності всього суглоба;
  • Заклинювання системи;
  • Розвиток внутрішніх кровотеч у зазначеної локалізації і так далі.

Незалежно від обставин при підозрі на будь-яку травму коліна, пов’язану з порушенням цілісності меніска, необхідно звернутися до травматолога, хірурга або ортопеда, пройти комплексну діагностику і отримати необхідне лікування.

За скільки заживає меніск?

На це питання неможливо відповісти однозначно, оскільки час одужання пацієнта в цілому і структур колінного суглоба зокрема залежить від тяжкості і характеру отриманої травми, а також особливостей розвитку та перебігу патології.

В сукупності, разом з реабілітаційним періодом, повністю зажити меніск може за кілька тижнів при наявності невеликих мікротріщин і кваліфікованому лікуванні, так і за півроку в рамках комплексної терапії з оперативним втручанням на тлі наявності ускладнень.

Як лікувати застарілий розрив?

Застарілий розрив меніска колінного суглоба найчастіше є хронічним видом патології, якому передували різні мікротравми протягом тривалого періоду часу. При цьому зазвичай на тлі проблеми характерно розвиток дистрофічних процесів.

Лікування в даній ситуації підбирається індивідуально і залежить від поточного стану хрящової структури.

У будь-якому випадку необхідна комплексна діагностика, яка включає в себе як проведення магнітно-резонансної томографії, так і при необхідності пряме обстеження меніска з використанням артроскопа.

Досить часто в вищеописаної ситуації потрібна трансплантація хрящової структури з попередньої тривалої комплексної консервативною терапією, що включає в себе застосування протизапальних засобів, хондропротекторів та інших препаратів за необхідності.

Як лікувати тріщину меніска колінного суглоба?

При наявності тріщин меніска колінного суглоба в першу чергу необхідна комплексна діагностика для визначення точного типу патології. Подібні розривні освіти можуть бути поперечними, поздовжніми або ж радіальними.

Після визначення конкретної проблеми призначається відповідне лікування тріщини меніска колінного суглоба. У більшості випадків – це консервативна терапія з прийомом:

  • Протизапальних засобів;
  • Протинабрякових препаратів;
  • Хондропротекторів;
  • Інших компонентів медикаментозної терапії.

При відсутності необхідного позитивного ефекту профільний хірург, травматолог або ортопед може рекомендувати проведення хірургічного втручання.

Чи потрібна операція при пошкодженні 3 ступеня?

Як показує сучасна клінічна практика в більшості випадків при розриві меніска 3 ступеня, який характеризується повним відривом хрящової структури часто зі зміщенням потрібне проведення хірургічного втручання, притому ще до здійснення консервативного лікування.

Однак варто враховувати, що лікар може порекомендувати тимчасово утриматися від операції і спробувати відновити працездатність меніска стандартними медикаментозними методами і тривалою іммобілізацією на підставі остаточного діагнозу та даних інструментальних методик дослідження.

Як лікувати частковий розрив?

В окремому випадку частковий розрив меніска відповідає тріщині даний хрящової структури. Алгоритм дії в загальному контексті наступний:

  • Первинна допомога, що включає в себе накладення холоду на локалізацію і іммобілізацію суглоба при наявності травми не застарілого типу;
  • Проведення комплексної діагностики у стаціонарних умовах із здійсненням МРТ за необхідності;
  • Встановлення остаточного діагнозу і призначення необхідної комплексної терапії. Остання може включати в себе консервативне лікування препаратами протизапальної та хондропротекторної дії, а також хірургічне втручання зі зшиванням структури, резекцією або ж трансплантацією зв’язок.

Чим заспокоїти біль при травмі?

Більшість сучасних лікарів при розриві меніска рекомендує нестероїдні протизапальні засоби на основі Ібупрофену та Диклофенаку. Щоб заспокоїти біль при розриві меніска, існує як системні препарати для перорального використання, так і мазі місцевого впливу.

Оптимальним ефектом володіє комбінування двох типів вищеописаних лікарських засобів.

В окремих ситуаціях при надзвичайно гострому больовому синдромі у випадках повного відриву меніска з розвитком ускладнень, нестабільності колінного суглоба та інших патологій може бути прийнято рішення про використання наркотичних анальгетиків, однак їх призначення можливе тільки кваліфікованим лікарем при чіткого обґрунтування подібного заходу.

Як вилікувати поздовжній розрив?

Поздовжні розриви меніска буває горизонтальними і вертикальними, досить часто зустрічається при ушкодженні задніх рогів хрящової структури. У даній ситуації виступає основою лікування консервативна терапія.

Як показує сучасна клінічна практика невеликі поздовжні розриви медіального меніска завдовжки не більше 10 міліметрів, які не проникають на всю товщину структури, зазвичай гояться самостійно:

  • У разі дотримання необхідних рекомендацій лікарського спеціаліста;
  • З часткової іммобілізації колінного суглоба;
  • Прийомом хондропротекторів;
  • Протизапальних засобів та інших ліків за необхідності.

Однак при наявності додаткових ускладнень лікар може порекомендувати проведення хірургічного лікування.