Травматологія        04 Вересня 2018        70         0

Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

Зміст:

  • Характеристика захворювання
  • Різновиди захворювання
  • Класифікація, заснована на причини хвороби
  • Сутулість
  • Дорсальний юнацький
  • Вроджений
  • Паралетический
  • Посттравматичний
  • Дегенеративний
  • Сенільний
  • Гипотенический
  • Рахітичний
  • Тотальний
  • Класифікація, заснована на кількісних показниках
  • Посилена форма
  • Згладжена форма
  • Симптоматика
  • Діагностика захворювання
  • Методи терапії
  • Консервативний підхід
  • Медикаментозна терапія
  • Ортопедична терапія
  • Лікувальна фізкультура
  • Мануальна терапія
  • Фізіотерапія
  • Оперативний підхід
  • Профілактика захворювання

Захворювання хребта являють собою значну небезпеку для здоров’я пацієнта, оскільки будь-які порушення опорно-рухового апарату неминуче тягнуть за собою порушення роботи внутрішніх органів, що суттєво погіршує стан, якість життя людини.

Характеристика захворювання

Кіфоз грудного відділу хребта являє собою вигин хребтового стовпа, видатний тому, і розглянутий медициною в двох аспектах:

  • як патологічний випадок;
  • як нормальна в плані фізіології ситуація.

Кіфоз грудного відділу фізіологічного характеру, згідно з медичними нормами, не повинен мати кут вигину більше сорока п’яти градусів. Цей вигин несе ряд функцій, в число яких входить амортизація при ходьбі, бігу, зменшення компресії на диски. Нормальний фізіологічний вигин розглядається в медицині як необхідність, за рахунок якої тіло людини здатне витримувати навантаження, неминучі при активній життя.

Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

Фізіологічний кіфоз є в грудному відділі хребетного стовпа, що, за умови нормального кута вигину, є абсолютною нормою людського організму. Якщо грудний кіфоз збережений, це означає, що хребет має абсолютно правильний вигин, відповідний нормам фізіології людини, і патологія в даному випадку повністю відсутнє.

При викривленні більше сорока п’яти градусів прийнято говорити про патології. Лікувати кіфоз грудного відділу хребта покладено в залежності від того, як саме проходить деформація, тобто, її характеру.

  • Кутовий характер деформації. Дане викривлення відбувається при такої хвороби як туберкульоз хребта. Типові ознаки подібної патології проявляються у вигляді випинання грудного відділу по напрямку вперед, формування горба, скорочення довжини тулуба в цілому.
  • Дугоподібний характер викривлення, при якій весь грудний відділ приймає форму літери «З».
  • Розглянуте захворювання має ряд різновидів, воно класифікується за принципом причин, з яких вона формується.

    Різновиди захворювання

    Хвороби подібного характеру виникають в силу багатьох причин. Як правило, порушення відбуваються із-за індивідуальних особливостей хворого, неправильно організованого режиму роботи, відпочинку, вікових змін, травм різного характеру.

    Згідно з офіційною статистикою, кіфоз грудного відділу типовий для підліткового віку, особливо для хлопчиків, оскільки для цього періоду характерний нерівномірний ріст кісток. У представників середнього віку хвороба виникає в силу професійних особливостей, які диктують пацієнту певну позу при роботі, наприклад, найчастіше від неї страждають швачки, працівники офісів. Літні люди схильні до захворювання в силу вікових змін.

    Класифікація, заснована на причини хвороби

    Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

    В залежності від причин, які провокують кіфоз грудного відділу хребта, дане захворювання підрозділяється на наступні види:

    • функціональний, у побуті званий сутулістю;
    • дорсальний юнацький, причиною якого є хвороба Шейермана-Мау, визначається як прогресуюча кіфотична деформація хребта, що виникає в період швидкого росту дитини;
    • вроджений;
    • паралітичний;
    • посттравматичний;
    • дегенеративний;
    • сенільний;
    • генотипический;
    • рахітичний;
    • тотальний.

    Сутулість

    Сутулість, або функціональний вид хвороби має як фізіологічні передумови, наприклад, неправильна посадка при роботі, так і психологічні причини, зокрема, согбенность з-за сорому власного зростання, грудей. Для даної різновиду типово розвиток додаткового захворювання – поперекового гиперлордоза. Гіперлордоз поперекового відділу хребта проявляється у вигляді помітного прогину попереку вперед.

    Дорсальний юнацький

    При дорсальном юнацькому кіфозі такі типові порушення, як мікропереломи суглобів, омертвіння хрящових пластинок між суглобами. Дана різновид хвороби не вивчена медициною до кінця. Її причиною називають спадковість, проблеми внутрішньоутробного розвитку. Для хвороби Шейермана-Мау типово зміна форми суглобів, при якому вони беруть трикутну форму; вигин може досягати сімдесяти або навіть вісімдесяти градусів.

    Вроджений

    Вроджена форма хвороби виникає внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку плода, при якому хребетний стовп на певному етапі формується недостатньо повно, також на тлі порушень формування передній частині хребта. Дана патологія може розвинутися на тлі перенесених матір’ю інфекційних хвороб.

    Паралетический

    Паралітична різновид хвороби виникає при функціональних м’язових порушення, що відноситься до паралічів спинних м’язів, типових для поліомієліту і дитячого церебрального паралічу.

    Посттравматичний

    Посттравматична форма є порушенням, отриманим пацієнтів внаслідок перенесених травм кісток, м’язів.

    Дегенеративний

    Дегенеративний вид хвороби розвивається внаслідок остеопорозу, остеохондрозу, при яких стоншується, руйнується кісткова тканина.

    Сенільний

    Сенильная різновид являє собою ряд вікових змін, при яких страждає кісткова тканину хребців грудного відділу, також прилегла до даного відділу м’язова тканина.

    Гипотенический

    Генотипічна форма хвороби властива сім’ям, схильним до неї, і передається від старшого покоління до молодшого.

    Рахітичний

    Рахітичний вид захворювання розвивається внаслідок перенесеного дітьми рахіту.

    Тотальний

    Тотальна форма, властива кіфозу грудного відділу новонароджених, виражена дугоподібним вигином всього хребта.

    Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

    Існує ряд інших причин, які обумовлюють кіфоз грудного відділу, в число яких входить:

    • спондиліт, тобто, руйнування суглобів внаслідок розвитку запального процесу;
    • анкілозуючий спондиліт, тобто, хвороба Бехтерева, при якій зростаються суглоби;
    • доброякісні або злоякісні новоутворення хребта;
    • перенесена в дитячому віці променева терапія;
    • недобросовісно проведені операції на хребті;
    • гіподинамія, сидячий спосіб життя;
    • недостатній розвиток м’язів спини, м’язового корсета в цілому.

    Необхідно відзначити, що при перерахованих вище порушення лікувати кіфоз грудного відділу хребта доводиться як патологію, супутню більш серйозних хвороб, причому, терапія повинна мати комплексний характер, що враховує всі прогресуючі в організмі порушення.

    Класифікація, заснована на кількісних показниках

    Даний вид класифікації захворювання дозволяє точно визначити ту різновид хвороби, до якої належить кожен конкретний випадок, призначити певні терапевтичні заходи, виходячи з конкретних показників. В даному випадку, до показників відноситься кут вигину.

    В залежності від кута нахилу, можна говорити про такі види кіфозу:

    • нормальний, тобто, той, що потрібен для функціонування хребта;
    • посилений, тобто, має занадто великий кут;
    • згладжений, або випрямлений грудний кіфоз, для якого типовим занадто малий кут нахилу.

    Ця класифікація являє собою дуже важливу інформацію для проведення процедур діагностичного характеру, оскільки вона дає можливість не тільки визначити характер патології, але і дати її подальший прогноз.

    Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

    Посилена форма

    Якщо грудний кіфоз посилений, то дана патологія легко розпізнається чисто візуально. При даній різновиди хвороби відбувається скорочення об’єму грудної клітки, що істотним чином впливає на здійснення дихальної функції, тягне за собою проблеми неврологічного характеру, порушення роботи серця. Крім того, посилення кіфозу грудного відділу є причиною дегенеративних змін дисків, розташованих між суглобами, м’язових дисфункцій, зниження рівня діафрагми. Описувана форма патології може стати передумовою для виникнення інших захворювань опорно-рухового апарату.

    Якщо грудний кіфоз посилений, це означає, що є можливість чітко визначити його підвид, або мірою.

    Всього в медицині налічується три ступені кіфозу.

  • Перша ступінь. Кут нахилу має близько тридцяти п’яти градусів. Це легка різновид захворювання, яка легко коригується за умови дотримання всіх приписів лікаря.
  • Друга ступінь. При кіфозі грудного відділу хребта другого ступеня кут складає від тридцяти до шістдесяти градусів. Це середня ступінь розвитку патології, при якій у пацієнта спостерігаються не тільки чисто естетичні зміни, але і починається вплив на органи, системи, кістки, м’язи, які страждають в результаті некоректного перерозподілу навантаження із-за викривлення.
  • Третя ступінь. При даній ступеня кіфозу грудного відділу хребта кут перевищує показник у шістдесят градусів. Захворювання даної різновиду характеризується серйозними функціональними змінами в організмі пацієнта, які можуть торкнутися всі органи, системи, в подальшому призвести до тяжкою формою інвалідності.
  • Перша ступінь хвороби дуже легко виліковується за рахунок корекції способу життя, режиму праці, відпочинку. Дві наступні різновиди потребують настійної лікуванні, яке буде засноване на комплексному підході.

    Згладжена форма

    Що стосується згладженого кіфозу грудного відділу хребта, то він, як правило, характеризується кутом, показник якого менше п’ятнадцяти градусів. Необхідно пам’ятати, що, якщо грудний кіфоз згладжений, викривлення часом візуально не помітно. Однак, це не менш небезпечна патологія, ніж ситуація, при якій грудний кіфоз посилено.

    Дана різновид хвороби має ряд характерних рис.

  • Кут між лінією тазу і лінією хребта становить більше шістдесяти градусів. При особливо важких патологіях страждають органи, розташовані в ділянці малого тазу, черевної порожнини. Особливо сильно дане захворювання позначається на роботі шлунково-кишкового тракту.
  • При сильно вираженій плоскої грудей живіт випирає, таз трохи виступає вперед. М’язи черевного преса, діафрагми не мають належного тонусу, що призводить до опущення внутрішніх органів.
  • При неправильно розподіленої навантаженні на хребет виникає ряд порушень його будови. Для розглянутого захворювання типово розвиток таких супутніх патологій, як сколіоз, тобто, різного роду бічні викривлення.
  • В особливо запущених випадках виникає протрузії, тобто випинання дисків між окремими суглобами, гриж, при яких випирають диски розривають навколишні їх фіброзні кільця.
  • На тлі даного захворювання виникає лордоз, частіше всього поперекового відділу, при якому вигин хребта сильно спрямований вперед.
  • Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

    Розглянуте захворювання являє собою небезпеку для подальшого здоров’я, працездатності пацієнта, так як призводить до різного роду змін, що відбуваються у всьому організмі. Особливо небезпечна ця хвороба для дітей, підлітків, оскільки може не тільки зупинити розвиток, зростання підростаючого організму, але і привести до незворотних наслідків.

    Симптоматика

    Симптоматика кіфозу залежить від його ступеня, належності до тієї чи іншого різновиду. Дане захворювання може проявлятися по-різному, в залежності від супутніх захворювань, вікових або індивідуальних особливостей. Однак, всі різновиди хвороби мають ряд схожих симптомів, в число яких входять наступні:

    • больові відчуття в районі грудей, що виникають за рахунок компресійного впливу суглобів на нервові закінчення;
    • німота в кінцівках, поколювання, особливо в положенні сидячи;
    • м’язові болі, схильність до судом;
    • відчуття слабкості в ногах;
    • поганий сон;
    • аритмія, інші порушення функції серця, розвиток тахікардії, підвищення артеріального тиску;
    • утрудненість дихання, схильність до розвитку бронхітів і пневмоній, зумовлених змінами обсягу усередині грудної клітки;
    • проблеми травлення, в тому числі, печія, проноси, запори;
    • статева дисфункція, наприклад, імпотенція, відсутність лібідо;
    • проблеми сечовипускання, розвиток нетримання;
    • запальні процеси внутрішніх органів, м’язової тканини;
    • різке скорочення зростання пацієнта за рахунок прогресуючого зміни кута нахилу хребта, зниження висоти дисків;
    • дратівливість, млявість, зниження працездатності.

    Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

    В особливо складних випадках це захворювання може призвести до утворення горба, що є небезпечною для життя ситуацією, так як горб призводить до настільки сильним порушень серця, легенів, які не є сумісними з життям.

    Діагностика захворювання

    Більшість діагностичних заходу проводиться лікарем-вертебрологом, ортопедом, травматологом. Робота з хворим починається з опитування, з’ясування його скарг, далі слід огляд. Метою зазначених заходів є з’ясування розташування та особливостей больових відчуттів, їх характер, наявність або відсутність проявів неврологічного характеру. Огляд передбачає набір наступних дій:

    • пальпація шийного, грудного відділів хребта;
    • тест на чутливість шкіри;
    • прослуховування серцебиття;
    • прослуховування легенів, перевірка рефлексів.

    Діагностика даної хвороби ґрунтується також на апаратних методиках, тобто, рентгенограмі, в окремих випадках – комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії. Дані методи дозволяють виявити порушення кісткової, м’язової тканини, з’ясувати той факт, посилений або згладжений фізіологічний кіфоз.

    Зазначений вище факт має вирішальне значення при визначенні методів терапії, оскільки, якщо фізіологічний кіфоз згладжений, то робота ведеться зі зміцненням м’язів спини, локалізованих у верхній її частині. Посилення кіфозу грудного відділу, навпаки, вимагає розроблення грудних м’язів.

    Методи терапії

    Терапевтичні заходи, спрямовані на усунення кіфозу, мають комплексний характер, залежать від великого числа чинників. Лікування даного захворювання може мати консервативний і оперативний характер. Зрозуміло, найбільш кращим варіантом представляється терапія консервативного типу.

    Консервативний підхід

    Консервативне лікування має комплексний підхід і призначається строго індивідуально, з урахуванням таких особливостей, як ступінь викривлення, кут нахилу, наявність супутніх патологій, ускладнень. Також при призначенні видів терапії враховується вік, стать пацієнта, можливі протипоказання того або іншого способу лікування, ймовірність індивідуальної непереносимості препаратів і багато інших чинників.

    Консервативне лікування даної хвороби базується на наступних методах:

    • прийом медикаментів;
    • ортопедичний;
    • лікувальна фізкультура;
    • мануальна терапія;
    • фізіотерапія.

    Як правило, дані підходи поєднуються певним чином на різних етапах лікування, в результаті чого досягається значне поліпшення стану хребта хворого, так і його загальне самопочуття, якості життя.

    Медикаментозна терапія

    Препарати показані при даної хвороби, можуть бути найрізноманітнішими, залежно від того, які саме органи і функції організму були порушені в ході розвитку захворювання. Наприклад, при порушенні функції органів дихання хворому показаний прийом протизапальних легеневих коштів, а також спазмолітичні та муколітичні препарати.

    Типова схема медикаментозного лікування кіфозу будь-якого типу складається з наступних засобів:

    • болезаспокійливі, наприклад, Диклофенак, Анальгін;
    • протизапальні, тобто, Кеторол;
    • спазмолітичні, а саме, Спазгам;
    • хондропротектори, в числі яких Терафлекс, Синвик, призначувані для відновлення кісток і хрящів;
    • місцеві засоби зігріваючої дії, наприклад, Вольтарен;
    • вітамінні комплекси для підтримки загального і місцевого імунітету;
    • біоактивні речовини, що спрямовані на поліпшення обміну речовин в тканинах, м’язах.

    Необхідно пам’ятати про те, що лікування для кожного конкретного випадку призначається індивідуально. Підбір препаратів здійснюється виключно кваліфікованим лікарем. Набір і поєднання тих чи інших препаратів повинно бути узгоджене, по-перше, з урахуванням їх хімічної сумісності, по-друге, з урахуванням їх можливої побічної дії.

    Ортопедична терапія

    Даний вид лікування полягає в носінні спеціальних ортопедичних пристосувань, а саме, коректори постави, або ортопедичного корсета.

    Коректор постави призначається при кіфозі грудного відділу хребта першої, рідше другого ступеня для того, щоб перерозподілити навантаження, скорегувати поставу. Даний спосіб застосовується у випадку юнацького кіфозу, при післяопераційній реабілітації.

    Ортопедичний корсет призначається у більш важких випадках з метою:

    • підтримки грудного відділу хребта у фізіологічно правильному положенні;
    • зниження рухливості суглобів даного відділу, що, в свою чергу, допомагає уникнути защемлення нервів і розвитку протрузій і гриж;
    • підтримання результатів, досягнутих за рахунок інших видів лікування, наприклад, масажу або ЛФК.

    Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

    Необхідно відзначити, що подібні корсети призначаються виключно фахівцем-ортопедом, поряд з цим, встановлюється час носіння даного пристосування, вирішується, коли саме його необхідно замінити на інший корсет, що необхідно робити в міру того, як змінюється кут вигину.

    Призначення корсета і підбір корсета являє собою дуже відповідальне завдання, оскільки вид, характер компресії на хребет даного виробу залежить від безлічі нюансів, які не здатні врахувати продавці-консультанти в ортопедичних салонах.

    Носіння ортопедичного корсета передбачає ряд правил, в число яких входять наступні:

    • щоденне збільшення часу носіння корсета на одну годину;
    • обов’язковий відпочинок від пристосування в нічний час;
    • носіння виробу протягом вісімнадцяти годин як мінімум;
    • скорочення часу носіння корсета, коли процедура лікування підходить до кінця.

    Неправильний підбір ортопедичних пристосувань може не тільки перекреслити всі зусилля, спрямовані на виправлення вигину, але і спричинити за собою серйозні наслідки у вигляді погіршення стану хребта хворого, а також його загального самопочуття.

    Лікувальна фізкультура

    Заняття лікувальною фізкультурою спрямовані на зміцнення певних груп м’язів, що підтримують хребет у фізіологічно правильному положенні. Крім того, ЛФК нормалізує кровообіг в тканинах, що сприяє їх регенерації, а також успішно усуває болі і спазми.

    Якщо мова йде про кіфозі першого ступеня, то застосування правильно підібраного комплексу ЛФК здатне запобігти подальший розвиток захворювання, а в окремих випадках – відновити нормальну позицію хребта.

    ЛФК особливо рекомендована дітям і підліткам, чиї суглоби ще не остаточно сформувалися, а хрящова тканина досить еластична.

    При підборі комплексу вправ лікарем враховуються такі фактори, як:

    • вікова категорія пацієнта;
    • кут нахилу хребта;
    • причини виникнення захворювання;
    • супутні патології, ускладнення;
    • фізичний розвиток пацієнта.

    Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

    При виконанні курсу ЛФК дуже важливим аспектом є регулярність і послідовність. Самостійні заняття в домашніх умовах можливі лише при певному поліпшенні стану пацієнта, а також після набуття нею певного досвіду у виконанні вправ.

    Мануальна терапія

    Мануальна терапія при кіфозі грудного відділу хребта являє собою досить ефективний метод, спрямований на:

    • корекцію положення суглобів відносно один одного;
    • виправлення постави;
    • купірування м’язових спазмів;
    • усунення болю;
    • посилення кровообігу в розглянутому відділі, за рахунок чого здійснюється живлення тканин;
    • забезпечення тканин і м’язів киснем;
    • підвищення місцевого імунітету.

    Важливо пам’ятати про те, мануальна терапія при кіфозі грудного відділу повинна проводитися виключно кваліфікованим фахівцем, який має медичну освіту. Краще всього, якщо подібні сеанси проводяться на базі ліцензованих медичних установ.

    Некоректно проведені мануальні процедури здатні завдати істотної шкоди здоров’ю і працездатності пацієнта.

    Фізіотерапія

    Фізіотерапевтичними засобами лікування називають ряд допоміжних методів, які спрямовані на поліпшення м’язового тонусу, усунення болю, дискомфорту, виправлення постави.

    До фізіотерапевтичним методам можна віднести такі процедури, як:

    • голковколювання, за рахунок якого посилюється кровотік, здійснюється харчування та насичення тканин киснем, усуваються болі, підвищується місцевий імунітет і загальний імунітет;
    • водолікування, здійснюване з метою зміцнення м’язового корсета, зняття напруги, здійснення м’якого масажної дії;
    • грязелікування, усуває спазми, набряки, посилює регенерацію тканин, позитивно впливає на стан судин;
    • пресотерапія і витягування, за рахунок яких коригується положення хребців відносно один одного, знімаються м’язові затиски, відновлюється еластичність межсуставных дисків.

    Кіфоз грудного відділу хребта: симптоми і терапія патології

    Описані вище процедури мають ряд протипоказань і побічних ефектів, тому дані способи лікування здійснюються лише на певних етапах розвитку захворювання і лише за призначенням лікаря.

    Оперативний підхід

    При кіфозі третього ступеня деформація хребта настільки розвинена, що загрожує хворому серйозним ризиком не тільки втрати працездатності, але і, в окремих випадках, втрати життя. Зрозуміло, краще всього лікувати кіфоз грудного відділу хребта консервативними методами, не вдаючись при цьому до хірургії, однак, в окремих випадках операція являє собою єдиний можливий варіант лікування.

  • Біль посилюється в міру прогресування хвороби, причому, її не вдається усунути з застосуванням медикаментозних засобів, або альтернативних методів.
  • Незважаючи на проведені терапевтичні заходи, викривлення стає все сильніше, що істотно впливає на стан внутрішніх органів.
  • Істотний зовнішній дефект, внаслідок якого пацієнт відчуває страждання морального характеру.
  • Сучасний рівень хірургії дозволяє проводити оперативні втручання подібного роду максимально безпечно, звівши до мінімуму можливі ризики і побічні дії.

    Профілактика захворювання

    Щоб уникнути даного захворювання, необхідно проводити прості профілактичні заходи, так як запобігти розвиток кіфозу грудного відділу хребта значно простіше, ніж його лікувати.

    До заходів обережності, рекомендованим лікарями-ортопедами, відносяться наступні:

    • дотримання режиму праці і відпочинку;
    • усунення важких фізичних навантажень, особливо на спину;
    • лікування гіподинамії і відмова від сидячого способу життя;
    • контроль і корекція постави;
    • проходження профілактичних оглядів як мінімум раз на півроку;
    • активний спосіб життя;
    • заняття посильної фізкультурою;
    • дотримання режиму харчування;
    • позбавлення від зайвої ваги;
    • дотримання гігієни сну, зокрема, застосування ортопедичних матраців;
    • своєчасне звернення до лікаря при дискомфорті та болях у спині.

    Таке захворювання, як кіфоз грудного відділу хребта, цілком виліковний, у разі якщо призначена терапія буде адекватною і своєчасною. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.