Чоловічі захворювання
Як свідчить медична статистика, на сьогоднішній день величезна кількість чоловіків середнього віку стикається з такою страшною патологією, як аденома простати. Суттю даної патології є збільшення тканинних м’язів передміхурової залози, процес сам по собі абсолютно безболісний, але йому властиво викликати вкрай негативні наслідки.
Передміхурова залоза знаходиться під областю сечового міхура, а також оточена сечівником. Розростаючись у всі сторони, вона може здавлювати їх, приводячи до виникнення проблем з мочевыведением, відповідно до застійних явищ в області сечового міхура. Застійна залишкова урина може провокувати цистит, больові відчуття, відчуття печіння, а також кам’яне освіта і пісок.
Поняття аденоми передміхурової залози
Відмінність хворого і здорового органу
Освіта аденоми передміхурової залози, або ж, як вона називається на сьогоднішній день – утворення доброякісної гіперплазії простати, абревіатура ДГПЗ, на щастя може бути доброякісною, не поширює метастази, тому що це не ракова пухлина.
При цьому для того, щоб уникнути збільшених обсягів, пухлин, а також прояви подальшого ускладнення, у разі виявлення медиком аденоми передміхурової залози чоловікові в негайному порядку призначають курс терапевтичного втручання.
Одна з методик терапії даного урологічного захворювання являє собою широко розповсюджена на сьогоднішній день операцію трансуретальной резекції аденоми передміхурової залози.
Перелік показань до проведення хірургічного втручання
Доброякісні пухлини передміхурової залози є дуже поширеними. З такими зіткнулися на сьогоднішній день багато осіб сильної статі, які старше 49 років, а також 74% чоловіків, які старше 69 років.
Аденоми передміхурової залози є найбільш частими причинами оперативного втручання під назвою ТУР доброякісної аденоми простати. Її проводять, коли обсяг простати становить не більше ніж 78 кубічних сантиметрів, також, коли чоловік дуже молодий, але він дуже хоче зберегти свою передміхурову залозу.
Оперативне втручання виконують, коли присутні наступні супутні патологічного прогресу симптоми:
Погано відходить сеча
- обструкционное захворювання сечовивідних каналів – звуження просвітів в сечоводі, шийка мочевіка зменшується, тому спорожнити сечовий канал вкрай важко або болісно;
- частий, болючий позиви до спорожнення мочевіка;
- дивертикула стінок мочевіка (провисають тканини мочевіка, завдяки цьому утворюються додаткові порожнини);
- явище нетримання урини в сечовому міхурі, сечовипускання вночі, іноді мимовільне (енурез);
- постійне інфекційне захворювання, пов’язане з урогенітальним трактом;
- обсяги урини, яка є залишковою, перевищив 49 кубічних сантиметрів.
Також трансуретальную проводять резекцію, коли медики виявили загрозу появи карциноми – злоякісного переродження тканин м’язів. При такому положенні справ, зберегти простоту можна лише при гарних загальних аналізах чоловіки, а також, якщо стадія патології початкова.
Які існують протипоказання до ТУР передміхурової залози?
Оперативну резекцію не проводять при таких умовах:
Сечостатева система
- доброякісні пухлини з термінальними стадіями, або карциноми, що вражають великі обсяги передміхурової залози, а також тканини сусідніх органів;
- варикоцеле – варикозне поширення венозних судин мошонки;
- патологія анкілозу в кульшовому суглобі – нерухомості, що настала як результат зрощення тканинних м’язів;
- будь-які запальні процеси активних стадій, навіть карієс;
- порушення, пов’язані зі згортанням плазми;
- патологія серцевих, судинних систем.
Як проводиться операція ТУР простати?
Трансуретральну резекцію простати виконують у середньому протягом півтори години. Як наркоз, зазвичай медики користуються епідуральної анестезією (ін’єкційними уколами в область хребта). Під час проведення резекції чоловік перебуває в повному стані свідомості, але половина тіла, в яку був зроблений укол, не відчувалася. Якщо пацієнт бажає застосувати загальну анестезію, лікарі можуть використовувати її в якості наркозу.
Хворого укладають на операційну кушетку на спині, його нижні кінцівки розлучаються з обох сторін і фіксуються. Всі зовнішні органи малого тазу пацієнта медпрацівник обробляти антисептиками, щоб не допустити зараження, вкриває чоловіка стерильним простирадлом.
На канал для сечовипускання наносять спеціальний гелевий розчин допомогою ін’єкції. На цьому етапі підготовка підходить до кінця, лікарі починають хід операції. У канал для сечовипускання вводять резектоскоп – спеціальне обладнання, яке складається з пари тубусів, які дозволяють рідини циркулювати по потрібному напрямку, а також занурюють всі необхідні робочі елементи.
При трансуретральной резекції області передміхурової залози робочі елементи складає спеціальна електрична петля. Її формують спочатку за формою, що прилягає до передміхурової залозі. Завдяки впливу електричних струмів петля виробляє часткову резекцію ураженої тканинної м’язи.
Під час проведення хірургічної операції петля пошкоджує судинну кровоносну систему, це значно погіршує візуалізацію ходу втручання і не дає хірургу повною мірою контролювати процес. Це стало причиною того, що під час транстуретральной резекції використовують розчин іригаційний, який подають на каналі ректоскопического приладу, видаляючи іншим каналом. Розчин іригаційний сприяє омиванню залози, отже, візуалізує область для резекції.
Зрізання тканин
Зрізану тканинну м’яз, яку називають стружкою, відсмоктують за допомогою спеціальних помп. Після даної процедури повністю перевіряють стан судинної системи на цілісність. Якщо існує необхідність, хірурги здійснюють гемостаз (зупиняють кровотечу), потім витягують резектоскоп.
В області сечівника вводять спеціальні катетери Фалея, які закінчуються балонами. Завдяки їх роботі, до колишнього місцем утворення доброякісної аденоми прибуває рідина, тобто відбувається самостійна зачистка вогнища, де була пухлина. Дана процедура необхідна для того, щоб зупиняти кровотечу пошкодженого дрібного судини.
Після ТУР аденоми простати мочевик повинен систематично промивати. Ця дія проводиться для того, щоб перешкоджати обпадання стінки опухлою простати і запобігти забивання сечовипускального каналу утворюються тромбами плазми.
Однак, навіть після проведення гемостазу, неконтрольований кровотік може спостерігатися до чотирьох днів після проведення хірургічних маніпуляцій. Це пов’язується з тим, що область, в якій відбувається коагуляція (місце колишньої пухлини) виробляє відторгнення, тобто дрібні судини пошкоджуються знову. Поки триває реабілітація, весь період часу катетери Фалея повинні залишатися в сечовивідних шляхах.
Строки перебування в клініці після трансуретальной резекції простати складають від чотирьох днів до одного тижня. Важливим є контроль правильного сечовипускання чоловіки, обстеження на обсяг залишкової урини на протязі всього періоду відновлення після тур. Під час затримки, труднощів, може виникнути заповнення мочевіка, а цей фактор несприятливий, тому що може створити умову для інфекційного захворювання.
Перебіг відновного періоду після резекції трансуретальной
Бесіди з доктором
Весь період перебування пацієнта в медичній установі в його сечівнику знаходяться катетери, які дозволяють відслідковувати його стан. Якщо плазма, яка випливає з катетера, відсутній, значить, відновлення після ТУР пройшло успішно, чоловіка можна виписувати з подальшим курсом медикаментозної терапії на дому.
Чоловікові властиво не відчувати якусь післяопераційний біль, але катетерам властиво доставляти дискомфортні відчуття, а також чоловік відчуває заповнення мочевіка. В окремих випадках може виникнути невелика кількість слабких спазмів, які можна усунути за допомогою спеціальних медикаментозних засобів.
Крім даних симптомів після резекції можливе виникнення утрудненого сечовипускання. Лікарі медичних установ можуть провести пацієнту курс спеціальних вправ, які помітно полегшують мочеиспускательные процеси. Також чоловік повинен пам’ятати про те, що протягом семи тижнів він повинен виконувати всі приписи медиків, які рекомендуються в залежності від складності проведеної операції індивідуально.
