Контейнер з аналізом
Аналіз спермограми здається чоловіком для виявлення відхилень у роботі сечостатевої системи. Зазвичай до нього вдаються після невдалої спроби зачати дитину. І це неправильно! Набагато краще було б здати такий аналіз заздалегідь, щоб не було ніяких «сюрпризів» згодом. Пройшли ті часи, коли в бесполодии звинувачували тільки жінку. Все частіше і частіше виявляється, що проблема існує і у чоловіків. З’ясовуючи причини невдалого зачаття, спеціальні дослідження призначаються обом партнерам. Інша справа, коли чоловік має намір стати донором сперми.
У цьому випадку дослідження еякуляту проводиться обов’язково. Норма, коли спермограма виявляється на руках у пацієнта вже на наступний день. Доктор, який видав такий листок, повинен пояснити пацієнту основні параметри дослідження, так як непосвяченій людині складно самому розібратися з безліччю цифр і термінів, що позначають норми показників. Важливо, щоб фахівець дав пояснення по всім пунктам. Спермограма вважається в нормі, якщо є відхилення за деякими пунктами, але такий висновок може зробити лише лікар.
Що таке аналіз спермограми?
Спермограма видає результат з кількістю і якістю сперматозоїдів, що дає уявлення про здатності до запліднення яйцеклітини. Після року спільного життя, якщо не настає вагітність, перед парою постає питання про проведення дослідження еякуляту. Оцінка показників здійснюється за параметрами, встановленими Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Спермограма показує, в нормі знаходиться еякулят, якщо є відхилення в цифрах, то на яке захворювання вказують.
Правила здачі аналізу
Дотримуємося гігієну при здачі еякуляту
До підготовки перед здачею аналізу, чоловік повинен підійти з усією відповідальністю, оскільки її порушення може ввести в оману як самого пацієнта, так і лікаря. Перед тим як здавати сперму, чоловік повинен утриматися від статевих контактів від трьох днів до тижня. За порушення цього табу результат не буде об’єктивним. Сім днів до збору сперми пацієнт не може вживати алкоголь. Це ж відноситься до хімічних ліків будь-якої спрямованості і куріння. Домішки препаратів і тютюну можуть змінити загальну картину.
Після проходження будь-якого лікувального курсу, пов’язаного з сечостатевою системою, необхідно почекати два тижні, і тільки після цього здавати аналіз. Можливо, застосовувалася протиінфекційний терапія – це теж привід зробити паузу на два тижні перед збиранням сперми.
Будь вірусне захворювання (включаючи простудні) матиме негативний вплив на результат аналізу
І в цьому випадку до здачі аналізу треба почекати до двох тижнів. Такий же час не можна ходити в лазню або сауну, виключити будь-які інші термічні процедури. За кілька днів до проведення аналізу необхідно знизити фізичне навантаження, якщо вона дуже інтенсивна. Тиждень перед аналізом повинна пройти і в разі прийняття масажу простати. Перед процедурою здачі сперми заборонено користуватися гелями для інтимних місць. Це викликано тим, що засоби гігієни включаються жири, які теж впливають на результат.
Безпосередня здача еякуляту повинна проводитися в медичному закладі. Матеріал повинен бути свіжим, не піддаватися перепадів температури, що обов’язково станеться при його доставці з дому в мед заклад самим чоловіком. Існує один тонкий питання збору сперми. Він пов’язаний з психофізичним станом чоловіка. Не кожен може абстрагуватися і здати сперму в незнайомих умовах. Для цього існує кур’єрська служба, яка дотримається всі правила транспортування матеріалу і доставить контейнер зі спермою з дому пацієнта в лабораторію протягом години.
На контейнері повинні бути зазначені: прізвище та ім’я донора, час здачі матеріалу
Тільки така ретельна підготовка забезпечить максимально об’єктивні результати спермограми. Необхідно в точності дотримати всі перераховані правила підготовки до здачі аналізу. Чоловік, котрий порушив один із пунктів переліку, повинен чесно попередити лікаря про це, щоб уникнути повторної здачі сперми.
Ретроградна еякуляція. Буває так, випробувавши оргазм, у чоловіка не відбувається еякуляція. У цьому випадку сперма виявляється в сечовому міхурі, де і виявляється під час проведення аналізу сечі. Подібне явище позначається на фертильності (плодючості). Воно лікується як консервативним, так і оперативним методом. При неможливості вилікувати захворювання доведеться звернутися до ЕКЗ.
Спермограма та її показники
Розшифровка результатів аналізу
Норми спермограми дозволяють судити про плідності чоловіка.Обсяг еякуляту. Норма. Від 3 до 5 мл. При перевищенні цієї норми фіксується порушення (запалення передміхурової залози або сім’яних пухирців). Більший об’єм рідини говорить про домішки гнійних мас. При недостатній кількості еякуляту (олігоспермія) відзначається знижена гормональна функція яєчок (тестикула). Це підтвердить аналіз крові на гормони.
Час розрідження сперми має становити не більше однієї години. Розрідження за більш тривалий термін вказує на захворювання на хронічний простатит (запалення передміхурової залози).
В’язкість еякуляту — від 1 до 5 мм. При підвищеній в’язкості сперматозоїди втрачають швидкість і не досягають яйцеклітини
Підвищена в’язкість вказує на простатит або везикуліт. Акиноспермия говорить про повної нерухомості клітин.
Допустимі кольору еякуляту – білий, сіруватий або жовтуватого відтінку. Зміна кольору в бік червоних або бурих відтінків говорить про наявність каменів у простаті або везикул (запалення насінних пухирців).
Кислотно-лужний фон еякуляту може коливатися від 7,2 до 7,8 pH. Відхилення в ту або іншу сторону вказує на запалення в залізяках. Можлива і азооспермія, тобто – відсутність сперматозоїдів в еякуляті — менше 20 млн на 1 мл (кількість сперматозоїдів в 1 мл повинно перевищувати 20 млн, верхня межа – до 120 млн).
В еякуляті може бути не виявлено живих сперматозоїдів (некрозооспермия). Таке може бути в результаті вродженої аномалії, отриманої травми або наслідком операції, в результаті хіміотерапії, гормонотерапії або променевої терапії, через шкідливості професії або спровоковано алкоголізмом.
У спермі повинні бути відсутніми еритроцити. Їх наявність говорить про запалення простати. Лейкоцити можуть бути одиничними (в полі зору) – це в межах норми.
Клітини епітелію можуть бути присутніми в малій кількості
У нормі, коли спермограма показує ліпоїдні тільця у великій кількості.
Амілоїдні тільця, що показують застій в простаті, мають бути відсутні в нормальної спермограмі.
Клітини сперматогенезу – не більше 10 відсотків. Їх високий вміст або повна відсутність показує на безпліддя.
Слиз має бути, в іншому випадку це говорить про простатиті
Аглютинація (так називають склеювання сперматозоїдів) повинна бути відсутньою. Якщо ж склеєні клітини присутні, то це дає уявлення про зміну pH.
Агрегація –так називається склеювання сперматозоїдів слизом (не плутати з аглютинацією, коли клітини склеєні між собою). У нормі такого не повинно бути.
Показник Фарриса – не нижче 200. Визначається за спеціальною формулою. Означає рухливість сперматозоїдів.
MAR-тест — з його допомогою визначають імунний фактор безпліддя. Робиться двома способами: на насінній рідині (прямий) і плазмі крові (непрямий)
Відмінність сперматозоїдів
Один з найважливіших показників – рухливість сперматозоїдів. В залежності від неї статеві клітини діляться на 4 групи: група А – найшвидші, що рухаються по прямій; група В – повільно рухаються, але теж по прямій; група С – повільно рухаються по кривої; група D – так звані ” хиткі, без руху. Нормою вважається, якщо сперматозоїди перших трьох груп становлять 75 відсотків від загального числа. При високому (більше 25 відсотків) зміст сперматозоїдів четвертої групи (D), належить дослідження яєчок. Найгірший результат, коли в еякуляті виявляються тільки нерухомі сперматозоїди (астенозооспермия). Пацієнту з таким показником буде потрібно тривале лікування.
Дослідження еякуляту морфологія (будову сперматозоїдів)
Дефекти, які можуть мати чоловічі статеві клітини: головка неправильної форми або роздвоєна, хвіст неправильної довжини, у хвості трапляються перегини або потовщення, відсутність хромосоми, вакуольные клітини головки. Такі сперматозоїди не життєздатні і загинуть. Спермії з аномальним хвостом не володіють достатньою швидкістю і не можуть дістатися до яйцеклітини, спермії з аномалією головки не можуть проникнути в яйцеклітину або проникнувши туди, неправильно розвивається плід, що призводить до викидня у жінки.
Досі думки медиків розходяться в оцінці морфології сперматозоїдів. Нормальні сперматозоїди, як показує статистика, повинні бути в кількості не нижче 20 відсотків від загального числа. З 2010 року Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) переглянула норми спермограми, таблиця зазнала великі зміни, і в наші дні вони варіюються залежно від регіону проживання. Тим не менш, фахівці лабораторій спираються на усереднені норми для визначення фертильності пацієнтів.
Норма живих сперматозоїдів, свідчать дані ВООЗ, повинна складати більше половини від загальної кількості
Нерухомість сперматозоїдів отримала назву астенозооспермия. Причини і лікування.Високі температури в області мошонки негативно впливають на ступінь рухливості чоловічих статевих клітин. Це відбувається при захворюванні варикоцеле (розширення вени сім’яного канатика), при впливі радіації, у працівників гарячих цехів. Може виникнути і при носінні надто обтягуючого білизни. Іншим фактором є статеві та інші інфекції – хламідіоз, сифіліс, гонорея, свинка, туберкульоз. На фертильність може вплинути і авітаміноз, нестача мікроелементів, важливих для чоловіка, а також зловживання алкоголем і спонтанна статеве життя.
Лікар, спираючись на показники спермограми та інші дослідження, повинен знайти головну причину того, що може негативно діяти на сперматозоїди
Види сперміїв
Існують три ступеня нерухомості статевих клітин (астенозооспермия). При першому ступені приблизно половина сперматозоїдів зберігають свою рухливість протягом однієї години. При другого ступеня понад 60 відсотків сперматозоїдів залишаються нерухомими. При третього ступеня нерухомість спостерігається більш, ніж у 70 відсотків клітин. Це сама важка ступінь. Лікування зводиться до того, що чоловік повинен змінити спосіб життя.
Доведеться заборонити собі відвідування лазні і всіх термальних процедур, необхідно замінити білизну на просторе, не стягуюче, переглянути раціон харчування, почати займатися доступним спортом. При захворюванні варикоцеле не вдасться уникнути оперативного втручання.
При нерухомо сперматозоїдів третього ступеня доведеться вдатися до штучного запліднення
Яйцеклітина запліднюється в пробірці, а потім вводиться в матку. Цей спосіб показав себе найбільш ефективному, і в більшості випадків він призводить до довгоочікуваної вагітності.
Залежно від показань може бути призначений один з трьох видів спермограми: базова, яка включає в себе всі основні пункти. У тому випадку, якщо в результаті отримані нормальні значення, то не будуть потрібні подальші дослідження; MAR-тест виявить наявність антитіл, які знищують статеві клітини; спермограма за способом Крюгера (морфологічний аналіз).
Якщо ж в результаті базової спермограми не виявилися нормальні показники, то призначаються ще два види аналізу, тобто дослідження проводиться розширене
Лаборант робить розшифровку еякуляту
У разі потреби чоловікові може бути призначений ще один аналіз — біохімія еякуляту, для визначення у його складі цинку (вкрай необхідний мікроелемент для сперматогенезу), лимонної кислоти (впливає на підтримання тиску насінної рідини), фруктози (дає енергію, надаючи рухливість клітин), L-карнітину (вітаміноподібна речовина, яка бере участь у метаболізмі жирних кислот, сприяє рухливості сперматозоїдів) і альфа-глюкозидази (один з компонентів, стимулюючий сперму).
Фахівці вважають, що в нормі та спермограма, в якій немає змін у морфології статевих клітин і їх рухливості.
Основна важливість аналізу полягає в тому, щоб зачати здорову дитину. Нормальна спермограма додасть впевненості майбутнім батькам, що розвиток плода буде проходити без ускладнень.
