Інконтиненція – так називається патологія, що супроводжується мимовільним випусканням урини. Вимагає повного обстеження сечостатевої системи. Стреси, фізичне перенапруження, захворювання – найпоширеніші причини нетримання сечі у чоловіків. Лікування безпосередньо залежатиме від провокуючих факторів, ступеня розвитку тієї, іншої патології.
Класифікація
Мимовільне сечовипускання
Нормальне сечовипускання, своєчасне послаблення або напруга сфінктера тазового дна має машинально контролюватися людиною, без особливих зусиль. Нирки — основний орган вироблення урини, що подає сигнал для накопичення сечі, надходження в сечовий міхур, розтягування м’язових стінок з метою вигнання урини назовні по мірі наповнення. Подібний механізм повинен призводити до порушення рецепторів у стінках сечового міхура, а у людини — до позивах до сечовипускання. При цьому спостерігається напруження м’язового детрузора і ослаблення сфінктера сечового міхура.
Збій нормального фізіологічного процесу в нирках і нічний енурез — часта проблема у пацієнтів старшого дитячого віку.
У групу ризику входять:
- чоловіки після 40 років при змінах в простаті;
- жінки з причини гінекологічних проблем або розвитку захворювань сечостатевої системи (цистит, пієлонефрит).
Нетримання сечі — не окреме захворювання. Швидше – прояв симптому, явно вказує на патології різного генезу з боку системи сечовиділення.
За видами нетримання сечі розрізняють:
- помилкове у випадку вродженого витікання сечі з сечовипускального каналу через екстрофією сечового міхура, тотальної епіспадіі уретри;
- придбане внаслідок травми сечоводу і сечового міхура, освіти свища в уретрі.
За типами нетримання сечі, як стан називають:
Підтікання сечі
- стресовий мимовільне сечовипускання внаслідок підвищення внутрішньоутробного тиску, зниження міцності колагенових структур, відсутність опору. Спостерігається виділення сечі невеликими порціями в моменти кашлю, сміху та фізичного навантаження;
- механічне з урахуванням назви, викликане на тлі переломів кісток тазового дна, пошкодження сфінктера в післяопераційний період на передміхуровій залозі;
- парадоксальне (старече) в разі переповнення сечового міхура, зайвого розтягування стінок, причини чого: стриктура уретри, рак, аденома простати;
- транзиторне при нетриманні сечі, спровокований алкоголем, частими запорами, гострим циститом;
- ургентне при слабко виражених чи не виражених позивах до сечовипускання, коли спостерігаються наказові та імперативні позиви, тобто хворому потрібно терміново помочитися і чекати немає можливості.
При будь-якому типі розвитку нетримання сечі у разі переповнення міхура навіть за невеликий проміжок часу спостерігається гіперактивність, підвищення тиску в уретрі. Причини чого — зовнішні подразники, алкоголь, низька температура на вулиці (холод).
Причини, провокуючі чинники
Спровокувати порушення чутливості сечового міхура і нетримання урини у чоловіків може:
Запалення передміхурової залози
- хронічне захворювання з запальним течією в області малого тазу;
- перенесена операція на органи очеревини;
- ожиріння;
- аномальне анатомічне розташування органів малого тазу;
- низький поріг чутливості нервових рецепторів, здатних призвести до видозмін фасцій і зв’язок тазового дна;
- атрофічні зміни в сечостатевій системі;
- дефіцит естрогенів в організмі;
- травми;
- пухлина головного мозку;
- цукровий діабет;
- розсіяний склероз;
- порок ЦНС;
- захворювання: гострий цистит, специфічний уретрит, аденома простати, простатит.
На замітку! Мимовільне сечовипускання спостерігається при психічних, неврологічних захворюваннях, коли ослаблений сфінктер уретри і здійснює контроль за фізіологічними випорожненнями. Причини – інсульт, токсичний вплив наркотиків та алкоголю, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз
Саме з віком у чоловіків сильно слабшає сфінктер сечового міхура, стає нездатним до блокування потоку уретри у повному обсязі. Чоловіки відчувають позиви, але не можуть самостійно управляти скороченнями м’язів. При цьому частково (повністю) блокується уретра, порушується процес регуляції сечовипускання. Урина випливає безконтрольно навіть при незначній напрузі м’язових тканин.
Нерідко нетримання сечі у чоловіків у віці — наслідок урологічної хвороби, яка лікувалася в дитячому віці, але не суттєво. Чоловік намагається стримувати сфінктер, але не може уникнути течі сечі, тому часто просто не встигає добігти до туалету. Позиви виникають спонтанно, раптово або навпаки, стають помилковими навіть у разі переповненого сечового міхура.
ВАЖЛИВО! Простатит – найпоширеніше захворювання, що викликає нетримання сечі у чоловіків літнього віку. Поява неприємних симптомів повинно стати приводом для термінового звернення до урологів
Заходи діагностики
Лікарю важливо знати для постановки правильного діагнозу і призначення доцільного лікування: який образ життя веде пацієнт, скільки споживає рідини в добу. Вивчається історія нетримання сечі у літніх чоловіків, в які години дня чи ночі спостерігається мимовільне сечовипускання і яка кратність на добу, сила потоку урини.
Проводяться:
Діагностичні заходи
- уродинамічні тести з метою перевірки робочого стану уретри, сечового міхура;
- аналіз сечі для виявлення складу, можливого ураження бактеріями;
- цистометрія для виявлення кількісних показників сечі, тиску в порожнині сечового міхура при заповненні уриною;
- урофлоуметрія з метою з’ясування ступеня функцій сечового міхура;
- електронні тести для вимірювання швидкості потоку сечі;
- цистоскопія або уретроцистоскопия шляхом виявлення проблем в нижніх сечостатевих шляхах, уретрі і сечовому міхурі, ступеню збільшення передміхурової залози, можливої обструкція шийки сечового міхура, скупчення конкрементів;
- електроміографія – тестування сфінктера при підозрі на збій нервової системи, здатний призвести до нетримання сечі;
- УЗД для виявлення структурних проблем і порушень в сечовому міхурі шляхом подачі датчика, розміщення внизу живота.
Часто лікарі використовують неінвазивний метод дослідження шляхом введення катетера в сечовий канал, залишення на кілька хвилин для виведення урини. Після чого проводяться виміри залишкового об’єму сечі після сечовипускання. Якщо обсяг перевищує понад 200 млн, то це вже вважається патологією.
Лікувальні дії
Якщо виявлено нетримання сечі у чоловіків літнього віку, лікування призначається:
Лікувальна терапія
- хірургічне;
- консервативне;
- народне як доповнення до терапевтичних методів.
Консервативна терапія призначається після проведеної операції з видалення сечового міхура або простати. Медикаменти застосовуються при мимовільному спорожненні на фоні неврологічних порушень або розвиток захворювань.
Пацієнтам необхідно:
- кардинально переглянути свій спосіб життя;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- дотримуватися спеціальне харчування;
- проводити вправи в цілях профілактики для усунення неприємних відчуттів при позивах в туалет;
- нормалізувати сон, спати не менше 8-9 годин.
На замітку! Чоловікам у віці при нетриманні сечі необхідно обмежити прийом рідини в добу. Доза не повинна перевищувати 2,5 л, причому приймати воду бажано невеликими порціями. Варто виключити з раціону шкідливі продукти, здатні негативно вплинути на м’язовий тонус уретри (копчені, солоні, мариновані)
З урахуванням виявлення того, чи іншого захворювання нетримання сечі лікується медикаментами:
- антибіотики, препарати при ураженні нирок, сечовипускального каналу бактеріями;
- спазмолітичні препарати для усунення неприємних наслідків мимовільного мочесискания;
- антидепресанти (Іміпрамін, Дулоксетин);
- гормональні таблетки.
На замітку! Ліки Дріптан від нетримання сечі у чоловіків зможе швидко допомогти чоловікам у віці усунути нетримання сечі будь-якого типу. Препарат активно впливає на нервові імпульси, що подає сигнали в головний мозок, що призводить до ослаблення сфінктера і м’язової мускулатури сечового міхура, нормалізує об’єм вироблення сечі, усуває раптові позиви до сечовипускання, знижує кількість походів в туалет.
Непогано допомагають фізіопроцедури: електростимуляція, магнітотерапія, радонові ванни.
Хірургічне втручання
Операція призначається, коли консервативне лікування нетримання сечі у чоловіків літнього віку не приносить позитивних результатів та препарати безсилі.
З урахуванням форми та стадії розвитку патології можливе проведення:
Оперативне втручання
- пластичного методу шляхом впровадження штучного імплантату в сечовий міхур, заміни функціонуючого органу на пластиковий протез;
- трансуретрального з використанням гелю, введенням в канал сечовипускання, зокрема при ургентному нетримання сечі. Метод сприяє усуненню неочікуваних позивів, нормалізує контролювання сечовипускання;
- сленговий метод шляхом введення спеціальної петлі під нижню частину уретри для підтримки тазового дна, зниження тиску на стінки сечового міхура.
При лікуванні нетримання сечі у літніх людей широко практикується катетеризація введення катетера або спеціального балончика з метою розширення уретри, забезпечення своєчасного виведення сечі з міхура в повному обсязі.
Народні рецепти
Деякі рослини при лікуванні можуть стати додатковим інструментом для зняття запалення, підвищення імунітету. Звичайно, нетримання сечі — серйозна патологія у чоловіків старшої вікової категорії і навряд чи відвари, настої допоможуть домогтися стійких результатів.
Самолікування травами виключено! Хоча виключно з дозволу лікаря можна поєднувати лікувальні препарати з корисними настоями з трав: брусниця, деревій, шавлія.
Важливо розуміти, що наприклад, простатит, який призвів до нетримання сечі, лікується виключно медикаментами. Якщо ж операція стає крайнім заходом, то не варто чоловікам відмовлятися, коли препарати вже практично безсилі.
Вправи Кегеля
Неінвазивний метод Кегелю рекомендований муужчинам для тренування м’язів тазового дна, нормалізації симптоматики у літніх людей, що зазнають довгими роками проблеми з сечовипусканням.
Вправи здатні:
- зміцнити на одному місці і підтримати у формі сечовий міхур;
- закривати сфінктер своєчасно після спорожнення;
- натренувати м’язи тазового дна;
- нормалізувати сечовипускання з інтервалом через 3-4 години.
При щоденному і правильному виконанні процедур результати будуть помітні вже через 3-4 тижні. Зникне підтікання сечі в ранкові години, при потугах або фізичних навантаженнях.
В цілях профілактики чоловікам залишається порекомендувати:
- містити шкірні покриви в чистоті;
- уникати будь-якого подразнення статевих органів, інфікування шкіри навколо уретри;
- приймати виключно теплий душ, відмовитися від лазні, парильні;
- використовувати зволожуючі креми після купання, щоб уникнути появи подразнення в ділянці ануса;
- відслідковувати свою вагу;
- не допускати запори, включити в дієту продукти з клітковиною (фрукти, овочі);
- пити достатню кількість рідини.
Міф і помилка, коли чоловіки вважають, що прийом великої кількості води сприяє нетримання сечі. Це послаблення сфінктера та дози рідини тут ні причому. Хоча, звичайно, не варто напиватися перед сном і намагатися помочитися на ніч.
Часто чоловіки не квапляться зі зверненням до лікарів через сорому, яких-небудь особистих переконань. А адже саме нетримання сечі в старшому, похилому віці призводить фактично до інвалідності. Сьогодні відомо багато сучасних методів (малоінвазивні, неінвазивні), здатних нормалізувати стан сечового міхура, усунути ознаки нетримання.
