Народна медицина        06 Серпня 2018        235         0

Виразка дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

Дванадцятипала кишка – це початковий відділ тонкого кишечника, наступного відразу після шлунка. З-за такого “сусідства” вона піддається тим же негативних факторів, які провокують виникнення виразкової хвороби шлунка, причому виразки в 12-палої кишці розвиваються в рази частіше. Згідно зі статистикою, даним захворюванням страждають близько 10% всього населення Землі. Захворюваність міських жителів вище, чим живуть в сільській місцевості. Це пов’язано з несприятливими екологічними умовами та підвищеною кількістю стресових ситуацій при проживанні в місті. Також у чоловіків відзначається більш часте розвиток виразки, ніж у жінок.

1 Загальні відомості

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) – це хронічна патологія, що виявляється наявністю дефекту в стінці органу і протікає з періодами загострення.

Виразка дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

Виразка дванадцятипалої кишки

На відміну від ерозії, де пошкодження не поширюється глибше слизової оболонки, виразкова хвороба ДПК є більш серйозним недугою. Виразковий дефект проникає вглиб, іноді навіть роз’їдаючи всі оболонки кишки і викликаючи її перфорацію стінки, що є надзвичайно небезпечну ситуацію для життя хворого.

Виразка дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

Серед причин захворювання у дорослих провідне місце належить бактерії H. pylori. Трохи рідше по частоті спостерігається надмірне вироблення шлункового соку, зокрема соляної кислоти на слизову оболонку ДПК. Доведено і провокує вплив частих стресів, безконтрольний і неадекватний прийом нестероїдних протизапальних засобів, а також погрішності в дієті. В результаті перерахованих вище факторів захисні властивості слизової слабшають, і вона не може протистояти агресивній дії соляної кислоти.

2 Симптоми захворювання

Клінічні прояви залежать від стадії процесу (загострення чи затихання). Загальними скаргами пацієнта є:

  • 1. Больовий синдром. Хворий скаржиться на болі в животі вище і трохи правіше пупка. Особливістю синдрому є його виникнення вночі (“голодні болі”) і через 2 години після прийому їжі. Ступінь інтенсивності залежить від стадії процесу: від гострої і пронизливої болю при гострій язві до тупий ниючий – при заживающей.
  • 2. Диспепсичний синдром. У цю групу симптомів входять відрижка, нудота, блювота. Нудота зазвичай супроводжує біль у животі і з’являється на голодний шлунок або через кілька годин після їжі. Блювота – більш рідкісне прояв виразкової хвороби.
  • Виразка дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

    Локалізація болю

    3 Ускладнення

    Наявна виразка може посилюватися приєднанням різних патологій, а саме:

    • проривом;
    • кровотечею;
    • пенетрацією (проростанням в сусідні органи);
    • стенозом (звуження просвіту).

    В залежності від виду розвинувся ускладнення до основних симптомів додаються додаткові.

    При слабкій кровоточивості виразкового дефекту протягом тривалого часу розвивається анемія, яка проявляється запамороченням, слабкістю, блідістю шкіри. Якщо ж значна кровотеча, відбувається фарбування калу в чорний колір, а блювотні маси мають прожилки за типом “кавової гущі”.

    Виразка дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

    Для пенетрації характерна іррадіація болю в бік ураженого органу. При проростанні в підшлункову залозу біль поширюється лівіше і по напрямку до спини, якщо зачеплена печінка – правіше.

    Стеноз ДПК перешкоджає вільному проходженню харчової грудки далі по кишкової трубки. В результаті в її просвіті накопичується їжа. Хворого турбують нудота і відчуття розпирання в животі. Згодом виникає блювота їжею, яка була спожита напередодні, з гнильним запахом.

    Грізним ускладненням є перфорація (прорив) виразки, тобто утворення в стінці кишки наскрізного дефекту з виходом її вмісту в черевну порожнину. Це стан провокує розвиток розлитого перитоніту – запалення очеревини, що може спричинити летальний результат.

    Виразка дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

    Оперативне лікування при перфорації виразки

    Всі перераховані вище патології є жизнеугрожающими і вимагають термінових заходів лікування. В даному випадку вони являють собою абсолютні показання для проведення оперативного втручання, так як тільки вона допоможе впоратися з проблемою. В процесі операції виразку січуть і вшивають.

    4 Діагностика

    Труднощі в постановці діагнозу зазвичай не виникає. На наявність виразкової хвороби дванадцятипалої кишки вказують характерні скарги хворого людини. Також простежується взаємозв’язок із способом життя (часті стреси, шкідливі звички, неправильне харчування, тривалий прийом анальгетиків).

    З бесіди з пацієнтом лікар нерідко дізнається про існування даної клінічної симптоматики протягом довгого часу, яку хворий купірує прийомом спеціальних препаратів (Омез, Нольпаза тощо), що застосовуються при виразці шлунка.

    Обов’язковим методом, що дозволяє підтвердити захворювання, є фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). У ході процедури в рот досліджуваного поміщається кінець трубки з камерою, який потім проштовхується далі через стравохід і шлунок, аж до ДПК. На монітор транслюється зображення з камери, на якому чітко видно виразковий дефект. З місця ураження береться шматочок тканини для морфологічного дослідження з метою виключення злоякісної онкопатології.

    Виразка дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

    ФГДС з зображенням виразкового дефекту

    Рекомендований аналіз на визначення бактерії, що грає важливу роль у розвитку даної патології, так як від цього буде залежати тактика лікування.

    В загальному аналізі сечі та біохімічному аналізі крові відхилень від норми не спостерігається. В загальному аналізі крові при кровоточивості виразки часто наголошується зниження гемоглобіну, а в калі – сліди прихованої крові.

    5 Лікування

    Раніше дана патологія лікувалася в більшості випадків хірургічним методом. Зараз же за допомогою нього проводять тільки лікування ускладнень виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

    Широке застосування набув консервативний підхід. Він полягає в дотриманні здорового способу життя, правильного харчування та призначення необхідних медикаментів.

    Особливу роль відіграє коригування харчового режиму. З раціону необхідно прибрати копченості, жирну і смажену їжу, консервовані продукти, кава. Страви не повинні бути гарячими. В якості термічної обробки використовуються тушкування, варіння, приготування на пару і в духовці. Від шкідливих звичок (вживання алкоголю і паління) також варто відмовитися.

    5.1 Медикаментозна терапія

    Основною групою призначуваних препаратів є інгібітори протонної помпи. Вони знижують кислотність шлункового соку, зменшуючи його агресивний вплив на стінку дванадцятипалої кишки. Це медикаменти з такими діючими речовинами:

    • омепразол (Омепразол, Омез);
    • пантопразол (Нольпаза);
    • рабепразол (Париет, Хайрабезол).

    Приймаються вони зазвичай по одній таблетці в день, рідше по 2 – вранці і ввечері.

    Додатково рекомендуються блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Ранітидин, Фамотидин). Після їжі (через 40 хвилин) потрібно застосовувати антациди, що володіють обволікаючим дією (захищають слизову органу).

    При виявленні бактерії хелікобактер пілорі до основної терапії додаються антибактеріальні препарати. Розрізняють 2 схеми ерадикації даного мікроба – триступеневу і чотириступінчасту:

    • У першому випадку призначаються тільки антибіотиків (амоксицилін, тетрациклін, азитроміцин і інші);
    • У другому до них додається препарат Де-Нол. Він сприяє відновленню пошкодження кишкової стінки і завдяки входить до складу субцитрату вісмуту додатково впливає на хелікобактер.

    Терапія триває не менше двох місяців – це дозволяє наявної виразці зажити. Згодом протягом півроку триває лікування низькими дозуваннями для остаточного рубцювання тканин і профілактики загострення.

    5.2 Засоби нетрадиційної медицини

    Більшість людей, які застосовують народні засоби в якості самостійного лікування або доповнення до медикаментозним засобам, відзначають ефект при вживанні борсукового жиру. Альтернативою служить ведмежий жир. Будь складів приймають близько трьох разів на день у розтопленому вигляді в кількості 1 ст. л. Для підвищення ефективності попередньо можна випивати відвар барсучьей струменя.

    Прийом натщесерце обліпихової олії сприяє рубцювання виразкових дефектів. Лікування за допомогою даного засобу повинно тривати не менше двох тижнів. Загоювати виразки допомагає настій з гриба чага. Рекомендується випивати близько трьох склянок ліки в день.

    Протягом дня замість звичайної води корисно пити мінеральну (Єсентуки, Боржомі). Вона сприяє олужненню шлункового соку і зменшенню його пошкоджуючого впливу на слизову оболонку ДПК.