Тиск        12 Листопада 2018        14         0

Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиї

Зміст

  • 1 Причини патології
  • 2 Класифікація хвороби
  • 3 Клінічна картина
  • 4 Методи діагностики
  • 5 Медикаментозна терапія
  • 6 Хірургічне лікування

Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиїСонна артерія являє собою великий посудину, що постачає кров до шиї і головного мозку. При порушенні її функціонування розвиваються тяжкі захворювання. Поширеною патологією вважається аневризма сонної артерії. Хвороба відрізняється гострим перебігом, важко піддається лікуванню і характеризується розвитком ускладнень з боку внутрішніх органів. Може вражати дорослих і в рідкісних випадках дітей.

Причини патології

Сонна артерія — це парний посудину, який бере початок в грудній порожнині і має дві гілки: ліву і праву. Перша починається з дуги аорти, друга — з плечеголовного стовбура. Ліва гілка вважається основною і у щитоподібного хряща ділиться на зовнішню і внутрішню. Область ділення називається сонним синусом.

При дії негативних зовнішніх і внутрішніх факторів деякі ділянки судини розтягуються, під впливом струму крові в цьому місці утворюється випинання або аневризма артерії. Існує безліч причин, які можуть спровокувати розвиток патології:

  • атеросклероз різного ступеня тяжкості з ураженням великих і дрібних судин;
  • артеріальна гіпертензія важкої форми з різкими стрибками показників тиску;
  • вузловий періартеріїт;
  • Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиїпорушення мозкового кровообігу різної етіології та ступеня тяжкості;
  • зараження організму різними видами паразитів;
  • системні патології важкої форми;
  • застійна серцева недостатність, інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця;
  • вроджені або набуті вади серця;
  • емболія різної етіології;
  • ураження судинної стінки при сифілісі або туберкульозі.

У деяких випадках провокуючим фактором може стати інфекційне ураження носоглотки, внутрішнього або середнього вуха. Одна або кілька причин призводять до утворення своєрідного мішка, який поступово ще більше розтягується. Коли стінки стоншуються, будь-яка зміна тиску в судинному руслі може спровокувати розрив.

Класифікація хвороби

Симптоми аневризми судин шиї можуть виявлятися з різною інтенсивністю, оскільки існує кілька різновидів патології. В залежності від форми випинання зустрічаються наступні види хвороби:

  • Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиїМешотчатая. Проявляється у вигляді порожнього зсередини випинання округлої форми, сполученого з ураженою судиною допомогою тонкої ніжки. Його розміри залежать від ступеня тяжкості захворювання. Розвивається переважно у дорослих пацієнтів і відноситься до найбільш поширених видів.
  • Веретеноподібна являє собою випинання посудини з різних сторін. Порожнина трохи менше, ніж при мешотчатой формі.
  • Фузиформная аневризма характеризується випинанням з різних сторін, мають різні форми і розміри. Може змінювати свої кордони. Зустрічається рідше перших двох видів.
  • Випинання відрізняють також за розміром. Воно буває милиарным, великим, звичайним або гігантським. В залежності від структури випинання може бути однокамерним або багатокамерним. З урахуванням локалізації патології розрізняють аневризму внутрішньої сонної артерії і зовнішньої. Перша також має декілька різновидів, найбільш поширеною з яких є мешотчатое випинання сифона артерії.

    Важливо відрізняти хвороба за характером перебігу. Вона може бути гострою і хронічною.

    Перша розвивається різко і часто призводить до летального результату. Друга обумовлена генетичною схильністю, повільно прогресує і може протікати безсимптомно протягом багатьох років.

    Клінічна картина

    Симптоми аневризми сонної артерії в чому залежать від різновиди патологічного стану. Існують загальні клінічні прояви, характерні для будь-якої форми:

    • загальна слабкість і швидка стомлюваність;
    • часті запаморочення;
    • Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиїголовний біль без видимої причини;
    • безсоння на постійній основі;
    • шум у вухах;
    • постійне відчуття пульсування судин, яке віддає в голову;
    • дискомфорт в області серця;
    • задишка при спокої або незначному навантаженні;
    • біль в шиї і потилиці, пов’язана зі здавленням нервових волокон, що проходять в безпосередній близькості від випинання.

    При ураженні внутрішньої артерії у пацієнта погіршується зір, зменшуються його поля, з’являється біль в очах, розширюються зіниці. Голос може бути осиплым, порушується координація рухів. В залежності від локалізації велика аневризма може чинити тиск на стравохід або трахею. У пацієнта порушується дихання, нерідко воно різко зупиняється, що дуже небезпечно для життя.

    Клітини і тканини відчувають нестачу кисню, з’являються зміни з боку внутрішніх органів, особливо серця.

    Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиїЧасто випинання тисне на яремну вену, провокуючи задишку, тахікардію, посиніння обличчя хворого. Ураження лівої артерії призводить до епілептичних припадків, парестезії, порушення мови, погіршення пам’яті.

    Якщо в патологічний процес втягнута права артерія, пацієнт може падати в непритомність, у нього спостерігаються мимовільні судоми, сильне запаморочення, психоемоційний розлад, сплутаність свідомості, головний біль, яку неможливо усунути звичайними анальгетиками.

    З боку органів травної системи також спостерігаються порушення: нудота, напади блювоти, порушення травлення, зниження або повна відсутність апетиту, печія, тяжкість у шлунку, спазми в кишечнику, стійкий запор або частий рідкий стілець.

    При розриві аневризми всі симптоми загострюються. Пацієнт відчуває різкий головний біль, нудоту, у нього спостерігається багаторазова блювота, ригідність потиличних м’язів паралельно з параліч усього тіла. Свідомість хворого заплутано, він не може зв’язно говорити, стає надмірно збудженим, іноді падає в непритомність або входить в коматозний стан. Подібні прояви дуже небезпечні для життя людини, тому рекомендується негайно звернутися за допомогою.

    Методи діагностики

    Для точного встановлення діагнозу спеціаліст проводить комплексне обстеження пацієнта. Першим етапом є опитування для виявлення можливої причини захворювання. Далі лікар оглядає шкірні покриви хворого, підраховує пульс, вимірює артеріальний тиск.

    Наступним етапом стане ультразвукове обстеження артерії, яке допоможе побачити будову судини, структуру випинання і ступінь розвитку хвороби. Рекомендується також провести доплерографію з метою виявлення інших відхилень з боку судинної системи.

    Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиї

    Дуплексне та триплексне сканування проводиться для визначення патології шляхом дослідження судин в двох і трьох проекціях. Популярним методом вважається ангіографія. Суть її полягає у введенні внутрішньовенно контрастної речовини. Після цього робиться кілька рентгенівських знімків, на яких можна оцінити стан судин, особливо в області аневризми.

    Найбільш точним методом вважається комп’ютерна томографія, допомагає оцінити не тільки стан артерії, але і побачити загальну картину захворювання і порушення з боку інших органів. В якості додаткового способу можна використовувати электроэнцефалографию. Зазвичай вона показана при підозрі на патологію головного мозку. Аневризма сонної артерії в цьому випадку виступає другорядним захворюванням, оскільки порушення церебрального кровопостачання провокує інші ускладнення.

    Медикаментозна терапія

    Після ретельного вивчення результатів обстеження лікар призначає відповідне медикаментозне лікування для нормалізації стану хворого. Консервативний метод дозволяється використовувати на початковій стадії захворювання, а також при розриві артерії без серйозних ускладнень. Класична схема передбачає застосування наступних препаратів:

  • Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиїЛіки для зміцнення стінок судин, зменшення їх проникності та повернення еластичності. Як правило, застосовуються вітамінні комплекси, наприклад, Нейромультивит, а також Аскорутин у великих дозах. Другий препарат показаний тільки при відсутності схильності до тромбоутворення. Мінімальний курс лікування становить 2 тижні.
  • Седативні препарати необхідні для стабілізації психоемоційного стану, оскільки занепокоєння пацієнта тільки погіршує перебіг захворювання. Якщо хворий злегка напружений, йому достатньо приймати екстракт валеріани в таблетках, Персен або Афобазол. У разі сильної тривоги і дезорієнтації лікар призначає Амітриптилін в малих дозах та короткими курсами.
  • Судинорозширювальні препарати допоможуть послабити навантаження на ушкоджену ділянку. Найбільш поширеними вважаються Цинаризин і Папаверин. Приймати їх слід з обережністю і тільки у зазначеному дозуванні.
  • Для поліпшення мозкового кровообігу призначають Кавінтон або Церебролізин. При легкому ступені порушення досить таблетованої форми цих ліків. У запущених випадках рекомендується застосовувати крапельниці з розчином для внутрішньовенного введення. Терапевтичний курс складається з 10-15 процедур.
  • Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиїДля попередження утворення тромбів і розрідження крові призначається Аспірин або Кардіомагніл. Другий варіант більш кращий, оскільки позитивно впливає на серце.
  • Поліпшити харчування тканин і налагодити надходження в них кисню допоможуть препарати на основі витяжки з крові молодих телят. Вони благотворно впливають на організм і попереджують розвиток ускладнень. Часто призначаються внутрішньовенні ін’єкції Актовегіну або Солкосерил.
  • Тривалість терапевтичного курсу залежить від стану і віку хворого, а також від супутніх патологій. Забороняється самостійно збільшувати або зменшувати дозування препаратів і переривати лікування.

    Хірургічне лікування

    Близько 30% пацієнтів з подібною патологією вмирають при відсутності правильного та своєчасного лікування. У деяких випадках консервативна терапія малоефективна навіть при відсутності розриву аневризми, тому хірургічне втручання часто стає єдиним методом терапії.

    Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиї

    Повне видалення ураженої ділянки часто практикується, оскільки так можна повністю відновити прохідність артерії і виключити ймовірність важких ускладнень. Під час операції випинання видаляють, а на його місці встановлюють штучний ділянку судини з пластмаси або спеціальної гуми. При можливості дозволяється взяти фрагмент посудини з іншої частини русла. Операція складна, вимагає максимальної концентрації хірурга і тривалого відновлення пацієнта після її проведення.

    Часткова резекція передбачає видалення фрагмента випинання і ушивання решті частини в поєднанні з установкою анастамоза, за яким буде циркулювати кров. Маніпуляція проводиться часто, але не вважається ефективною, так як припускає рецидив захворювання через певний проміжок часу.

    Причини, симптоми і лікування аневризми сонної артерії в області шиїЕндоваскулярні методики малотравматичны, оскільки припускають лише невеликий розріз в області шиї і введення в порожнину сонної артерії спеціального катетера. Після цього видаляють уражену ділянку і здійснюють протезування. Подібний спосіб підходить тільки при мінімальному розмірі аневризми.

    Існують і інші методи, що припускають хірургічне втручання, але найбільш ефективним вважається саме повне видалення випинання з подальшим протезуванням, оскільки воно знижує ризик рецидиву.

    В період відновлення пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, обмежити вживання важкої їжі та спиртних напоїв.

    Зазвичай призначається підтримуюча терапія для усунення симптомів, супутніх захворювань. Пацієнт після виписки повинен регулярно відвідувати лікаря і проходити діагностичне обстеження, щоб виключити інші ускладнення. Особливо необхідно медичне спостереження хворих з хронічними патологіями серцево-судинної системи.

    Аневризма сонної артерії — важке захворювання, яке при відсутності лікування призводить до смерті пацієнта. Своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою підвищує шанс хворого на сприятливий результат.