Народна медицина        06 Серпня 2018        173         0

Що таке свищ прямої кишки: симптоми, висічення, лікування без операції

Свищ прямої кишки – захворювання, яке полягає в утворенні каналів між прямою кишкою і шкірою. Існує велика кількість видів цього недуги, які відрізняються один від одного локалізацією та ступенем тяжкості. Залежно від перебігу захворювання призначається хірургічне втручання. Лікування свищів проводиться і без операції – з допомогою народних засобів. Прогноз захворювання сприятливий при своєчасному виявленні недуги.

1 Опис та причини захворювання

Свищ прямої кишкизахворювання, яке характеризується утворенням глибоких патологічних каналів (фістул) між прямою кишкою і шкірою. Воно зустрічається у чоловіків і жінок. У 95% випадків ця патологія є результатом гострого або хронічного парапроктита (запалення клітковини прямої кишки). Інфекція проникає вглиб стінки прямої кишки і навколишню клітковину, потім вона викликає формування абсцесу (скупчення гною), який розкривається і утворює свищ.

Що таке свищ прямої кишки: симптоми, висічення, лікування без операції

Ректальний свищ виникає із-за несвоєчасного звернення пацієнта до проктолога або неправильно проведеної операції при парапроктиті. Іноді він утворюється після отримання травми або хірургічного втручання через видалення прямої кишки. Свищі, які з’єднують пряму кишку і піхву, формуються за родових травм або ускладнених гінекологічних операцій. Також до причин виникнення патології відносяться:

  • хвороба Крона (запалення травного тракту);
  • дивертикулярна хвороба кишечнику (патологічний процес, що зачіпає товстий кишечник);
  • рак прямої кишки;
  • туберкульоз прямої кишки (інфекційне захворювання);
  • актіномікоз (інфекція, що викликається грибами);
  • хламідіоз (інфекція, яка передається статевим шляхом);
  • сифіліс та СНІД.

2 Симптоматика хвороби і види

Існує велика кількість видів нориць, кожен з яких відрізняється своїми симптомами:

ВидХарактеристикаПо кількості і локалізації отворівПовніВхідний отвір локалізується на стінці прямої кишки, а вихідна – на поверхні шкіри навколо ануса. Іноді спостерігається кілька вхідних отворів, які зливаються в єдиний канал в області параректальної клітковиниНеповніСпостерігається лише вхідний отвір, але на тлі гнійних процесів, які відбуваються при парапроктиті, неповний свищ проривається назовні і перетворюється у повнийПо розташуваннюИнтрасфинктерные (підшкірно-підслизові)Мають прямий свіщевої хід з зовнішнім отвором, який виходить поблизу ануса, і внутрішнімТранссфинктерныеСвіщевої канал розташовується в підшкірній області, а також на поверхні або глибоко в сфінктера. Свищева ходи бувають розгалуженими, з наявністю гноюЭкстрасфинктерныеВідбувається об’їзд зовнішнього сфінктера. Ця форма є результатом гострого парапроктита. Свіщевої хід довгий, извитой і з гнійними затекамиЗа місцем локалізації внутрішнього отворуПереднійСпереду від внутрішнього отворуЗаднійЗзаду від внутрішнього отворуБоковийЗбоку від внутрішнього отвору

Экстрасфинктерные нориці мають 4 ступеня тяжкості. Перша ступінь характеризується наявністю вузького внутрішнього отвору і прямого ходу. Рубці та інфільтрати (ущільнення) відсутні. При свищах другого ступеня тяжкості внутрішнє отвір оточений рубцями, а запальні зміни не спостерігаються.

При третього ступеня відзначається наявність гнійно-запального процесу. При четвертій спостерігаються запальні інфільтрати і рубці. Внутрішній отвір нориці розширено.

2.1 Симптоми

Пацієнти при цьому недугу починають помічати на шкірі в області заднього проходу ранку – свіщевої хід. З нього іноді виділяються сукровиця і гній, які бруднять білизну. З-за цього хворий часто змінює прокладки, обмиває промежину і робить сидячі ванни.

Виділення з цього ходу викликають свербіж і подразнення шкіри. Відзначається поява неприємного запаху. При свище спостерігається больовий синдром. Посилення болю виникає в процесі акту дефекації, при проходженні калових мас у прямій кишці, після довгого сидіння, ходьби та кашлі.

Це захворювання характеризується хвилеподібним перебігом. Загострення виникає через закупорки свищевого ходу гнійної масою, а це може призвести до розвитку абсцесу. Після спонтанного розтину гострі прояви зникають, а інтенсивність болю зменшується. Повного загоєння зовнішнього отвору нориці не відбувається, тому через якийсь час симптоматика у пацієнта відновлюється.

Тривалий перебіг нориці прямої кишки і постійні загострення призводять до порушень сну і головного болю. Пацієнти скаржаться на підвищення температури тіла, зниження потенції і підвищену стомлюваність. Патологія супроводжується деформацією анального каналу, рубцевими змінами м’язів і недостатність анального сфінктера (його роботи).

До ускладнень свищів можна віднести кровотеча і явища інтоксикації. Відзначається нетримання калу і газів. Іноді свищі можуть перерости в злоякісне утворення (рак).

3 Діагностика

Діагностика цієї патології здійснюється з допомогою проктолога на основі скарг, огляду та інструментальних методів дослідження. При повному свище на шкірі перианальной області спостерігається зовнішній отвір, при натисканні на яке відбувається виділення слизу і гною. При парапроктиті виділення жовтого кольору і не мають запаху.

Туберкульоз прямої кишки супроводжується появою свища різних рідин. Кров’янисті виділення свідчать про наявність раку. При неповному внутрішньому свище прямої кишки отвір знаходиться всередині, тому його присутність встановлюється при ректальному пальцевому дослідженні. Жінкам слід пройти гінекологічний огляд, який дозволяє виключити наявність свища піхви.

За допомогою інструментальних методів дослідження (зондування) можна оцінити напрямок свищевого ходу і його розгалуження в тканинах. Локалізація внутрішнього отвору уточнюється при проведенні аноскопии (ендоскопічне дослідження заднього проходу). Всім хворим потрібно пройти ректороманоскопію, яка дозволить оцінити стан слизової оболонки прямої кишки, виявити новоутворення (пухлини) або запальні процеси. За допомогою іригоскопії (рентгена прямої кишки із застосуванням контрастної речовини) можна виявити які-небудь зміни.

4 Лікування, профілактика та прогноз

Лікування цієї патології можливо тільки за допомогою операцій. Під час ремісії, при закритті норицевих отворів виконання хірургічного втручання недоцільно, оскільки відсутні чіткі орієнтири, з-за чого хірурги можуть пошкодити здорові тканини. На тлі загострення необхідно провести розтин абсцесу. Слід призначити лікування антибіотиками і з допомогою фізіотерапії (електрофорез), а після цього здійснити хірургічне втручання.

Необхідно промивати свищі антисептичними засобами. Застосовуються хлоргексидин або Фурацилін. Треба вводити з допомогою шприца 5-10 мл ліки один раз на добу.

Що таке свищ прямої кишки: симптоми, висічення, лікування без операції

При різних типах здійснюють розсічення (розріз) або висічення (видалення) свища в просвіт прямої кишки, додаткове розкриття і дренування гнійних ділянок. Необхідно в деяких випадках провести ушивання сфінктера. Іноді роблять висічення з переміщенням слизової оболонки прямої кишки. Після операції можливий рецидив (повторне виникнення патології).

Післяопераційний протягом здатне ускладнюватися недостатність анального сфінктера. Щоб запобігти появі ускладнень, лікарям необхідно вибирати адекватну хірургічну методику та своєчасно надати допомогу. Також потрібна реабілітація пацієнта. Видаленню підлягає сам свищ і область запаленої крипти (поглиблення в прямій кишці).

Операція проводиться на підставі декількох факторів:

  • область розташування свищевого ходу;
  • ступінь розвитку рубцевого процесу;
  • наявність/відсутність інфільтратів і гнійних порожнин, які розташовуються в області параректальної клітковини.

Интрасфинктерные і транссфинктерные свищі піддаються лікуванню, не викликають ускладнень і рецидивів. Відновлення організму після операції і терапії здійснюється протягом 2 днів. Глибокі транссфинктерные і экстрасфинктерные свищі часто виникають повторно. Профілактика цієї патології полягає у своєчасному зверненні до проктолога при появі симптомів і уникненні травм області заднього проходу.

4.1 Терапія народними засобами

Крім оперативного втручання, фізіопроцедур та антибактеріальної терапії активно використовується лікування без операції за допомогою народних засобів. Можна приготувати склад для місцевого застосування. Для цього потрібно змішати горілку і оливкову олію і протирати хворий ділянку, а для витягування гною необхідно прив’язати капустяний лист.

Лікувати нориці можна за допомогою муміє і соку алое. Цю суміш потрібно покласти на бинт і прикладати по кілька разів в день. Рекомендується кілька ложок сухої трави звіробою залити 2 склянками води і поставити на вогонь варити. Потім ліки необхідно процідити, листя покласти на целофанову плівку і обернути їй уражену ділянку, а після процедури вогнище ураження обполоснути залишилися настоєм.

Слід прикладати змочену корою дуба, льнянки і травою водяного перцю тампон, щоб рана закрилася. Для цього всі компоненти потрібно змішати і подрібнити. Після цього сировину необхідно залити розтопленим салом, нагріти і змочити тампон.

4.2 Ванночки

Рекомендується приймати сидячі ванночки з морською і кухонною сіллю або содою. Для цього потрібно 1 ст. л. солі/соди розвести в 5 л кип’яченої води і процідити. Приймати ванну потрібно 10 хвилин протягом 2 тижнів (14 днів). Сіль дозволяє витягнути гній і зменшити запалення.

У ванночки можна додавати трави: кора дуба, календула, звіробій. Для приготування кошти потрібно змішати сировину і залити окропом. Після цього ліки слід настояти 40 хвилин, процідити і розвести в тазу в 5 л теплої води. Тривалість процедури – 15 хвилин.

Для ванночок може підійти молоко, оскільки воно є ефективним при знятті запалення. Слід закип’ятити 2 л продукту, опустити в нього 2 цибулини і 4 зубчики часнику і прокип’ятити ще 2 хвилини. Після цього молоко треба охолодити. Приймати ванну необхідно обмотавшись ковдрою, поки вона не охолоне.

4.3 Клізми

Ефективним засобом є мікроклізми. Щоб не завдати пошкодження в області прямої кишки, потрібно використовувати грушу з гумовим наконечником. Її необхідно змастити кремом або рослинним маслом. Грушу слід наповнити відваром з ромашки, шавлії і деревію.

Настій можна приготувати наступним чином. Потрібно змішати ці компоненти, залити 1 л окропу і настоювати 30 хвилин. Після цього 30-40 мл відвару слід набрати в грушу.

Іноді можна застосовувати сік з картоплі. Він сприяє зняттю запалення і больового синдрому, загоєнню ран. Необхідно протягом 10 днів вводити по 1 ст. л. соку. Можна застосовувати альтернативний варіант клізм з картопляним соком: нарізати сиру бульбу паличками і вставляти в задній прохід.