Гастрит        28 Лютого 2018        215         0

Дієта після видалення жовчного міхура: особливості харчування, що можна їсти після операції

Зміст

  • Суть проведеної операції і виникли проблеми
  • Наслідки видалення жовчного міхура і як з цим пов’язана дієта
  • Вимоги до складу їжі після видалення жовчного міхура
  • Як харчуватися відразу після операції і в першу тиждень?
  • Як харчуватися з другої по шосту тиждень?
  • Особливості розширення дієти при лапароскопічній операції
  • Основні вимоги дієтичного стола №5

Видалення жовчного міхура (операція називається холецистэктомией) є радикальним лікуванням жовчнокам’яної хвороби, гнійного холециститу із загрозою поширення на черевну порожнину.

Зволікання з оперативним втручанням загрожує некрозом і стоншенням стінки, проривом оболонки і тяжким перитонітом. Раціональна дієта після видалення жовчного міхура необхідна для забезпечення процесів загоєння, так і для запобігання створення умов для формування нових каменів у жовчних протоках.

Суть проведеної операції і виникли проблеми

Жовчний міхур в якості анатомічного утворення виконує роль накопичувача і зберігання жовчі, яку виробляє печінка. У потрібний момент він викидає порцію жовчних кислот через жовчовивідний проток в дванадцятипалу кишку, де вони включаються в процес травлення.

Утворення конкрементів (солей, каміння) сприяють застійні явища, порушення складу жовчі. А це, в свою чергу, викликається запальними захворюваннями міхура, печінки (біліарний гепатит і цироз), проток, неправильним харчуванням.

Найбільш поширені порушення в їжі:

  • переважання жирної їжі з високим вмістом холестерину;
  • недотримання режиму харчування (тривалі перерви, переїдання);
  • захоплення модними дієтичними рекомендаціями для схуднення і очищення.

Дієта після видалення жовчного міхура: особливості харчування, що можна їсти після операції
Етапи операції при класичному способі холецистектомії передбачають розтин черевної порожнини розрізом

Холецистектомія полягає в обережному виділення жовчного міхура, перев’язуванні міхурово артерії в зоні міхурово-печінкової зв’язки, накладення затискача на шийку освіти з подальшим перетином на відстані 1,5–2 см від загального жовчного протоку. При наявності гнійного випоту перед ушиванням рани залишається дренаж на кілька днів.

Ось, нарешті, жовчний міхур видалений, нападів болів немає, післяопераційна рана поступово затягується рубцем. Але змінилися біохімічні процеси в організмі? Чи може пацієнт бути впевнений, що хвороба не повториться?

Клітини печінки, як і раніше виробляють жовч. Тепер накопичуватися ніде, тому вона постійно повільно витікає по жовчних протоках в кишечник. Харчування людини без жовчного міхура має призупинити підвищення секреції жовчі, її застій, усунути шкідливі звички і порушення метаболізму. В іншому випадку конкременти утворюються знову, але вже в печінкових протоках.

Наслідки видалення жовчного міхура і як з цим пов’язана дієта

Вилучення жовчного міхура з процесу травлення не проходить для організму безболісно. Необхідний період пристосування до нових умов. З’являються проблеми, з якими доводиться боротися.

Порушення травлення

Жовч, що зберігається в міхурі, стає більш концентрованою, насиченою жирними кислотами. При відсутності жовчного міхура змінюється склад і кількість. Оскільки для колишнього травлення бракує ферментної активності, прийом жирної їжі, великого обсягу стає для кишечника ще більш важкою «роботою». Розлади травлення виявляються у відчутті важкості в підребер’ї праворуч, нудоті.

Посилення здуття живота

Спостерігається в перший місяць після перенесеної операції. Симптоматика викликана надлишковим зростанням кишкової мікрофлори. Раніше вона угнеталась жовчними ферментами. Змінена жовч втрачає свою активність, дозволяє посилено розмножуватися патогенної мікрофлори. В результаті в кишечнику йдуть безперервно процеси бродіння і гниття.

Проблема посилюється при нераціональному післяопераційному харчуванні.
Дієта після видалення жовчного міхура: особливості харчування, що можна їсти після операції
Пацієнти скаржаться на постійне здуття живота «щоб не з’їв», відчуття розпирання

Рецидив утворення каменів

Проблему можна вважати найгіршим варіантом проведеної операції. Головна причина полягає в тривалому застої жовчі, порушення складу з-за надходження з їжею продуктів харчування, з якими травлення не в змозі впоратися.

При порушенні метаболізму, викликаному патологією внутрішніх органів, негативні властивості наростають поступово. Але людина здатна своєю поведінкою (відсутність рухової активності, нерегулярне харчування) і збереженням харчових звичок стимулювати рецидив.

Вимоги до складу їжі після видалення жовчного міхура

Лікарі-дієтологи впевнені, що за допомогою правильного підбору дозволених продуктів можна припинити порушення метаболізму, не допустити рецидивуючого утворення каменів. При цьому потрібно враховувати потребу організму в основних поживних речовинах.

Жири — у вигляді холестерину є основною складовою частиною конкрементів. Це особливо стосується тваринних жирів. Для корекції необхідно максимально виключити з післяопераційної дієти продукти, що містять високу концентрацію холестерину (жирне м’ясо і рибу, яєчний жовток, печінка).

Але потрібно максимально зберегти надходження ненасичених жирів і ліпопротеїдів, оскільки саме вони «розріджують» жовч, перешкоджають випадання солей в осад. Подібні речовини містяться в рослинних оліях (соняшниковій, оливковій, кукурудзяному, лляному).

Дієта після видалення жовчного міхура: особливості харчування, що можна їсти після операціїЧому після їжі болить в правому підребер’ї?

По питанню яке з них краще конкретного пацієнта є думка деяких вчених, що потрібно користуватися продуктами, які виростають у звичній зоні, де тривало проживали самі пацієнти та їхні предки. Так, оливкова олія найкраще діє на жителів Середземномор’я. А для жителів Росії підходять лляне, соняшникова, з розторопші.

Вуглеводи — необхідна складова раціону, оскільки харчування після операції по видаленню жовчного міхура має забезпечити організм достатньою енергією для повного відновлення. Однак не всі корисні вуглеводи. У крупах і випічці містяться види, які закисляють склад жовчі. А відхилення реакції в кислий бік призводить до випадання осаду солей, перетворюються в камені.

Легкі для засвоєння вуглеводи містяться в солодких стравах (варення, мармелад, фруктової пастиле). Вони не чинять такої дії, але небезпечні своєю калорійністю, впливом на підвищення ваги і порушення метаболізму.

Білки необхідні для процесів загоєння, біохімічних реакцій в печінкової тканини для боротьби з інтоксикацією. Найбільша кількість міститься в нежирному м’ясі, рибі, сирі, молочних продуктах, яєчному білку.

Склад вітамінів, які повинна містити дієта при видаленні жовчного міхура, повинен забезпечити виконання всіх функцій печінки. Особливо показані продукти з аскорбіновою кислотою, вітамінами групи В, ретинолом, К. Доведено, що недолік ретинолу викликає кристалізацію жовчі.

Весь склад добового раціону повинен постійно містити корисні продукти. Пропорції основних компонентів слід забезпечити за рахунок:

  • ? Частина — білків, можна отримати з приготовлених страв з нежирного м’яса, курки, риби, сиру;
  • ? — Жирів ненасиченого типу з рослинних олій, тваринні жири залишаються в малій кількості, що надходять з м’ясом і молочними виробами;
  • половину поживних речовин — складають «повільні» вуглеводи з круп, овочів, фруктів, дуже мала частина виходять з «легких» різновидів цукрів.

При такому балансі речовин харчування після видалення жовчного міхура підтримує нормальне травлення, захищає організм від нових проблем. Найбільш сувора дієта необхідна в перші місяці після операції.

Дієта після видалення жовчного міхура: особливості харчування, що можна їсти після операції
Встановлено, що при дотриманні умов пристосування функції жовчного міхура переходять до запечінковими і загального жовчного протоку

Якщо період реабілітації протікає нормально, то вдається запобігти застою жовчі. Це дозволяє пацієнтам через рік перейти від суворої дієти до звичайного харчування з деякими обмеженнями. Ми пропонуємо розглянути особливості ранньої і подальшої дієти хворих при вилученому жовчному міхурі.

Як харчуватися відразу після операції і в першу тиждень?

Перші дні після холецистектомії хворий проводить у палаті хірургічного відділення. Середній термін госпітального періоду становить тиждень, якщо не спостерігається ускладнень. Дієта після видалення жовчного міхура в перші дні розраховується фахівцями лікувальної установи.

Вона повинна забезпечити:

  • максимальний режим дробового харчування 6-7 разів на день;
  • строгий графік годування;
  • щадіння травлення за рахунок протертих, рідких страв;
  • зняття інтоксикації за допомогою рясного пиття (до 1,5 л на добу).

Зазвичай операцію проводять під загальним наркозом. Це виключає вживання їжі на термін близько 12 годин, необхідний для відпочинку і сну. Їсти нічого не можна, заборонено навіть пити. Лікарі дозволяють полоскати рот або протирати губи.

Через 12 годин, пацієнту надають рідкий бульйон, кисіль, дозволено пити воду. На другий день рекомендована максимально щадна дієта, стіл № 0а (нежирний м’ясний бульйон, круп’яні слизові відвари, кисіль з некислих фруктів і ягід, желе, вітамінний відвар шипшини).

Дієта після видалення жовчного міхура: особливості харчування, що можна їсти після операції
Кисіль з червоної смородини покриває потребу у вітаміні С, стимулює імунітет

У третю–п’яту добу пацієнт харчується дієтичними стравами з рекомендацій столів № 0б і 0в. Вони дозволяють: слизовими круп’яні супи на відварі з овочів, рідкі каші з гречки, вівсянки, рису, білковий омлет, приготовлений на пару або яйце некруто, солодкі свіжі соки, підсолоджений неміцний чай, картопляне пюре, підсушений білий хліб.

З шостого дня пацієнта переводять на дієтичний стіл № 5а та дотримуються його протягом тижня. Складається з нежирних м’ясних тюфтельок, котлет, приготованих на пару, вареної риби, овочів (можна гасити), курячого або овочевого супу, знежиреного кефіру, молочних круп’яних супів і напіврідких протертих каш, нежирного сиру. Можна їсти підсушений білий хліб до 100 г в день.

Як харчуватися з другої по шосту тиждень?

На восьмий день при хорошому протягом пацієнта виписують з стаціонару і постачають рекомендаціями що можна їсти в домашніх умовах і як себе вести. Весь перший місяць необхідно дотримуватися умови щадіння травного тракту. Деякі дієтологи дотримуються думки, що подібний режим слід залишити на півтора місяця.

Це означає, що харчуватися потрібно часто і потроху, в один і той же час. Страви готувати тільки вареними, паровими і тушкованими, подавати до столу в теплому вигляді. М’ясні вироби роздрібнюють або готують з фаршу. Заборонений житній хліб і випічка, свіжі овочі і фрукти.

У щоденне меню пацієнта повинні входити:

  • парові котлети, фрикадельки або тефтелі, суфле, відварне м’ясо і риба;
  • молочні каші та супи;
  • кефір або йогурт;
  • супи на овочевому бульйоні,
  • пудинг або запіканка з сиру;
  • овочі в протертому або тушкованому вигляді;
  • киселі з некислих фруктів, компот із сухофруктів, свіжий сік.

Про виборі мінеральної води слід порадитися з лікарем, її потрібно пити без газу за півгодини до їжі.
Дієта після видалення жовчного міхура: особливості харчування, що можна їсти після операції
Загоєння і відновлення процесу травлення після лапароскопічної операції йде швидше

Особливості розширення дієти при лапароскопічній операції

Лапароскопічна методика менше травмує тканини. Відразу після операції дозволено пити, а через 12 годин можна їсти рідкий нежирний суп, пити ягідний кисіль. Не допускається тверда їжа. З другої доби можна вживати малими порціями проварене м’ясо, омлет на пару, рибу, сир, солодкі фрукти. З третього дня, пацієнт переводиться на стіл №5.

Основні вимоги дієтичного стола №5

Після півтора місяців з моменту операції холецистектомії повинен сформуватися досить щільний рубець в підребер’ї праворуч. Органи травлення вже пристосувалися до функціонування без жовчного міхура. Пацієнту залишається захищати шлунково-кишковий тракт від роздратування, перевантаження, з допомогою харчування сприяти розрідженню складу жовчі.

Ці критерії здійсненні при використанні дієти №5. Її доведеться дотримуватися пацієнту все життя. Метою дієти є:

  • нормалізація освіти і складу жовчі в печінці;
  • запобігання застійних явищ;
  • підтримка необхідного рівня метаболізму в гепатоцитах;
  • запобігання розростання сполучної тканини в печінці у пацієнтів з ризиком цирозу.

На цьому етапі дієта після операції з видалення жовчного міхура не відрізняється від рекомендацій пацієнтам без хірургічного втручання. Основні правила харчування продовжують вимоги по частоті (можна скоротити до 5 разів у день), режиму, температурі прийнятої їжі, малих порціях, питва до 1,5 л води в день, виключенню смажених страв.

Заборонені наступні продукти:

  • пшеничний або житній здобний хліб, свіжа випічка, кулінарні вироби;
  • наваристі супи з жирного м’яса, риби, грибів;
  • смажені і копчені м’ясні та рибні страви, сало, ковбаси;
  • консерви;
  • каші з перлової, пшоняної, ячної, кукурудзяної крупи;
  • бобові (горох, квасоля, сочевиця);
  • молочні вироби підвищеної жирності (незбиране молоко, вершки, сметана, сир, плавлений сир);
  • овочі, підсилюють кислотність шлункового соку (капуста, ріпа, редиска) і мають у складі щавлеву кислоту (петрушка, шпинат, цибуля, часник, щавель);
  • кислі фрукти і ягоди;
  • шоколад, цукерки;
  • гострі приправи (перець, гірчиця, хрін, кетчуп, аджика, майонез);
  • міцно заварений чай, кава, какао, напої з газом.

У дієтологів існує різне думку з приводу алкоголю. Деякі вважають, що півкелиха виноградного вина в свято можна собі дозволити. Більш того, вино знижує ризик утворення каменів. Але міцні напої, пиво категорично заборонені.

Дієта після видалення жовчного міхура: особливості харчування, що можна їсти після операції
Мармелад без посипання цукровою має більш низьку калорійність, показаний людям із зайвою вагою

Можна:

  • хліб житньо-пшеничний, дієтичний, вчорашній;
  • м’ясо пісних сортів, курка, нежирна риба, кролятина, креветки, кальмари;
  • знежирені молочні вироби, сир твердих сортів;
  • каші з крупи гречки, вівсянки, рису;
  • овочеві страви з відвареного буряка, картоплі, моркви, болгарського перцю, кабачків, помідорів (знімати шкірку);
  • солодкі ягоди і фрукти;
  • яйця можна вживати у вигляді омлету з білка, зрідка дозволяється додати в кашу перетертий жовток;
  • для пиття свіжі ягідні і фруктові соки, неміцний чай, компот із сухофруктів, відвар шипшини;
  • вершкове масло дуже обмежена, чайна ложка кладеться в готову кашу;
  • рослинні масла для заправки салатів, супів;
  • з солодощів — мармелад, пастила, зефір, обмежена мед.

Дієта дозволяє підтримувати загальну калорійність 2800-3000 ккал на добу.

Кожен новий продукт потрібно пробувати обережно, прислухаючись до реакції організму. На питання, як довго доведеться дотримуватися дієти після видалення жовчного міхура, і скільки часу потрібні суворі обмеження відповість лікар в конкретному випадку. Це залежить від перебігу захворювання, наслідків операції, загального стану. Одне можна стверджувати: без дотримання дієти лікувальні заходи, медичні препарати не ефективні.