Ентеробіоз, що займає першу позицію в ряді паразитарних інвазій і становить не менше 90% від загальної кількості гельмінтозів, є кишковим захворюванням, збудниками якого є дрібні білі черв’ячки – гострики, що відносяться до роду нематод.
Оскільки в організм людини вони потрапляють в результаті занесення яєць немитими руками, медики називають ентеробіоз «хворобою брудних рук».
Їм найчастіше заражаються діти до чотирнадцяти років (основний пік захворюваності спостерігається у малюків 4-6 років), не дотримуються правил особистої гігієни. Саме тому зішкріб на ентеробіоз, що виконується в лабораторних умовах, є обов’язковою складовою їх щорічного планового медичного огляду.
Зміст
- 1 Поняття
- 2 Що показує дослідження?
- 3 Звідки береться?
- 4 Як беруть зіскрібок на ентеробіоз у дітей і дорослих: алгоритм дій
- 4.1 Свідчення
- 4.2 Підготовка
- 4.3 Обстеження в поліклініці
- 4.4 Будинку
- 4.5 Скільки днів робиться?
- 4.6 Розшифровка результатів
- 4.7 Термін дії
- 5 Де можна здати?
- 6 Ціна
- 7 Як лікувати, якщо результат позитивний?
Поняття
Зішкріб на ентеробіоз (більш відомий як аналіз на яйця глист) – це метод гельминтоовоскопии, спрямований на виявлення яєць гостриків. До дослідження калових мас (копроовоскопіі) він ніякого відношення не має.
Що показує дослідження?
На відміну від аналізу калу на ентеробіоз, що дозволяє виявити в організмі людини різні види паразитів (представлених аскаридами, цепнями, ланцетоподібними, печінковими та котячими двуустками, власоглавами і некаторами), а також найпростіших (представлених дизентерійними амебами, лямбліями та циклоспоридиями), зішкріб на ентеробіоз призначений для виявлення одних тільки гостриків.
Розшифровка цього дослідження буде містити інформацію про те, чи є вони в організмі пацієнта чи ні.
Звідки береться?
Гострики – єдиний вид глистів, які відкладають свої яйця не в просвіт дрібних кровоносних судин кишечнику та інших внутрішніх органів, а на шкіру періанальна складок, оточуючих задній прохід (анус).
Саме тому для виявлення гостриків з періанальна складок пацієнта спочатку беруть мазок, а потім досліджують їх під мікроскопом. Взяти мазок (з допомогою ватної палички або клейкої стрічки) можна і в лабораторних і в домашніх умовах.
Для отримання достовірних результатів зішкріб повинен бути виконаний правильно. При одноразовому або двократному проведенні він здатний виявити захворювання лише у половини пацієнтів.
Фото інструментів для зскрібка на ентеробіоз
Аналіз, проведений від 3 до 4 разів, допомагає виявити гостриків у 95% обстежуваних. При порушенні методики взяття аналізу його результат може бути хибнонегативних.
Як беруть зіскрібок на ентеробіоз у дітей і дорослих: алгоритм дій
Алгоритм виконання зскрібка на ентеробіоз у дорослих такий:
- Напередодні дослідження медична сестра або лікар пояснюють пацієнту мета його проведення і дають рекомендації, як правильно до неї підготуватися.
- Пацієнт отримує направлення на дослідження.
- У призначений час він зобов’язаний прийти в лабораторію.
- Надівши стерильні рукавички, медична сестра дістає підготовлений тампон, змочений розчином гліцерину. У деяких лабораторіях пацієнтів просять принести готові тампони з собою (їх можна придбати в аптеці).
- Під час забору біоматеріалу пацієнт може лягти на бік, а може залишитися в стоячому положенні, злегка нахилившись вперед.
- Розсунувши його сідниці, медсестра за допомогою тампона візьме зішкріб з шкірних покривів, оточуючих задньопрохідний отвір.
- Помістивши тампон в стерильну пробірку, медсестра доставить її в лабораторію.
Алгоритм виконання аналогічного зіскрібка у дитини включає:
- Пояснення суті призначеного дослідження.
- Видачу напрямку.
- Укладання малюка на бік. Зовсім маленької дитини під час маніпуляції мамі дозволяється тримати на руках, повернувши обличчям до себе.
- Надівши стерильні рукавички, медична сестра готує невеликий шматочок спеціальною липкою стрічки (скотча) і знежирене предметне скло.
- Обережно розсунувши сідниці малюка, медсестра на кілька секунд приклеює скотч на шкірні складки, що оточують анальний отвір.
- Знявши стрічку, медсестра приклеює її до поверхні предметного скла, намагаючись уникнути появи складочок і бульбашок, що заважають проведенню мікроскопії.
Свідчення
Зішкріб на ентеробіоз в обов’язковому порядку виконується:
- сильного анального свербежу, посилюється в нічні години;
- неврологічної симптоматики (виражається погіршенням пізнавальних здібностей, сильними головними болями, дратівливістю, підвищеною стомлюваністю);
- збоїв в роботі кишечника (представлених підвищеним метеоризмом, нестійкістю стільця, нудотою, різким зниженням маси тіла);
- алергічних реакцій (що виявляються виникненням екзема, бронхіальної астми і кропив’янки).
За сім днів до виконання зіскрібка пацієнт повинен відмовитися від застосування касторової олії, протидіарейний антибактеріальних препаратів і лікарських засобів.
Підготовка
- Щоб результати мазка на ентеробіоз були максимально інформативними, біоматеріал для нього необхідно зібрати відразу після пробудження (в ідеалі – навіть не встаючи з ліжка).
- Ні про яке підмиванні, зміну білизни і випорожненні не може бути й мови.
- При виконанні зіскрібка необхідно уникати забруднення шпателя або ватного тампона каловими масами.
- При значному пошкодженні шкірних покривів перианальной області забір біоматеріалу для зіскрібка протипоказаний.
У переважній більшості випадків зіскрібок беруть в умовах поліклініки, до якої добираються пішки або на автотранспорті.
Перед цим пацієнти встигають сходити в туалет і більшу частину яєць, відкладених гостриками, залишити на спідній білизні. Це знижує достовірність отриманих результатів і ускладнює виявлення ентеробіозу.
Обстеження в поліклініці
Процедура класичного зскрібка на ентеробіоз (іменованого методом Торгушина), що виконується середнім медичним персоналом або лікарем-лаборантом в умовах поліклініки, складається з кількох етапів:
- Лаборант спочатку заповнює бланк направлення на аналіз.
- Маленького пацієнта медсестра укладає на кушетку (спиною до себе), злегка піднявши його верхню ногу, злегка зігнуту в колінному суглобі. Розсунувши сідниці дитини пальцями однієї руки, іншою рукою із затиснутим в ній ватним тампоном, заздалегідь змоченим невеликою кількістю води, 50% гліцерину або масляного розчину, вона здійснює кругові рухи по шкірі періанальна складок.
- Дорослий пацієнт під час забору біоматеріалу може стояти, злегка нахилившись вперед.
- Тампон з узятим матеріалом поміщають всередину одноразової пластикової або скляної пробірки, щільно закупорюють її і маркують. Максимальний термін зберігання біоматеріалу (при температурі, що не перевищує восьми градусів Цельсія) – не більше 2 годин.
- Після того як пробірка опиниться в лабораторії, тампон виймають, а матеріал штрихами наносять на поверхню стерильного знежиреного предметного скла (з крапелькою гліцерину). Препарат, підготовлений таким чином, розглядають під мікроскопом.
- Отриманий результат заносять у спеціальний журнал та в бланк направлення на дослідження.
- Заповнену напрямок доставляють у відділок.
Зішкріб на ентеробіоз може бути виконаний за методикою Кеворковой, що передбачає промивання тампона в спеціальному розчині з подальшим поміщенням його в центрифугу. Осад, що залишився на дні пробірки після центрифугування, переносять на предметне скло і розглядають під мікроскопом.
Якщо біоматеріал був узятий за допомогою шпателя, покритого дуже клейкою речовиною, його акуратно зішкрібають, переносять на лабораторне скло і приступають до микроскопированию.
Вдома
Виконати зішкріб на ентеробіоз в домашніх умовах можна кількома способами:
- Спочатку необхідно придбати в аптеці стерильний контейнер для калу і упаковку ватних паличок.
- Рано вранці (до моменту сечовипускання і дефекації) потрібно ретельно вимити руки і надіти на них медичні рукавички.
- Змочіть ватяну паличку чистою водою, фізіологічним розчином або гліцерином, слід встати, злегка нахилившись вперед.
- Зробивши паличкою кілька радіальних рухів в області періанальна складок, відправляють її в стерильний контейнер і щільно закручують його кришку.
- Взятий біоматеріал негайно доставляють у бактеріологічну лабораторію.
- Щоб виконати зішкріб згідно з цією методикою, в аптеці потрібно придбати спеціальний комплект, що складається з липкої стрічки і предметного скла.
- Добре вимивши руки, необхідно надіти на них стерильні рукавички.
- До моменту взяття біоматеріалу слід утриматися від дефекації і сечовипускання.
- Знявши липку стрічку з лабораторного скла, потрібно прийняти цю позу.
- Липку стрічку на кілька секунд щільно притискають до шкіри періанальна складок.
- Стрічку з отриманим біоматеріалом знімають з тіла і акуратно приклеюють до лабораторного скла.
- Готовий препарат відправляють в лабораторію.
- Щоб скористатися цим способом отримання біоматеріалу, в аптеці набувають особливий контейнер з завинчивающейся кришечкою, що містить полістироловий шпатель, на лопать якого нанесений тонкий шар клею на водній основі.
- Вимивши руки і надівши рукавички одноразові, липку бік шпателя щільно притискають до складок, розташованих навколо ануса.
- Після збору матеріалу шпатель поміщають в контейнер, загвинчують кришечку і транспортують в лабораторію.
Відео покаже як зробити зішкріб на ентеробіоз в домашніх умовах:
Скільки днів робиться?
Результат мазка на ентеробіоз найчастіше можна дізнатися рівно через добу після взяття біоматеріалу.
Як правило, зішкріб виконують у ранкові години: з 8-00 до 10-00. Весь цей час зібрані біоматеріали знаходяться в холодильнику (температура їх зберігання повинна бути не вище восьми градусів). Закінчивши прийом аналізів, медсестра приносить зібраний біоматеріал в бактеріологічну лабораторію.
Розглядаючи під мікроскопом зразки, отримані від пацієнта, зараженого энтеробиозом, лаборанти в поле зору можуть виявити яйця гостриків: безбарвні, мають досить неправильну округлу форму і деяку асиметрію (одна сторона є плоскою, інша – опуклою). Оболонка яєць є двоконтурною. Всередині яєць добре проглядається ще не дозріла личинка.
Саме по собі микроскопирование зразків, спрямоване на виявлення ентеробіозу, займає лише кілька хвилин, тому в більшості платних лабораторій результати дослідження можна отримати протягом 15-20 хвилин після виконання зіскрібка.
Деяким пацієнтам також вдається домовитися з співробітниками державних поліклінік про можливості отримання результату в день здачі аналізу.
Розшифровка результатів
- Показником норми є повна відсутність яєць цікавить нас виду гельмінтів при мікроскопічному дослідженні зразка.
- Негативний результат далеко не завжди може свідчити про повне вилікування хворого або про відсутність ентеробіозу у людини, яка здала зішкріб, оскільки перевірка може співпасти з початком зараження, коли молода самка ще не встигла дозріти для відкладання яєць або з «німим» періодом, під час якого самка ще не виконала кладку. Для того щоб діагностувати ентеробіоз, фахівці рекомендують виконати серію (від трьох до семи разів) повторних аналізів, інтервали між якими не повинні перевищувати 2-3 днів.
- Як показують дослідження, інформативність зіскрібка, виконаного одноразово, становить не більше 50%. Триразове микроскопирование біоматеріалів дозволяє поліпшити цей показник до 90%.
- Отримання позитивного результату дає підставу для підтвердження діагнозу. Великим недоліком зіскрібків на ентеробіоз, що проводяться в російських лабораторіях, є висновки, які вказують лише на те, що в досліджених зразках виявлені яйця гостриків і не містять ніяких кількісних характеристик. Навіть загальні фрази (типу «в незначній кількості» або «велике число»), що містяться у висновку, могли б допомогти лікарям підібрати правильну тактику лікування, скоригувати дозування вживаних медикаментозних препаратів і тривалість терапевтичного курсу.
- І негативний, і позитивний результат на наявність гостриків не є свідченням відсутності в організмі пацієнта гельмінтів інших видів. Поряд з энтеробиозом він може страждати опісторхозу, аскаридозом, тениидозом, токсокарозом, ехінококоз і ще цілим рядом небезпечних паразитарних інвазій, широко розповсюджених на території нашої країни. Саме тому пацієнт, який отримав негативний результат мазка на ентеробіоз, незважаючи на наявність симптоматики, красномовно вказує на наявність гельмінтів в його організмі, повинен проявити пильність і пройти через цілий ряд повторних досліджень калових мас.
Термін дії
Результат дослідження на ентеробіоз є дійсним протягом семи днів. Такий короткий строк дії пояснюється особливостями життєвого циклу гостриків.
Де можна здати?
Зішкріб на ентеробіоз можна здати:
- В будь-якій поліклініці (дорослого або дитячого), яка має власну баклабораторію.
- В лабораторії, якою володіє пологовий будинок, лікарня або госпіталь.
- В одній з численних приватних лабораторій.
Ціна
Середня вартість зскрібка на ентеробіоз, багато в чому залежить від регіону проживання пацієнта, становить:
- У Тюмені – 215 рублів.
- У Пермі – 170 рублів.
- У Нижньому Тагілі – 180 рублів.
- У Москві – 420 рублів.
Як лікувати, якщо результат позитивний?
При отриманні позитивного результату на ентеробіоз приступати до лікування хворого слід негайно.
Терапію ентеробіозу здійснюють препаратами, що володіють широким спектром дії, представленими:
- Орнидазолом.
- Альбендазолом.
- Метронідазолом.
- Тинидазолом.
Високу ефективність у лікуванні недуги показав протиглистовий препарат «Гельминтостоп».
В домашніх умовах можна приготувати відвари і настойки на основі полину, березових бруньок і пижма, рекомендовані для вживання всередину і мають добре виражену глистогінним дією.
Крім медикаментозної терапії велике значення мають такі моменти:
- Правила особистої гігієни в період лікування недуги повинні неухильно дотримуватися як самим хворим, так і оточуючими його людьми.
- Прати білизну хворого необхідно не менше півгодини у воді, температура якої не нижча вісімдесяти градусів. Висохле білизну слід обов’язково пропрасувати гарячою праскою.
- Вологе прибирання з застосуванням спеціальних дезінфікуючих засобів у приміщенні, де проживає страждає энтеробиозом людина, повинна бути щоденною. Особливої обробки заслуговує туалетна кімната, передпокій і ручки на дверях.
- Всі іграшки хворого малюка необхідно щодня обробляти дезинфікуючим розчином.
Відео-передача про те, що таке ентеробіоз: