Діагностика        07 Серпня 2018        75         0

Зішкріб на ентеробіоз: як беруть у дітей і дорослих, скільки днів дійсний аналіз, що показує

Ентеробіоз, що займає першу позицію в ряді паразитарних інвазій і становить не менше 90% від загальної кількості гельмінтозів, є кишковим захворюванням, збудниками якого є дрібні білі черв’ячки – гострики, що відносяться до роду нематод.

Оскільки в організм людини вони потрапляють в результаті занесення яєць немитими руками, медики називають ентеробіоз «хворобою брудних рук».

Їм найчастіше заражаються діти до чотирнадцяти років (основний пік захворюваності спостерігається у малюків 4-6 років), не дотримуються правил особистої гігієни. Саме тому зішкріб на ентеробіоз, що виконується в лабораторних умовах, є обов’язковою складовою їх щорічного планового медичного огляду.

Зміст

  • 1 Поняття
  • 2 Що показує дослідження?
  • 3 Звідки береться?
  • 4 Як беруть зіскрібок на ентеробіоз у дітей і дорослих: алгоритм дій
    • 4.1 Свідчення
    • 4.2 Підготовка
    • 4.3 Обстеження в поліклініці
    • 4.4 Будинку
    • 4.5 Скільки днів робиться?
    • 4.6 Розшифровка результатів
    • 4.7 Термін дії
  • 5 Де можна здати?
  • 6 Ціна
  • 7 Як лікувати, якщо результат позитивний?

Поняття

Зішкріб на ентеробіоз (більш відомий як аналіз на яйця глист) – це метод гельминтоовоскопии, спрямований на виявлення яєць гостриків. До дослідження калових мас (копроовоскопіі) він ніякого відношення не має.

Що показує дослідження?

На відміну від аналізу калу на ентеробіоз, що дозволяє виявити в організмі людини різні види паразитів (представлених аскаридами, цепнями, ланцетоподібними, печінковими та котячими двуустками, власоглавами і некаторами), а також найпростіших (представлених дизентерійними амебами, лямбліями та циклоспоридиями), зішкріб на ентеробіоз призначений для виявлення одних тільки гостриків.

Розшифровка цього дослідження буде містити інформацію про те, чи є вони в організмі пацієнта чи ні.

Звідки береться?

Гострики – єдиний вид глистів, які відкладають свої яйця не в просвіт дрібних кровоносних судин кишечнику та інших внутрішніх органів, а на шкіру періанальна складок, оточуючих задній прохід (анус).

Саме тому для виявлення гостриків з періанальна складок пацієнта спочатку беруть мазок, а потім досліджують їх під мікроскопом. Взяти мазок (з допомогою ватної палички або клейкої стрічки) можна і в лабораторних і в домашніх умовах.

Для отримання достовірних результатів зішкріб повинен бути виконаний правильно. При одноразовому або двократному проведенні він здатний виявити захворювання лише у половини пацієнтів.

Фото інструментів для зскрібка на ентеробіоз

Зішкріб на ентеробіоз: як беруть у дітей і дорослих, скільки днів дійсний аналіз, що показує

Аналіз, проведений від 3 до 4 разів, допомагає виявити гостриків у 95% обстежуваних. При порушенні методики взяття аналізу його результат може бути хибнонегативних.

Як беруть зіскрібок на ентеробіоз у дітей і дорослих: алгоритм дій

Алгоритм виконання зскрібка на ентеробіоз у дорослих такий:

  • Напередодні дослідження медична сестра або лікар пояснюють пацієнту мета його проведення і дають рекомендації, як правильно до неї підготуватися.
  • Пацієнт отримує направлення на дослідження.
  • У призначений час він зобов’язаний прийти в лабораторію.
  • Надівши стерильні рукавички, медична сестра дістає підготовлений тампон, змочений розчином гліцерину. У деяких лабораторіях пацієнтів просять принести готові тампони з собою (їх можна придбати в аптеці).
  • Під час забору біоматеріалу пацієнт може лягти на бік, а може залишитися в стоячому положенні, злегка нахилившись вперед.
  • Розсунувши його сідниці, медсестра за допомогою тампона візьме зішкріб з шкірних покривів, оточуючих задньопрохідний отвір.
  • Помістивши тампон в стерильну пробірку, медсестра доставить її в лабораторію.

Алгоритм виконання аналогічного зіскрібка у дитини включає:

  • Пояснення суті призначеного дослідження.
  • Видачу напрямку.
  • Укладання малюка на бік. Зовсім маленької дитини під час маніпуляції мамі дозволяється тримати на руках, повернувши обличчям до себе.
  • Надівши стерильні рукавички, медична сестра готує невеликий шматочок спеціальною липкою стрічки (скотча) і знежирене предметне скло.
  • Обережно розсунувши сідниці малюка, медсестра на кілька секунд приклеює скотч на шкірні складки, що оточують анальний отвір.
  • Знявши стрічку, медсестра приклеює її до поверхні предметного скла, намагаючись уникнути появи складочок і бульбашок, що заважають проведенню мікроскопії.

Свідчення

Зішкріб на ентеробіоз в обов’язковому порядку виконується:

  • Пацієнтам з яскраво вираженою клінічною картиною гельмінтозу, що включає наявність:
    • сильного анального свербежу, посилюється в нічні години;
    • неврологічної симптоматики (виражається погіршенням пізнавальних здібностей, сильними головними болями, дратівливістю, підвищеною стомлюваністю);
    • збоїв в роботі кишечника (представлених підвищеним метеоризмом, нестійкістю стільця, нудотою, різким зниженням маси тіла);
    • алергічних реакцій (що виявляються виникненням екзема, бронхіальної астми і кропив’янки).
  • Для отримання довідки про відсутність паразитарної інвазії, що дає право на відвідування певного закладу. На ентеробіоз обстежуються також діти, що надходять у дитячий сад.
  • Хворим, який поміщають в медичний стаціонар.
  • Пацієнтам, які проходять диспансеризацію.
  • В рамках обов’язкового щорічного обстеження, якому піддаються вихованці дитячих садків, учні молодших класів та працівники харчової промисловості.
  • Дітям і дорослим, котрі збираються в заміський табір, на курорт, профілакторій або в будь установа оздоровчого профілю.
  • У разі оформлення санітарної книжки.
  • За сім днів до виконання зіскрібка пацієнт повинен відмовитися від застосування касторової олії, протидіарейний антибактеріальних препаратів і лікарських засобів.

    Підготовка

    • Зішкріб на ентеробіоз: як беруть у дітей і дорослих, скільки днів дійсний аналіз, що показуєЩоб результати мазка на ентеробіоз були максимально інформативними, біоматеріал для нього необхідно зібрати відразу після пробудження (в ідеалі – навіть не встаючи з ліжка).
    • Ні про яке підмиванні, зміну білизни і випорожненні не може бути й мови.
    • При виконанні зіскрібка необхідно уникати забруднення шпателя або ватного тампона каловими масами.
    • При значному пошкодженні шкірних покривів перианальной області забір біоматеріалу для зіскрібка протипоказаний.

    У переважній більшості випадків зіскрібок беруть в умовах поліклініки, до якої добираються пішки або на автотранспорті.

    Перед цим пацієнти встигають сходити в туалет і більшу частину яєць, відкладених гостриками, залишити на спідній білизні. Це знижує достовірність отриманих результатів і ускладнює виявлення ентеробіозу.

    Обстеження в поліклініці

    Процедура класичного зскрібка на ентеробіоз (іменованого методом Торгушина), що виконується середнім медичним персоналом або лікарем-лаборантом в умовах поліклініки, складається з кількох етапів:

    • Лаборант спочатку заповнює бланк направлення на аналіз.
    • Маленького пацієнта медсестра укладає на кушетку (спиною до себе), злегка піднявши його верхню ногу, злегка зігнуту в колінному суглобі. Розсунувши сідниці дитини пальцями однієї руки, іншою рукою із затиснутим в ній ватним тампоном, заздалегідь змоченим невеликою кількістю води, 50% гліцерину або масляного розчину, вона здійснює кругові рухи по шкірі періанальна складок.
    • Дорослий пацієнт під час забору біоматеріалу може стояти, злегка нахилившись вперед.
    • Тампон з узятим матеріалом поміщають всередину одноразової пластикової або скляної пробірки, щільно закупорюють її і маркують. Максимальний термін зберігання біоматеріалу (при температурі, що не перевищує восьми градусів Цельсія) – не більше 2 годин.
    • Після того як пробірка опиниться в лабораторії, тампон виймають, а матеріал штрихами наносять на поверхню стерильного знежиреного предметного скла (з крапелькою гліцерину). Препарат, підготовлений таким чином, розглядають під мікроскопом.
    • Отриманий результат заносять у спеціальний журнал та в бланк направлення на дослідження.
    • Заповнену напрямок доставляють у відділок.

    Зішкріб на ентеробіоз може бути виконаний за методикою Кеворковой, що передбачає промивання тампона в спеціальному розчині з подальшим поміщенням його в центрифугу. Осад, що залишився на дні пробірки після центрифугування, переносять на предметне скло і розглядають під мікроскопом.

    Якщо біоматеріал був узятий за допомогою шпателя, покритого дуже клейкою речовиною, його акуратно зішкрібають, переносять на лабораторне скло і приступають до микроскопированию.

    Вдома

    Виконати зішкріб на ентеробіоз в домашніх умовах можна кількома способами:

  • За допомогою ватної палички:
    • Спочатку необхідно придбати в аптеці стерильний контейнер для калу і упаковку ватних паличок.
    • Рано вранці (до моменту сечовипускання і дефекації) потрібно ретельно вимити руки і надіти на них медичні рукавички.
    • Змочіть ватяну паличку чистою водою, фізіологічним розчином або гліцерином, слід встати, злегка нахилившись вперед.
    • Зробивши паличкою кілька радіальних рухів в області періанальна складок, відправляють її в стерильний контейнер і щільно закручують його кришку.
    • Взятий біоматеріал негайно доставляють у бактеріологічну лабораторію.
  • За допомогою прозорою липкою стрічки. У середовищі медиків ця методика взяття біоматеріалу іменується методом Грехема.
    • Щоб виконати зішкріб згідно з цією методикою, в аптеці потрібно придбати спеціальний комплект, що складається з липкої стрічки і предметного скла.
    • Добре вимивши руки, необхідно надіти на них стерильні рукавички.
    • До моменту взяття біоматеріалу слід утриматися від дефекації і сечовипускання.
    • Знявши липку стрічку з лабораторного скла, потрібно прийняти цю позу.
    • Липку стрічку на кілька секунд щільно притискають до шкіри періанальна складок.
    • Стрічку з отриманим біоматеріалом знімають з тіла і акуратно приклеюють до лабораторного скла.
    • Готовий препарат відправляють в лабораторію.
  • За допомогою шпателя.
    • Щоб скористатися цим способом отримання біоматеріалу, в аптеці набувають особливий контейнер з завинчивающейся кришечкою, що містить полістироловий шпатель, на лопать якого нанесений тонкий шар клею на водній основі.
    • Вимивши руки і надівши рукавички одноразові, липку бік шпателя щільно притискають до складок, розташованих навколо ануса.
    • Після збору матеріалу шпатель поміщають в контейнер, загвинчують кришечку і транспортують в лабораторію.
  • Відео покаже як зробити зішкріб на ентеробіоз в домашніх умовах:

    Скільки днів робиться?

    Результат мазка на ентеробіоз найчастіше можна дізнатися рівно через добу після взяття біоматеріалу.

    Як правило, зішкріб виконують у ранкові години: з 8-00 до 10-00. Весь цей час зібрані біоматеріали знаходяться в холодильнику (температура їх зберігання повинна бути не вище восьми градусів). Закінчивши прийом аналізів, медсестра приносить зібраний біоматеріал в бактеріологічну лабораторію.

    Розглядаючи під мікроскопом зразки, отримані від пацієнта, зараженого энтеробиозом, лаборанти в поле зору можуть виявити яйця гостриків: безбарвні, мають досить неправильну округлу форму і деяку асиметрію (одна сторона є плоскою, інша – опуклою). Оболонка яєць є двоконтурною. Всередині яєць добре проглядається ще не дозріла личинка.

    Саме по собі микроскопирование зразків, спрямоване на виявлення ентеробіозу, займає лише кілька хвилин, тому в більшості платних лабораторій результати дослідження можна отримати протягом 15-20 хвилин після виконання зіскрібка.

    Деяким пацієнтам також вдається домовитися з співробітниками державних поліклінік про можливості отримання результату в день здачі аналізу.

    Розшифровка результатів

    • Показником норми є повна відсутність яєць цікавить нас виду гельмінтів при мікроскопічному дослідженні зразка.
    • Негативний результат далеко не завжди може свідчити про повне вилікування хворого або про відсутність ентеробіозу у людини, яка здала зішкріб, оскільки перевірка може співпасти з початком зараження, коли молода самка ще не встигла дозріти для відкладання яєць або з «німим» періодом, під час якого самка ще не виконала кладку. Для того щоб діагностувати ентеробіоз, фахівці рекомендують виконати серію (від трьох до семи разів) повторних аналізів, інтервали між якими не повинні перевищувати 2-3 днів.
    • Як показують дослідження, інформативність зіскрібка, виконаного одноразово, становить не більше 50%. Триразове микроскопирование біоматеріалів дозволяє поліпшити цей показник до 90%.
    • Отримання позитивного результату дає підставу для підтвердження діагнозу. Великим недоліком зіскрібків на ентеробіоз, що проводяться в російських лабораторіях, є висновки, які вказують лише на те, що в досліджених зразках виявлені яйця гостриків і не містять ніяких кількісних характеристик. Навіть загальні фрази (типу «в незначній кількості» або «велике число»), що містяться у висновку, могли б допомогти лікарям підібрати правильну тактику лікування, скоригувати дозування вживаних медикаментозних препаратів і тривалість терапевтичного курсу.
    • І негативний, і позитивний результат на наявність гостриків не є свідченням відсутності в організмі пацієнта гельмінтів інших видів. Поряд з энтеробиозом він може страждати опісторхозу, аскаридозом, тениидозом, токсокарозом, ехінококоз і ще цілим рядом небезпечних паразитарних інвазій, широко розповсюджених на території нашої країни. Саме тому пацієнт, який отримав негативний результат мазка на ентеробіоз, незважаючи на наявність симптоматики, красномовно вказує на наявність гельмінтів в його організмі, повинен проявити пильність і пройти через цілий ряд повторних досліджень калових мас.

    Термін дії

    Результат дослідження на ентеробіоз є дійсним протягом семи днів. Такий короткий строк дії пояснюється особливостями життєвого циклу гостриків.

    Зішкріб на ентеробіоз: як беруть у дітей і дорослих, скільки днів дійсний аналіз, що показуєДе можна здати?

    Зішкріб на ентеробіоз можна здати:

    • В будь-якій поліклініці (дорослого або дитячого), яка має власну баклабораторію.
    • В лабораторії, якою володіє пологовий будинок, лікарня або госпіталь.
    • В одній з численних приватних лабораторій.

    Ціна

    Середня вартість зскрібка на ентеробіоз, багато в чому залежить від регіону проживання пацієнта, становить:

    • У Тюмені – 215 рублів.
    • У Пермі – 170 рублів.
    • У Нижньому Тагілі – 180 рублів.
    • У Москві – 420 рублів.

    Як лікувати, якщо результат позитивний?

    При отриманні позитивного результату на ентеробіоз приступати до лікування хворого слід негайно.

    Терапію ентеробіозу здійснюють препаратами, що володіють широким спектром дії, представленими:

    • Орнидазолом.
    • Альбендазолом.
    • Метронідазолом.
    • Тинидазолом.

    Високу ефективність у лікуванні недуги показав протиглистовий препарат «Гельминтостоп».

    В домашніх умовах можна приготувати відвари і настойки на основі полину, березових бруньок і пижма, рекомендовані для вживання всередину і мають добре виражену глистогінним дією.

    Крім медикаментозної терапії велике значення мають такі моменти:

    • Правила особистої гігієни в період лікування недуги повинні неухильно дотримуватися як самим хворим, так і оточуючими його людьми.
    • Прати білизну хворого необхідно не менше півгодини у воді, температура якої не нижча вісімдесяти градусів. Висохле білизну слід обов’язково пропрасувати гарячою праскою.
    • Вологе прибирання з застосуванням спеціальних дезінфікуючих засобів у приміщенні, де проживає страждає энтеробиозом людина, повинна бути щоденною. Особливої обробки заслуговує туалетна кімната, передпокій і ручки на дверях.
    • Всі іграшки хворого малюка необхідно щодня обробляти дезинфікуючим розчином.

    Відео-передача про те, що таке ентеробіоз: