Діагностика        13 Березня 2018        1053         Коментарі Вимкнено до Як виявити і вилікувати мітральну регургітацію серця?

Як виявити і вилікувати мітральну регургітацію серця?

У серця є декілька клапанів: мітральний, тристулковий, аортальний, пульмональный. Вони призначені для того, щоб не допускати зворотного руху крові. Для цього у них є спеціальні стулки. Одним з важливих клапанів є мітральний, при наявності дефекту якого кров починає повертатися в початковий відділ, що і називається регургітацією.

Зміст

  • Що це за порушення?
  • Класифікація
  • Причини виникнення
  • Симптоматика
  • Можливі ускладнення і післяопераційні наслідки
  • Діагностика
  • Лікування патології
  • Прогноз

Що це за порушення?

Мітральна регургітація являє собою патологічний процес, при якому кров з лівого шлуночка повертається в ліве передсердя. У міжнародній класифікації хвороб МКБ–10 вона має код I05.1.

Регургітація може протікати в двох формах:

  • Гостра. З’являється несподівано, характеризується розриви хорд, папілярних м’язів, клапанних стулок. Призвести до розвитку цієї форми патології може інфаркт міокарда, пошкодження серця, ендокардит. При гострій регургітації високий ризик смерті хворого.
  • Хронічна. Розвиток відбувається повільно під впливом ендокардиту, вроджених вад, порушення діяльності сосочкових або мітральному-папілярних м’язів, кардіоміопатії та інших хвороб.
  • У здорової людини також може проявлятися незначна мітральна регургітація. У цьому випадку її називають фізіологічною. Діагностується вона у більшості людей, не турбує людину і не вимагає втручання медиків.

    Класифікація

    Виділяють кілька ступенів мітральної регургітації. Вони відрізняються обсягом повертається крові. Існує всього 4 стадії:

  • Перша. Обсяг зворотного струму крові менше 25 %. Мітральна регургітація 1 ступеня на початку свого розвитку ніяк не характеризується, але на електрокардіограмі вже можна виявити невеликі збої в діяльності клапанів.
  • Друга. При патології другого ступеня спостерігається вже більш значний гемодинамічний збій. Кров повертається в обсязі понад 25 %, але не більше 50 %. Внаслідок цього з’являється гіпертензія легенів. Регургітація на цій стадії здатна викликати порушення в роботі міокарда. На ЕКГ виявляється збій функціонування серця.
  • Третя. При переході хвороби в третю стадію обсяг повертається крові перевищує 50 %. На цьому етапі часто приєднуються інші захворювання, наприклад, гіпертрофія лівого шлуночка. На електрокардіограмі чітко видно дисфункція серця.
  • Четверта. Регургітація цій мірі відноситься до важкої форми патології. Через неї людина може зовсім втратити працездатність, отримати інвалідність. На цій стадії продовжити життя пацієнта може тільки хірургічне втручання.
  • Причини виникнення

    Причин розвитку регургітації мітрального клапана багато. Але є ряд патологій, які найчастіше зустрічаються у пацієнтів. До них відносяться такі хвороби:

    • пролапс мітрального клапана з регургітацією 1 ступеня (ПМК),
    • ендокардит,
    • серцевий порок,
    • інфаркт міокарда,
    • ревматизм.

    Крім захворювань призвести до розвитку регургітації здатні травми грудної клітини, при яких пошкодилося серце.

    Симптоматика

    Якщо у хворого розвивається мінімальна мітральна регургітація 1-го ступеня, то жодних клінічних ознак спостерігатися не буде. Людина може декілька років жити і не підозрювати, що робота його серця порушена.

    З розвитком хвороби у пацієнта виникають такі прояви, як задишка, прискорене серцебиття, швидка втомлюваність, кашель з кров’ю. Якщо не займатися лікуванням, у людини спостерігається набряклість ніг, збій синусового ритму серця, гіпоксія, серцева недостатність.

    Можливі ускладнення і післяопераційні наслідки

    При розвитку регургітації серця у людини можуть з’явитися деякі ускладнення. Це може бути:

    • Аритмія, характеристика якої полягає в збої ритмічності серця.
    • Атріовентрикулярна блокада, при якій відбувається погіршення руху імпульсу від одних камер серця до інших.
    • Ендокардит інфекційної форми.
    • Серцева недостатність.
    • Легенева гіпертензія.

    Якщо хворому провели операцію на серці в цілях усунення причини регургітації, у нього можливі наступні негативні наслідки:

    • Тромбоемболія. Буває, що в місці, де проводилося втручання, утворюється тромб, який згодом може відірватися і перекрити життєво важливі судини.
    • Ішемічний інсульт, що виникає із-за блокування судин мозку і характеризується відмиранням його тканин.
    • Ендокардит, при якому відбувається запальний процес у внутрішній оболонці серця.
    • Атріовентрикулярна блокада.
    • Тромбоз встановленого протеза.
    • Руйнування або кальциноз біологічного протеза.

    Щоб зазначених ускладнень та наслідків післяопераційних не виникло, хворому слід суворо виконувати всі рекомендації лікаря, як у період лікування, так і після нього.

    Діагностика

    При наявності найменшої підозри на порушення в роботі серця треба звернутися до кардіолога. Також можна спочатку відвідати терапевта, який при необхідності направить до потрібного фахівця. При огляді лікар вивчає симптоми, історію хвороби, проводить аускультацію.

    Якщо регургітація є, то при прослуховуванні доктор виявляє, що перший тон дуже слабкий або зовсім не проявляється, а другий тон розділяється на два звуку і супроводжується систолічним шумом. Наявність шуму та наводить на думку про порушення кровотоку в серці.

    При важкому ступені розвитку патології прослуховування показує виникнення додаткового третього тону. Він з’являється внаслідок того, що шлуночок швидко наповнюється великим об’ємом крові.

    Для постановки точного діагнозу лікар призначає проходження ехокардіографії (УЗД серця). Цей метод дозволяє оцінити стан органу, його діяльність, визначити тиск в легеневій артерії, виявити серцеві патології та дефекти. Як доповнення доктор може призначити фонографию, магнітно-резонансну томографію.

    Лікування патології

    При легкій формі регургітації мітрального клапана лікування не потрібно. Лікар вибирає тактику спостереження за розвитком порушення. Пацієнту потрібно буде регулярно проходити обстеження у кардіолога, щоб відстежувати всі зміни в роботі серця.

    Якщо виявлена друга або третя ступінь патології, призначається медикаментозне лікування. Завдання цього методу полягає в тому, щоб усунути клінічні прояви і ліквідувати причини, що викликали розвиток регургітації.

    Лікарі рекомендують пацієнтам прийом лікарських препаратів. Їх призначення проводиться виключно лікарем з урахуванням протипоказань, тяжкості патології, віку людини. Використовуються наступні медикаменти:

  • Антибактеріальні засоби. Застосовують групу пеніцилінів, з допомогою яких попереджається або усувається розвиток інфекційного процесу.
  • Антикоагулянти. Завдяки їм розріджується кров, запобігає утворенню тромбів.
  • Діуретики. Призначені для того, щоб виводити надлишкову рідину з організму, знизити навантаження на серце і справлятися з набряками.
  • Бета-адреноблокатори. Їх застосовують для нормалізації частоти серцевих скорочень.
  • Операція призначається лише при важкій формі мітральної регургітації. Завданням втручання є усунення дефектів клапанних стулок або заміна клапана на протез. Проводити операцію краще всього до того, як настане декомпенсація шлуночка.

    Ефективність оперативної методики досить висока. У людини нормалізується діяльність серця, тому гемодинаміка відновлюється і клінічні прояви перестають турбувати хворого.

    Для усунення симптоматики і поліпшення загального стану людини багато людей застосовують засоби народної медицини. Перевага віддається трав’яних настоїв і відварів, які виробляють заспокійливий ефект.

    Найбільш дієвим є наступний рецепт: роблять суміш з однакової кількості валеріани, пустирника, глоду, м’яти, потім маленьку ложку збору заливають окропом, дають заваритися і випивають, як звичайний чай.

    Ще один популярний рецепт народного засобу: суміш з рівних пропорцій пустирника, глоду, вересу і терну змішати в одній пропорції. Одну велику ложку трави залити склянкою гарячої води, дочекатися, поки охолоне, і випити протягом дня, розділивши на декілька прийомів.

    Особливу увагу слід звернути на харчування під час лікування мітральної та трикуспідального регургітації і після нього. Хворим доведеться відмовитися від шкідливої їжі та спиртних напоїв. Для поліпшення роботи серця в раціоні має бути виноград, горіхи, курага, відвар із шипшини.

    Прогноз

    Прогноз при мітральної приклапанной регургітації залежить від того, якою мірою вона протікає, є супутні патології, скільки років пацієнту, чи дотримується він рекомендації лікуючого лікаря. При легкій формі порушення люди живуть ще багато років без втрати працездатності.

    При вираженому перебігу патології прогноз менш сприятливий. При прогресуванні регургітації приєднуються інші порушення в роботі серця, лікувати які досить складно. Тому більшість людей з важкою формою живуть близько 5 років, в окремих випадках людина може прожити 10 років.

    Регургітація мітрального клапана — патологічний процес, при якому відбувається неповноцінне змикання клапанних стулок або дисфункція подклапанного апарату, що призводить до порушення кровообігу. Своєчасне виявлення і усунення захворювання допомагає уникнути можливих ускладнень і продовжити життя людини.

    Особливо це важливо при вагітності. Адже багато дефекти серця виникають ще при внутрішньоутробному розвитку новонародженого. Тому при найменшій підозрі на порушення роботи серця плода слід відразу ж пройти обстеження у кардіолога.