У кожної жінки, безумовно, викличе хвилювання факт затримки місячних. Для одних це проблиск такої довгоочікуваної вагітності і материнського щастя, для інших – тривожний сигнал про те, що виник збій у злагодженій роботі організму може бути наслідком якого-небудь захворювання. І в тому, і в іншому випадку, перш ніж звертатися до фахівця, бажано підтвердити або виключити можливу вагітність.
В домашніх умовах самостійно отримати попередню відповідь на це питання можна за допомогою тестів для визначення вагітності, які продаються в будь-якій аптеці.
Проведення експрес-аналізу за допомогою такого тесту засноване на виявленні специфічного «гормону вагітності» в сечі жінки – ХГЛ. На тест-смужку нанесені спеціальні реактиви, окрашивающиеся при наявності ХГЛ в зразку сечі.
Що являє собою ХГЛ, яку роль він відіграє в реалізації головного призначення жіночого організму і яку важливу інформацію можна отримати, вивчивши показники його величини в крові, ви дізнаєтеся з цієї статті.
Що це таке?
Абревіатура ХГЛ означає в розшифровці хоріонічний гонадотропін людини – специфічне гормональне речовина, яка починає продукуватися заплідненої яйцеклітини вже з того самого моменту, як вона прикріплюється до ендотелію матки (приблизно на шостий-восьмий день від зачаття). Людський гонадотропін продукується спочатку клітинами зовнішньої оболонки зародка, яка називається хоріон (звідси визначення цього специфічного гонадотропіну – хоріонічний).
З допомогою ворсинок хоріона, які проникають в стінку матки, зародок отримує всі необхідні речовини. З часом, по мірі росту зародка, хоріон перетворюється на плаценту – своєрідний орган на стінці матки, через який плід одержує кисень і поживні речовини. Плацента продовжує виробляти ХГЛ протягом усього періоду вагітності аж до пологів.
Структура ХГЛ має білкову природу – це глікопротеїн, що складається з 237 амінокислот. Молекула ХГЛ складається з двох частин (субодиниць) – альфа і бета, з’єднаних один з одним. І якщо частина альфа має подібне будова з альфа-субодиницями інших гормонів гіпофіза (фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого), то бета-субодиниця має структуру, характерну винятково для цього гормону і саме вона визначає його унікальність, специфічні властивості і вплив на організм. Тому визначити наявність і кількість цього гормону в крові можна, застосовуючи методи з використанням специфічних антитіл до бета-субодиниці (цим пояснюється походження терміна бета-ХГЛ).
Утворення двох різних субодиниць гонадотропіну відбувається незалежно, тому в крові присутні як пов’язані в одну молекулу (інтактні), так і окремі вільні субодиниці. У гінекології під терміном ХГЛ мається на увазі саме бета-ХГЛ, як загальний, так і вільний.
Значення
Без хоріонічного гонадотропіну збереження і нормальне виношування плоду жінкою стало б неможливим. Після овуляції замість зруйнованого фолікула утворюється так зване жовте тіло – тимчасова залоза, яка продукує гормони естроген і прогестерон. Під їх впливом ендометрій слизової стінки тіла матки ущільнюється, її залози починають активно виробляти спеціальний секрет, який наповнює клітини ендометрію всіма компонентами, необхідними для подальшого активного і повноцінного розвитку плодового яйця.
Прогестерон виробляється жовтим тілом, не тільки створює умови для прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки її поділу і розвитку плідного яйця, але і знижує матковий тонус, виключаючи таким чином можливість викидня, а також допомагає молочним залозам перебудуватися на процес лактації.
Для збереження вагітності та її нормального перебігу необхідний постійний високий рівень прогестерону, однак жовте тіло в звичайних умовах припиняє продукувати гормони вже приблизно через 10-14 днів. Але завдяки ХГЛ, який у великій кількості виділяється хоріоном, а потім плацентою, жовте тіло в організмі вагітної жінки не тільки не розсмоктується, але й виробляє набагато більшу кількість прогестерону, яке неспроможне зробити у невагітних організмі.
Хоріонічний гонадотропін підтримує функцію жовтого тіла до того моменту, коли плацента плода досить сформується, щоб почати самостійно виробляти прогестерон і естроген (приблизно на 10-12 тижні).
ХГЛ надає позитивний вплив на розвиток плаценти, покращує процеси клітинного живлення і підтримує її функціональну активність. ХГЛ також підвищує вироблення гормонів кори надниркових залоз, а це, в свою чергу, забезпечує тимчасово необхідне придушення імунітету для того, щоб не відбулося відторгнення плоду (наполовину генетично чужорідного) материнським організмом.
Вважається також, що ХГЛ відіграє певну роль у процесі адаптації жінок до стану вагітності, що може бути стресовим для неї.
У ембріона чоловічої статі ХГЛ відповідає за групу клітин, які стимулюють все подальше продукування тестостерону – особливого статевого гормону, необхідного для первинного формування і подальшого розвитку чоловічих ознак. ХГЛ є найбільш раннім маркером вагітності.
Визначення кількості ХГЛ в крові має велике значення для діагностики і оцінки перебігу вагітності, допомагає вчасно виявити патологію і запобігти можливі ускладнення
Аналіз крові на ХГЛ у чоловіків і невагітних жінок, у яких в нормі він відсутній, дає можливість визначити або виключити наявність пухлин, здатних продукувати цей гормон.
Як росте гормон?
ХГЧ починає вироблятися практично відразу з моменту фіксації ділиться яйцеклітини на стінці матки. Вже на 6-8 день з моменту запліднення рівень хоріонічного гонадотропіну в крові може перебувати в межах 5-50 м МО/мл (у невагітних жінок 0-5 м МО/мл).
Оскільки ХГЛ виводять з організму нирки, то він буде присутній у сечі вагітної жінки. Вже в перший день затримки місячних його можна виявити в сечі за допомогою тесту для визначення вагітності з чутливістю 10 м МО/мл або вище. У будь-якому випадку, подібні тести дозволяють визначити наявність «гормону вагітності» у сечі взагалі, а не визначають його точну кількість. З іншого боку, подібні тест-смужки дозволяють жінці самостійно визначити початок вагітності, що набагато надійніше, ніж спроби вирахувати «ризик» по днях циклу.
Для того щоб дізнатися точну концентрацію ХГЛ у крові або сечі, необхідно виконати професійний лабораторний тест. Подібні аналізи проводяться регулярно при будь-якому варіанті вагітності, оскільки динаміка зростання хоріонічного гонадотропіну є найбільш інформативним показником стану майбутньої дитини, а також здоров’я самої матері, для лікаря.
Зрозуміло, будь-яка вагітна жінка найбільше чекає тих моментів, коли видно ембріон або чути серцебиття плоду на УЗД, проте саме подібні біохімічні аналізи є необхідними.
При бажанні ви можете самостійно інтерпретувати дані результатів, щоб оцінити, в якому стані перебуває здоров’я вашого малюка.
Нижче підібраний список показників ХГЛ в міжнародних одиницях виміру залежно від поточного тижня гестації:
- 1-2 тиждень – 20-125 мЕд/мл;
- 2-3 – 150-4000;
- 3-4 – 1100-25000;
- 4-5 – 2500-40000;
- 5-6 – 23000-100000;
- 6-7 – 27000-200000;
- 7-11 – 20000-250000;
- 11-17 – 6000-100000;
- 17-21 – 5000-50000;
- 21-39 – 2500-70000.
На початку першого триместру рівень ХГЛ збільшується повільно. Це пов’язано з поступовим зростанням продукування гормону оболонкою ембріона. Однак дані цифри можуть сильно корелювати в залежності від умов вагітності та методу зачаття. Наприклад, якщо у жінки діагностовано вагітність двійнею, то показники ХГЛ по тижнях можуть зрости в два рази, при цьому будучи абсолютною нормою для неї.
Також «гормон вагітності» може вести себе трохи інакше у разі ЕКО. Штучно запліднені жінки перевіряють рівень ХГЛ набагато частіше, оскільки для них важливий більш швидкий його ріст аж до 11-го тижня, після якої досягається пік концентрації гормону і його збереження на належному рівні протягом наступних кількох тижнів.
Імунітет
В деяких випадках організм жінки реагує аутоімунними процесами на появу в крові та сечі хоріонічного гонадотропіну. У відповідь на зростання ХГЛ формуються специфічні антитіла, які нейтралізують унікальну бета-субодиницю гормону і тим самим можуть перешкоджати нормальному прикріплення плодового яйця до слизової матки, а також подальшого розвитку ембріона.
Таким чином, рівень «гормону вагітності» до стану гестації, а також чутливість організму на його молекули грає дуже важливу роль при плануванні сім’ї.
Як правило, питання про підвищеної імунної реакції розглядається лікарями в тому випадку, якщо у жінки в анамнезі є як мінімум дві вагітності, які закінчились спонтанним викиднем або деякими іншими ускладненнями.
Якщо перед гестацией визначається аутоімунна реакція на ХГЛ, то така жінка отримує спеціалізоване лікування на протязі всього першого триместру. У деяких випадках терапія може здійснюватися набагато довше, а в її основі буде регулярний прийом низькомолекулярного гепарину і глюкокортикоїдів.
Слід зазначити, що подібна аутоімунна реакція зустрічається досить рідко, тому що не завжди порушення пояснюється подібним явищем.
Перед плануванням вагітності настійно рекомендується проходити всі додаткові дослідження, аж до індивідуальної чутливості жінки до хоріонічного гонадотропіну.
Види аналізів
Сьогодні існує декілька варіантів аналізу вмісту ХГЛ в організмі, серед яких існують як доступні для будь-якої жінки експрес-тести, так і більш професійна лабораторна діагностика:
- Експрес-тест на вагітність;
- Аналіз на концентрацію ХГЛ в плазмі крові;
- Лабораторний аналіз сечі.
Тести для діагностики вагітності сьогодні можна легко придбати в будь-якій аптеці або навіть на касі супермаркету. Такі «смужки» працюють за принципом виявлення специфічних бета-субодиниць ХГЛ в сечі жінки.
Експрес-тести легко застосовуються в домашніх умовах, так як для діагностики достатньо занурити смужку на кілька секунд в ємність з сечею. Між тим, вони є не дуже інформативними, оскільки лише підтверджують або спростовують наявність гормону в сечі, а не показують його конкретну кількість. Тому навіть позитивний результат ще не є абсолютним показником настала вагітності, так само як і негативний не спростовує її повністю.
Більш точними є професійні лабораторні аналізи сечі і крові, які проводяться в спеціалізованих центрах або клініках. Серед них можна виділити також декілька варіантів діагностики: загальний і вільний, різниця між якими полягає в їх інформативності.
Загальний аналіз вмісту ХГЛ найбільше підходить для ранньої діагностики стану вагітності жінки. Мова йде про тих періодах гестації, коли навіть найбільш дорогі тест-смужки не дають точного результату. У тому випадку, коли приєднання і розвиток ембріона протікає без будь-яких патологій, рівень ХГЛ буде зростати кожні два дні, досягаючи свого піку на 10-11 тижні. Після цього кількість гормону стабілізується і його ріст припиняється.
Так званий аналіз вільного ХГЛ передбачає діагностику вмісту в організмі безпосередньо бета-субодиниць. Зазвичай такі дослідження необхідні для діагностики різних новоутворень або ускладнень вагітності начебто пузирного замету.
Також визначення вільного гормону вагітності необхідно на другому і третьому триместрі. Його зміст є дуже інформативним показником для виявлення різних генетичних захворювань плоду, наприклад, синдрому Дауна або Едвардса.
При виявленні позитивного результату вагітну визначають групу ризику, проте це все ще не є стовідсотковим підтвердженням наявності у дитини хромосомних відхилень. У найближчі 8 тижнів необхідно проводити регулярні повторні тести для того, щоб виявити всі можливі відхилення та динаміку специфічних субодиниць ХГЛ, яка в підсумку може виявитися абсолютно нормальною.
Як і коли здавати?
Підготовка та процес здачі аналізів багато в чому залежить від того, який саме результат вас цікавить. Наприклад, якщо вам необхідно виявити наявність ХГЛ у сечі взагалі, то для цього підійде стандартний тест на вагітність.
Можна робити тест в домашніх умовах. Для нього вам знадобиться лише спеціальна тест-смужка і стерильна ємність, в яку потрібно зібрати невелику кількість сечі. Експрес-тест занурюється в урину на кілька секунд, а потім показує позитивний або негативний результат.
Проводити такий аналіз на дому може будь-яка жінка, яка підозрює можливе початок вагітності, наприклад, у разі затримки менструації.
Для більш точної діагностики вмісту хоріонічного гонадотропіну слід проводити професійні лабораторні дослідження, для яких забирається кров чи сеча в залежності від типу тесту. З точки зору медицини більш інформативним є аналіз крові та амніотичної рідини, яка оточує плід.
Останній з них виконується на більш пізніх етапах вагітності і проводиться, як правило, лише в тому випадку, коли є ризик розвитку патології майбутнього малюка, оскільки має важливе діагностичне значення.
Для аналізу крові на вміст ХГЛ необхідно взяття крові з вени. Паркан здійснюється за допомогою спеціального стерильного шприца. В цілому, вся процедура для вагітної жінки виглядає наступним чином:
- Лікар призначає конкретну дату для забору матеріалу і виконання аналізу;
- У вказаний день, як правило, з ранку, жінка відвідує лабораторію. Кров дуже важливо здавати натще, оскільки в деяких випадках прийом певних продуктів харчування може вплинути на кінцевий результат. Підготовка до забору сечі також включає в себе банальне дотримання інтимної гігієни;
- Лікар-лаборант здійснює процедуру забору крові з вени, яка у подальшому буде досліджена на концентрацію в ній ХГЛ.
Окрему увагу вагітної слід приділити підготовці до здачі крові для аналізу. Якщо певні пункти не будуть дотримані, то дуже легко можна отримати помилковий результат, який в подальшому може негативно позначитися на здоров’ї:
- Оптимальний час для здачі аналізу – з 8 до 10 ранку. При цьому важливо не снідати взагалі, а в крайньому випадку, коли таке неможливо, відмовитися в найближчі кілька днів від жирної і гострої їжі;
- Приблизно за добу до дати забору крові слід повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв, прийому більшості препаратів (виняток – інсулін), і також не займатися спортивними вправами і будь-якими варіантами фізичного навантаження;
- За кілька годин до здачі аналізу на ХГЛ не можна палити, а також пити нічого, крім звичайної води. Також лікарі настійно рекомендують убезпечити себе від можливих емоційних переживань і стресів, постаратися розслабитися і відпочити;
- Небажано здавати кров після проведення будь-яких процедур або інструментальних досліджень на зразок масажу, УЗД, флюорографії або рентгенографії.
Якщо вам було призначено повторне контрольне обстеження для уточнення результату, то найкраще постаратися не змінювати жодні умови здачі аналізу: час доби, прийом їжі і всі інші фактори, які могли б вплинути на дані аналізів.
Що стосується термінів здачі аналізу, то вони цілком залежать від лікаря, який веде дану вагітну. Саме він вирішує, коли слід провести контрольний тест і визначити динаміку зростання гормону. Як правило, аналіз крові і сечі на вільні субодиниці ХГЛ проводиться приблизно на 13-14 тижні, оскільки в ці терміни є високий ризик розвитку різних патологій, а подібні обстеження дозволяють своєчасно їх запідозрити і виявити.
Якщо показники не відповідають нормі для поточного терміну вагітності, це може мати на увазі не тільки патологію, а також наявність інших факторів, які впливають на вміст гормону. До них відносяться деякі продукти харчування, постійний прийом вагітною жінкою певних медикаментів або навіть неправильно проведений лабораторний аналіз.
Якщо ж мова йде про ранній діагностиці вагітності, то найбільш слушний час для проведення аналізу крові і сечі в лабораторії – це 13 днів після овуляції.
Дуже часто на тематичних жіночих форумах можна зустріти помилкове думка про те, що аналіз крові на гормон вагітності» не інформативний, так як в їх випадку він був негативним, а в результаті все-таки підтвердилася вагітність. Зазвичай такі помилкові результати є наслідком помилки в календарі овуляції і неправильно обраним терміном для проведення тестів.
Для уточнення терміну вагітності, в тому випадку, якщо жінка сама не може його підрахувати, аналіз крові на концентрацію ХГЛ здійснюється не раніше 5-6 дня після затримки менструації. Оскільки він буде недостатньо інформативним, його потрібно буде повторити через 3-4 дні після першого проведення.
Також аналіз проводиться приблизно на 7-9 день після медичного аборту або вискоблювання. Справа в тому, що частина плідного яйця може запросто залишитися на слизовій матки, що надалі зашкодить жінці. Підвищений рівень ХГЛ після проведеного медичного переривання вагітності є одним з найбільш надійних методів діагностики подібних ускладнень.
Більшість вагітних жінок намагаються самостійно оцінювати отримані результати, керуючись найпростішої розшифровкою, що складається з допустимої норми ХГЛ для певного строку вагітності. Тим не менш, при отриманні та оцінці результатів слід також враховувати наступні нюанси:
- У більшості приватних лабораторій і клінік термін вагітності вираховується від передбачуваної дати зачаття, а не від останнього дня менструації. У випадку зі стандартами показників ХГЛ, як правило, враховується строк від ПДМ;
- Якщо ви хочете самостійно оцінити результати, завжди уточнюйте показники норми у тій лабораторії, в якій ви здійснювали діагностику. Справа в тому, що у кожного медустанови можуть бути свої стандарти, що багато в чому залежить від використовуваних реагентів і техніки;
- Якщо все ж таки ваш рівень хоріонічного гонадотропіну відрізняється від допустимої норми, то не варто відразу впадати в паніку. Найкраще діагностувати відхилення від норми в динаміці. Пройдіть контрольний аналіз через 4-5 днів після першого;
- Рівень ХГЛ далеко не завжди є інформативним стандартом для діагностики позаматкової вагітності, проте досить часто можна зіткнутися з тим, коли при первинному огляді лікарі можуть запідозрити саме цей діагноз.
Для його уточнення настійно рекомендується проведення звичайного УЗД.
Скільки чекати на результат?
Як довго за часом готується результат аналізу ХГЛ крові, повністю залежить від лабораторії, в якій він проводиться. Як правило, для повноцінної діагностики досить доби. Тобто ви можете отримати результат аналізу на наступний день після того, як здасте кров або сечу. Зрозуміло, багато чого може вирішити як професіоналізм лікарів-лаборантів, так і завантаженість лабораторії, наявність певних реагентів і техніки.
Якщо мова йде про пізньої вагітності, коли рівень «гормону вагітності» є дуже важливим показником стану дитини, лікарі можуть призначати аналіз з позначкою «cito! », що означає «терміново!». Як правило, такі аналізи проводяться в прискореному режимі, завдяки чому результат ви можете отримати протягом кількох годин. Зазвичай подібні заходи необхідні в тому випадку, якщо лікар запідозрив наявність у вас певної гострої патології, у разі якої тривале очікування неприпустимо.
Норма
Хоріонічний гонадотропін виконує в організмі вагітної найважливішу функцію – він готує майбутню матір до виношування дитини, а також забезпечує все необхідне для нормального розвитку плоду. Починає виробляти цей гормон запліднена яйцеклітина, завдяки чому вже з перших днів починається запуск і активна підготовка всіх процесів в організмі жінки до подальшого виношування дитини.
Приблизно з 9 або 10 дня після овуляції субодиниці «гормону вагітності» можна виявити у плазмі крові жінки. Це пояснюється тим, що активна вироблення цієї речовини в нормі починається відразу ж після приєднання заплідненої яйцеклітини до ендотелію слизової стінки матки. Занадто низька кількість ХГЛ на ранніх стадіях вагітності часто вважається допустимим, але тільки в тому випадку, якщо в динаміці відзначається подальший швидкий ріст кожні два дні. Саме тому вимірюється вміст гормону досить часто протягом всієї гестації.
Зазвичай підвищення концентрації хоріонічного гонадотропіну спостерігається аж до 8-10 тижнів вагітності. Мова йде про тижні з моменту останнього дня менструації. Саме в цей період ХГЛ досягає свого піку 50000 – 100000 ммомл Після цього, як правило, його концентрація починає плавно знижуватися аж до 18-20 тижні, а потім стабілізується на певній позначці.
Звичайно, як вже говорилося раніше, гонадотропін також виявляється в сечі. Це пов’язано з тим, що даний гормон виводиться з нирками. Для урини є свої стандарти показників, однак вони не вважаються настільки важливими, як рівень ХГЛ в плазмі крові. Найбільш високий вміст «гормону вагітності» у сечі реєструється приблизно на 60-ту добу після дня останньої менструації, що також розглядається як один з показників нормального протікання вагітності.
Відзначаються випадки, коли хоріонічний гонадотропін досягає повторних пікових показників на пізніх етапах гестації. Раніше дане стан розглядалося як допустима норма, однак сучасна медицина має у своєму розпорядженні дані про те, що така картина є можливим передвісником різних патологій. Найбільш часто до підвищення ХГЛ у третьому триместрі приводить резус-конфлікт, який також викликає вторинну реакцію плаценти на плацентарну недостатність, яка проявляється активної виробленням специфічних субодиниць гонадотропіну.
При нормальному вирішенні вагітності або після медичного аборту по закінченню одного тижня виявити ХГЛ в організмі жінки вже неможливо. Іноді контрольний аналіз проводиться набагато пізніше, після 42-х днів, що необхідно для виявлення ризику трофобластической хвороби. Також аналіз крові на гормон вагітності» проводиться на 7-10 днів після пологів або абортивного вискоблювання. Наявність субодиниць ХГЛ дозволяє виявити залишки плодового яйця або посліду.
На сьогоднішній день існує досить багато різних таблиць, які відображають допустимі норми гормону росту в залежності від терміну гестації. Вони можуть відрізнятися між собою, оскільки іноді мають на увазі різні одиниці вимірювання, а також облік або упущення можливості багатоплідної вагітності. Більшість з них розраховані на облік динаміки ХГЛ, починаючи з того дня, коли запліднена яйцеклітина приєдналася до ендотелію матки.
Дуже важливо, щоб правильно підібрана таблиця була не тільки лікаря, але і в самої вагітної. Так вона з легкістю зможе відслідковувати стан свого здоров’я і переконатися в тому, що її малюк росте і розвивається нормально.
Тим не менш, слід розуміти, що цифри, представлені в таких таблицях, далеко не завжди є еталонними.
У кожній лабораторії, яка проводить діагностику зростання ХГЛ можуть бути свої стандарти та показники, з якими завжди слід звірятися. Найбільш зручною є таблиця, в якій відзначені допустимі середні значення «гормону вагітності» залежно від так званої акушерської тижня гестації. Зверніть увагу, що значення можуть подвоюватися в залежності від наявності багатоплідної вагітності.
Нижче наведено список, таблиця, в якому вказані терміни вагітності за акушерським тижнях, а також середнє припустиме значення ХГЛ в плазмі крові жінки:
- 2 тижні – 150 ммо/мл;
- 3-4 тижня – 2000 ммо/мл;
- 4-5 тижнів – 20000 ммо/мл;
- 5-6 тижнів – 50000 ммо/мл;
- 6-7 тижнів – 100000 ммо/мл;
- 7-8 тижнів – 80000 ммо/мл;
- 8-9 тижнів – 70000 ммо/мл;
- 9-10 тижнів – 65000 ммо/мл;
- 10-11 тижнів – 60000 ммо/мл;
- 11-12 тижнів – 55000 ммо/мл;
- 13-14 тижнів – 50000 ммо/мл;
- 15-16 тижнів – 40000 ммо/мл;
- 17-20 тижнів – 30000 ммо/мл
Якщо ви використовуєте подібні таблиці, то не варто забувати про те, що гонадотропін виробляється достатньо швидко, тому він має дуже високу варіабельність. Так, наприклад, на ранніх термінах – дві тижні вагітності, ви можете зіткнутися з показниками 100-150 або ж навпаки, в 300 ммо/мл, що є цілком допустимою нормою. Те ж саме можна сказати і про інші терміни вагітності.
Також існує спеціальна таблиця визначення нормальної динаміки ХГЛ при ЕКЗ. Зрозуміло, у разі штучного запліднення показники зростання гонадотропіну дещо інші, хоча багато в чому вони збігаються зі звичайною вагітністю.
Важливо зазначити, що у разі штучного запліднення слід особливо ретельно стежити за поведінкою хоріонічного гонадотропіну в першому триместрі, так як він є показником того, наскільки добре приживається підсаджена ембріон.
У випадку з ЕКО враховується ДПП п’ятиденок. Під цим терміном маються на увазі кожні 5 днів після дня підсадки плода жінці. Також як і в попередній таблиці, такі таблиці показують співвідношення середнього допустимого показника ХГЛ до тижнях вагітності і до ДПП п’ятиденок відповідно.
Слід зауважити, що при ЕКО найбільш інформативним вважається коефіцієнт МоМ. МоМ – це співвідношення фактичного показника гонадотропіну до його середньої допустимій нормі. Найбільш оптимальним вважається коефіцієнт від 0,5 до 2. Своєчасні і грамотно проведені аналізи на концентрацію ХГЛ в плазмі крові вагітної – це запорука надійного контролю за станом здоров’я матері і дитини.
Також існують різні свідчення, які вимагають проведення і інших супутніх обстежень. Тим не менш, далеко не завжди відхилення від норми передбачає серйозну загрозу вагітності.
Так, наприклад, показники ХГЛ в 0 ммо/мл при явній вагітності можуть означати ризик анэмбрионии. Це досить неприємний діагноз, який також отримав назву «завмерла вагітність» і може загрожувати повним відмиранням плода. При таких результатах слід обов’язково провести контрольне УЗД, оскільки плід може бути просто занадто маленьким на ранніх етапах розвитку, в результаті чого специфічні субодиниці гонадотропіну поки ще не реєструються в плазмі крові.
Існує величезний спектр факторів, які можуть вплинути на результати аналізу крові або сечі. Якщо на ранніх етапах вагітності ви отримали показники, що відрізняються від норми, в першу чергу це означає, що вам необхідно пройти контрольне обстеження через кілька днів. Це дозволить простежити поведінку гормону в динаміці і виключити ймовірність помилки.
Також не забувайте, що професійно розшифрувати результати проведених досліджень може тільки лікар, тому остаточне рішення завжди має бути за фахівцем.
Не варто передчасно впадати в паніку, якщо цифри на папері дещо відрізняються від тих, які ви побачили в таблицях.
Причини відхилення
Найбільш небезпечні причини зміни показників «гормону вагітності» – це патологічні процеси в організмі жінки, так і в самому ембріоні. Однак існують ситуації, коли висока або знижений вміст ХГЛ є припустимою фізіологічною реакцією.
Найчастіше підвищення гормону може бути пов’язано з наступними станами:
- Багатоплідна вагітність. Двійня може підвищити показники гонадотропіну в кілька разів. Це пов’язано з тим, що плодове яйце містить у собі два або більше ембріонів, і зовнішня оболонка кожного з них починає виробляти ту кількість ХГЛ, яке необхідно конкретно йому. Таким чином, концентрація виявляються субодиниць подвоюється або ж підвищується в кілька разів, залежно від кількості ембріонів;
- Вади розвитку або наявність хромосомних патологій. За допомогою відстеження динаміки гонадотропіну лікарі можуть своєчасно діагностувати більшість вроджених вад, синдром Дауна або Едвардса. Для цього проводиться вимір ХГЛ в крові вагітної, так і в амніотичній рідині (навколоплідних водах) під час скринінгу в третьому триместрі;
- Наявність цукрового діабету першого або другого типу в анамнезі вагітної. Зміни вмісту глюкози в крові і сечі може не тільки вплинути на результати аналізів, але також безпосередньо змінити концентрацію гормонів в організмі;
- Підвищений вміст ХГЛ може бути пов’язано безпосередньо з застосуванням препаратів, які містять синтетичні аналоги субодиниць гонадотропіну;
- Також викликати зміни можуть трофобластические новоутворення;
- Різке підвищення найчастіше пов’язане з розвитком пузирного замету.
Що стосується зниження рівня гормону у вагітних, то найбільш часто причинами такого стану є наступні фактори:
- Позаматкова вагітність – найбільш часта патологія з подібною лабораторною картиною. Тим не менш, для того щоб підтвердити діагноз, необхідно проводити масу контрольних досліджень, серед яких – докладний УЗД матки та її придатків;
- Антенатальна смерть плода. Найбільш сумна причина різкого падіння ХГЛ – смерть плоду на певному етапі вагітності;
- Завмерла вагітність, або так звана анембріонія – патологічний стан, коли припиняється розвиток ембріона. Також подібні дані розглядаються як провісники мимовільного аборту;
- Як і у випадку з підвищенням ХГЛ, його зниження може служити показниками наявності деяких вад або ж хромосомних відхилень.
В яких випадках змінюється рівень?
Рівень людського гонадотропіну вельми чутливий до хромосомним змін у структурі ембріона. Це дозволяє використовувати його в якості специфічного маркера для виявлення генетичних захворювань. Зазвичай такі дослідження проводяться в третьому триместрі вагітності, коли стає можливим дослідження амніотичної рідини:
- При синдромі Дауна відзначається різке зростання ХГЛ і падіння всіх інших маркерів скринінгу;
- Синдром Едвардса, навпаки, характеризується зниженням концентрації гонадотропіну нарівні з іншими маркерами. Подібною картиною також має синдром Патау;
- Для синдрому Тернера характерна лабораторна картина, коли середній показник всіх маркерів скринінгу впав і збереглася нормальна концентрація ХГЛ;
- Глибокі вади серця або ж нервової трубки ембріона також можуть спровокувати різкий підйом або зниження продукції хоріонічного гонадотропіну.
Також не слід забувати, що можливе отримання хибнопозитивних результатів, які часто зустрічаються на ранніх термінах і при підозрах на початок вагітності.
Високий ХГЛ при відсутності зачаття може спостерігатися у таких випадках:
- Деякі лікарі відзначають випадки, коли регулярний прийом контрацептивних препаратів міг підвищити рівень гонадотропіну у невагітних жінок. На сьогоднішній день дані про те, що подібні препарати впливають на концентрацію ХГЛ в плазмі крові, вважаються недоведеними. Тим не менш, багато фахівців визнають таку можливість, розглядаючи її як один з побічних ефектів;
- Після пологів або аборту за медичними показаннями рівень «гормону вагітності» падає до мінімальної позначки на протязі одного тижня. Як правило, жінки проходять контрольний аналіз після цього терміну, щоб виключити ризик залишку плодового яйця або посліду. Більшість лікарів вичікують 42 дні, після чого призначають контроль ХГЛ, щоб відстежити можливий розвиток трофобластического захворювання;
- Також рівень гормону може зберігатися на певній позначці після пологів. Така лабораторна картина є підозрою на наявність метастазів пузирного занесення або хорионкарциономы – злоякісного новоутворення, яке сформувалося із залишків тканини хоріона.
Таким чином, рівень ХГЛ для невагітної жінки не повинен бути вище 5 одиниць. В іншому випадку йдеться про можливий розвиток патології, серед яких найчастіше зустрічаються новоутворення.
У деяких випадках хоріонічний гонадотропін виявляється в сечі у чоловіків, і це також може бути ознакою новоутворення передміхурової залози.
Ліки
Оскільки гонадотропін грає важливу роль у нормальному протіканні вагітності, його аналоги використовуються в медицині для коригування стану вагітної і плода. На сьогоднішній день розроблено досить багато різних варіантів препаратів, в основі складу яких знаходиться природний або отриманий синтетично гонадотропін людини.
Найчастіше такі ліки у вигляді ін’єкції або ж у таблетованій формі призначаються жінкам з неплідністю. Також вони активно використовуються для проведення ЕКО, оскільки відмінно підходять для підготовки жінки до підсадки ембріонів, підвищуючи рівень ХГЛ в її організмі за найкоротші терміни.
Іноді подібні препарати використовуються в тому випадку, коли існує загроза викидня. Більшість жінок цікавляться препаратом «Дюфастон», оскільки він є одним з найбільш популярних і легко переносяться варіантом такого ліки. Найбільш актуальне питання, пов’язане з ним: чи впливає «Дюфастон» на показники ХГЛ під час здачі аналізів?
Більшість лікарів відзначають той факт, що «Дюфастон» впливає переважно на прогестерон, тим самим стимулюючи підтримання нормального рівня гонадотропіну. Тому зміна в аналізах на тлі прийому даного препарату, як правило, незначна. Списувати серйозні відхилення від норми на прийом таких таблеток не варто, і швидше за все, вони є наслідком патології.
Більш серйозні зміни можуть викликати такі ліки, як «Прегніл», «Хумегон», «Хорагон», «Хоріогонін». Вони містять безпосередньо людський гонадотропін і на певних етапах можуть вплинути на його рівень у плазмі крові.
У будь-якому разі, якщо ви приймаєте подібні препарати, варто повідомити про це свого лікаря перед тим, як відправитися здавати контрольний аналіз крові.
Чи може результат бути помилковим?
Аналіз крові вагітної на вміст ХГЛ – це досить точний і дуже інформативний метод дослідження. Однак, як і в кожному будь-якому випадку, лікар-лаборант або ж лікар-діагност може помилятися. Зрозуміло, таке трапляється нечасто, проте фахівця може збити з пантелику маса факторів, які впливають на дані аналізів.
Так, наприклад, жінки, що мали тривалі проблеми з можливістю завагітніти, мають які-небудь патології вагітності або аборти в анамнезі, а також довгостроково приймають певні медикаменти, що входять в специфічну «групу ризику» і повинні обов’язково повідомити про подібних факторах свого лікаря.
Це важливо зробити перед самим першим аналізом, оскільки подібні нюанси вашого здоров’я можуть серйозно спотворити лабораторні дані.
Додатково про відхилення в аналізі крові на вміст гормону ХГЛ розповість доктор Е. Березовська в наступному відео.
