Інсульт стрімко вривається в життя з вигляду здорової людини і перетворює його у часткового або повного інваліда. Щоб максимально нейтралізувати наслідки апоплексії (неврологічні розлади) в стаціонарі і пізніше на дому застосовують лікарську терапію. Які препарати після інсульту показано і в яких випадках, розбираємо нижче.
Зміст
- Види і лікування інсульту
- Лікарська терапія реанімаційна
- Перше невідкладне лікування при невстановленому діагнозі
- Лікарська терапія в залежності від типу інсульту
- Лікування хворого після виписки додому
Види і лікування інсульту
Всі апоплексичний удари ділять на два виду:
Геморагічний інсульт. Формується з-за того, що сталося крововиливу в мозок. Причинами є черепно-мозкова травма, гіпертонічний криз, аневризма аорти. У кожному з випадків відбувається розрив судини і подальше потрапляння об’єму крові або тканини мозку або субарахноїдальний простір між двома оболонками — павутинної і мозковий.
Ішемічний інсульт. Відбувається унаслідок закупорки судини тромбом або його раптового спазму.
Важливо: незалежно від виду інсульту у пацієнта серйозно страждає кровопостачання тканин мозку. Як результат вже через 15-20 хвилин починається загибель клітин мозку нейронів.
Щоб стабілізувати стан пацієнта, що надійшов у лікарню, залежно від тяжкості проявів неврологічних розладів чоловіка або жінку лікують такими способами:
- медикаментозна терапія;
- оперативне втручання;
- реабілітаційні заходи.
Всі препарати при лікарській терапії підбираються індивідуально після ретельної діагностики стану хворого. Дозування також призначає лікар строго індивідуально з обов’язковим подальшим відстеженням гемодинаміки.
Лікарська терапія реанімаційна
В умовах реанімації пацієнту призначають такі препарати для відновлення основних функцій життєдіяльності:
Зниження і профілактика набряку мозку, який формується при недостатності харчування і при стисненні його тканин гематомою (при геморагічним нападі). Як правило, пацієнту внутрішньовенно вводять «Дексаметазон», «Реоглюман» або «Манітол». Останні два є діуретиками. «Дексаметазон» можна використовувати лише при ішемічному інсульті та за умови відсутності в анамнезі хворого цукрового діабету і гіпертонії.
Нормалізація тиску. Проводиться з метою збільшити систолічний тиск приблизно на 10, а діастолічний привести до стану 120 мм рт. ст. Тут ефективно працюють «Урапидил» і «Еналаприл», «Есмолол» або «Каптоприл».
Нормалізація ЧСС. Тут боротьба ведеться проти брадикардії, тахікардії, аритмії, які є наслідками інсульту. Лікар може призначити такі препарати, як «Атропін», «Верапаміл», «Кордарон» або «Пропранолол». Останній препарат використовують рідше, оскільки він може блокувати нормальну роботу мозку.
Запобігання утворення тромбів при ішемічному інсульті. Використовують препарати, антикоагулянти і тромболітики. Ці кошти покликані розріджувати кров. Найпростішим з таких препаратів є таблетки «Аспірин». Внутрішньовенно, якщо хворий знаходиться без свідомості або порушене ковтання, вводять «Гепарин». Також використовують «Дикумарин» або «Варфарин». Протягом гострого періоду можна призначати «Контрикал» або «Гордокс».
Розширення судин для поліпшення кровотоку при ішемічному інсульті. З судинорозширювальних ліків призначають «Парвенин» або «Изоксуприн». Однак призначення таких коштів не завжди виправдано, оскільки вони в деяких випадках погіршують гемодинаміку в зоні закупоренного судини мозку.
Нормалізація роботи мозку на фоні кисневого голодування. Призначають ноотропи та нейропротекторы. Такі препарати при інсульті головного мозку значно покращують мозковий кровообіг і запобігають загибель нейронів. В основному для нейропротекции використовують «Гліцин» (таблетки), «Церебролізин», «Магній» або «Кавінтон». При цьому «Гліцин» додатково і надає заспокійливу дію на організм хворого.
Нейтралізація судом з допомогою протисудомних препаратів. Щоб зняти судоми і запобігти епілептичні припадки, частіше використовують «Діазепам».
Крім цього у випадку блювання хворому дають протиблювотні препарати («Метоклопрамід»). При підвищенні температури використовують жарознижуючі засоби. Їх часто вводять внутрім’язовими ін’єкціями.
Важливо: щоб у хворого не з’явилася стресова виразка, йому призначають «Омепразол».
Перше невідкладне лікування при невстановленому діагнозі
Невідкладна допомога при надходженні пацієнта в стаціонар дуже важлива. Навіть якщо тип апоплексії ще не виявлено. У будь-якому випадку для запобігання серйозних ускладнень пацієнту призначають таке первинне лікування:
- Крапельниці магнезії. Препарат має легкий седативний ефект. Крім цього нормалізує артеріальний тиск, знімає судоми. Часто при високому тиску магнезію змішують з «Діазепамом» і також вводять по краплині. Крім магнезії при зниженому тиску застосовують внутрішньовенне введення «Дибазолу», «Клофеліну» або просто фізрозчину.
- При вогнищевою симптоматикою хворому вводять «Ноотропіл» (він же «Пірацетам»).
Лікарська терапія в залежності від типу інсульту
При геморагічному ударі лікар призначає ліки, які звужують судини і зупиняють кровотечу. Тут на перших етапах хворому призначають такі засоби:
Кислота амінокапронова.
Вітамін К.
Хлорид кальцію.
Всі вони посилено гальмують процес кровотечі.
Важливо: при формуванні великої гематоми хворому показане оперативне втручання.
При лікуванні ішемічної апоплексії призначають ряд таких препаратів:
- Розширюють судини і покращують кровообіг. «Курантил» або «Аспірин», які знижують опір судин і розріджують кров.
- Поліпшують текучість крові та запобігають утворенню тромбів. Тут частіше застосовують «Трентал».
- Забезпечують нормальну роботу серця на фоні кисневого голодування. Це «Нітрогліцерин».
Лікування хворого після виписки додому
Домашнє лікування в період реабілітації хворого також передбачає прийом ліків, призначених лікарем. Тут вже ведеться не тільки симптоматична терапія для відновлення втрачених функцій, але і профілактична. Тобто важливо запобігти рецидив удару. Отже, в залежності від типу ускладнень призначають наступні ліки:
Спазм м’язів паралізованих кінцівках. Щоб зняти його і відновити надалі рух паралізованих кінцівок, показано за рецептом лікаря використовувати ліки, що розслаблюють м’язи після інсульту. Найефективнішими є «Сирдалуд», «Мідокалм» або «Баклофен». Застосування міорелаксантів показує позитивну динаміку у молодих і літніх пацієнтів за умови систематичного проведення масажу і гімнастики. Оскільки для відновлення і поліпшення кровотоку в паралізованих кінцівках потрібно розслабити їх м’язи і тканини.
Депресія і апатія. Тут хворому показано антидепресанти за призначенням психотерапевта. Часто призначають сучасні препарати типу «Ципраміл», «Флуоксетин», «Меліпрамін» та інших, які не мають побічних реакцій.
Порушення мовлення та інші когнітивні розлади. Тут у період відновлення після геморагічного та ішемічного інсультів можна призначати «Цераксон», «Глиатилин», «Церебролізин» та ін.
Підвищений АТ. У цьому випадку частіше призначають діуретики, які за рахунок виведення рідини з організму будуть знижувати тиск. Але варто звернути увагу, що ліки є досить сильнодіючими і дають навантаження не тільки серце, але і провокують загострення подагри, тому їх не можна призначати при патології нирок.
Біль. Якщо у пацієнта часто болить голова, то знеболювати неврологічні болі можна з допомогою «Амітриптиліну».
Поліпшення обмінних процесів. Для прискорення метаболізму в тканинах мозку призначають «Актовегін» у ампулах або милдронатные таблетки («Мілдронат»). Згідно інструкції, ліки використовують у вигляді ін’єкцій або внутрішньовенних введень через крапельницю. Колоти лікувальний препарат можна і внутрішньоартеріально.
Зниження пам’яті і порушення функцій мозку. Показаний прийом «Нимотопа» в капсулах або внутрішньовенно. Така нейрореабілітація допомагає поліпшити роботу нейронів мозку за рахунок поліпшення мікроциркуляції в його тканинах. Схожим за дії препаратом є і «Мексидол».
Також у складі комплексної терапії застосовують «Мельдоний». Можна використовувати у формі капсул, сиропу або розчину для ін’єкцій. Проте варто пам’ятати, що препарат протипоказаний при підвищеному внутрішньочерепному тиску і у віці до 18 років.
Важливо розуміти, що застосування лише медикаментозної терапії не створить диво. В період відновлення після апоплексії дуже важливо працювати комплексно, включаючи лікування систематичні масажі і гімнастики, фізіотерапевтичні процедури і заняття на тренування пам’яті/промови. Крім цього не останню роль відіграє і цілеспрямованість самого хворого.
Важливо: вся інформація в матеріалі є виключно ознайомчої і не може бути керівництвом до дії. За всіма призначеннями необхідно звертатися до фахівця, який контролює стан хворого.
