Діагностика        07 Серпня 2018        44         0

Відкрита травма-поранення серця: техніка операції, перша допомога, хірургія

Важке поранення серця – відкрита травма вимагає надання негайної допомоги хворому. Пощастило потерпілому, якщо поруч виявляться люди, які знають що треба робити: як надати першу допомогу поки очікується приїзд швидкої допомоги.

Зміст

  • 1 Особливості травми
  • 2 Класифікація
    • 2.1 Природа
    • 2.2 Ступінь і локалізація ураження
  • 3 Причини виникнення
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
    • 6.1 Перша допомога
    • 6.2 Терапевтичний спосіб
    • 6.3 Медикаментозний метод
    • 6.4 Техніка виконання операцій
  • 7 Профілактика відкритих травм серця
  • 8 Ускладнення
  • 9 Прогноз

Особливості травми

Поранення серця є важкою формою ураження. Велика загроза летального результату. Ймовірність врятувати життя пацієнта залежить від того, наскільки швидко поранений чоловік потрапить в лікарню на хірургічний стіл для надання екстреної допомоги.

  • Кровотеча з травмованого серця, коли кров збирається за органом і починає створювати стискання серця (тампонаду) представляє зростаючу загрозу для життєдіяльності організму. Чим більший обсяг крові потрапить за межі міокарда, тим більше ймовірність через утиски органу припинення його функціонування.
  • Друга небезпека, таящаяся в ситуації, коли відбувається изливание крові з серця і зменшення інтенсивності кровообігу, пов’язана з недостатнім харчуванням органів у цей період і пригніченням їх функцій. Недолік кисню найбільше позначається на стані мозку.

Необхідність негайної госпіталізації пов’язана саме з тим, щоб не допустити протікання великого об’єму крові. Крім того, біль, що виникла із-за травми, може викликати стан шоку і погіршити ситуацію.

Класифікація

Природа

Відкрита травма поранення серця: техніка операції, перша допомога, хірургіяПоранення серця можуть бути такої природи:

  • вогнепальну,
  • поранення ножем у серце,
  • колото-резанное,
  • комплексне.

Рани в серці класифікуються за кількістю:

  • одиночна травма,
  • множинні травми.

Ступінь і локалізація ураження

Розрізняють поранення серця за ступенем ураження:

  • проникаюче поранення, коли відбулося наскрізне пошкодження серцевого м’яза;
  • непроникаюче поранення – порожнина серця не повідомляється із середовищем, що розташована в околосердечном просторі.

При пораненні серця можливе ураження його структурних частин:

  • лівий шлуночок зазнає травм частіше інших камер,
  • правий шлуночок на другому місці по частоті поранення серед камер серця,
  • передсердя рідко бувають травмованими.

Причини виникнення

Відкрита травма (поранення) серця може бути в результаті:

  • удару ножем або іншим гострим предметом,
  • кульового або осколкового поранення,
  • як наслідок аварійної ситуації.

Про симптоми ножового, кульового та інших типах поранення в серце читайте нижче.

Симптоми

Що у людини сталося відкрите поранення, сигналять такі ознаки:

  • Тампонада серця – це протікання крові з внутрішніх порожнин у перикард. Це явище призводить орган стиснуте стан і несе загрозу для життя травмованої людини. Те, що розвивається тампонада можна визначити за такими симптомами:
    • з’являється синюватий відтінок шкірних покривів:
      • на вухах,
      • на кінчику носа,
      • на поверхні губ;
    • відбувається набухання вен на шиї,
    • шкіра в інших місцях, крім тих, що стали синюшними, набуває блідість;
    • змінюється ритм биття серця і частота скорочень,
    • спостерігається падіння артеріального тиску.
  • Видима рана в районі грудної клітки. Поранення локалізовано в зоні, відповідної примірної проекції розташування серця.
  • Кровотеча з рани може бути дуже значним.

Діагностика

Відкрита травма поранення серця: техніка операції, перша допомога, хірургіяПерші діагностичні висновки можна зробити за зовнішнім виглядом травмованої людини. Симптоми, описані в попередньому розділі, показують можливість присутності відкритого поранення серця. Але для діагностики стану цих ознак недостатньо.

Для уточнення виконується:

  • Електрокардіографія – прилад записує на паперовому носії імпульси серцевої діяльності. Дослідження показує, повноцінно працюють водії ритму, визначає електричну активність серця.
  • Ехокардіографія – метод дає можливість побачити стан структур серця. За допомогою цього дослідження можна проаналізувати роботу органу в момент часу, коли проводиться діагностика.
  • Рентгеноскопія області поранення – на екрані фахівці побачать ситуацію в області серця, як працюють структури і якого характеру травма.

Лікування

Щоб врятувати життя людині, яка отримала відкрите поранення серця, необхідно в короткий термін доставити потерпілого в лікарню. Пацієнт потрапляє відразу в операційне відділення кардіології.

Діагностика та лікування проводяться одночасно, щоб прискорити рятувальні процедури. Рана в області серця зшивається фахівцями, виконуються протишокові дії. Проводяться заходи по налагодженню кровообігу і повноцінного функціонування серця.

Про те, яка перша допомога при пораненні серця, читайте далі.

Перша допомога

Якщо чоловік отримав проникаюче поранення серця, то до заходів першої допомоги відносяться дії:

  • У разі якщо хворий знаходиться у непритомному стані, то роблять огляд ротової порожнини, звільняють її від можливого вмісту, щоб пацієнт не задихнувся. При необхідності проводять дії для відновлення прохідності шляхів, через які здійснюється процес дихання.
  • Можливо дренування крові з області перикарда за допомогою підключичного катетера. Цей захід необхідно хворому при тампонаді перикарда.
  • На область рани допустимо робити герметичну пов’язку. Накладають марлеві серветки на зону поранення, і зверху пов’язка закріплюється смужками лейкопластиру, розташованими щільно один до одного.
  • Після цього забезпечується транспортування хворого з пораненням серця у відділення хірургії. Під час переїзду хворого в госпіталь, його слід підтримувати в позі, щоб було піднесено узголів’я.

Терапевтичний спосіб

Для підтримання життєдіяльності травмованої людини можливі дії:

  • якщо в серці знаходиться травмує предмет, то його видаляють;
  • роблять киснетерапії,
  • проводять інтубацію трахеї, якщо є ознаки гіпоксії.

Медикаментозний метод

Хворого підтримують препаратами:

  • знеболюючої дії,
  • седативними засобами, якщо спостерігається порушення психіки.

Техніка виконання операцій при пораненні серця в клініці буде розглянута нижче.

Техніка виконання операцій

Пацієнту роблять загальну анестезію. Доступ до органу здійснюється з лівої сторони в районі п’ятого міжребер’я. Виробляються дії:

  • перикард розкривається,
  • обстежуються, які є порушення цілісності серця;
  • зшивають пошкоджені ділянки,
  • роблять дренаж плевральної порожнини і зони перикарда,
  • при необхідності роблять компенсацію втраченого об’єму крові.

Обережно! Це відео показує, що собою являє операція при відкритому пораненні серця (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]

Профілактика відкритих травм серця

Можна сказати, що у випадках, де ймовірно передбачити можливість травмування, необхідно дотримуватися заходів захисту. Наприклад, в зоні воєнних дій слід носити бронежилет.

Ускладнення

Відкрита травма поранення серця: техніка операції, перша допомога, хірургіяЩоб уникнути наслідків травми проводиться післяопераційний супровід пацієнта. Проводяться заходи:

  • курс антибіотиків,
  • перев’язка,
  • лікувальна фізкультура,
  • знеболювальні ін’єкції.

Необхідно спостерігати за пацієнтом, щоб виключити ускладнення у вигляді післяопераційної тампонади. Якщо ситуація сталася, то в умовах стаціонару фахівці роблять пункцію серозних порожнин.

Прогноз

Залежно від тяжкості поранення пацієнт після операції може вставати на восьму добу. У складних випадках йому буде дозволено підніматися через три тижні. При пораненнях серця зберігається високий відсоток летальності: 12 ? 22%.

Якщо в недавньому минулому поранення серця однозначно вважалося смертельною травмою, то в даний час хірурги вміють зшивати тканини серця. Тому при своєчасній доставці в стаціонар і надання правильної першої допомоги є великі шанси на одужання.

Ще більше корисної інформації з питання надання першої допомоги при пораненнях містить відео нижче: