Тахікардія у дітей являє собою досить поширене порушення ритму, коли частота серцевих скорочень збільшується на 20-30 ударів в хвилину. У дитини такі зміни з боку діяльності серцево-судинної системи можуть викликатися величезною кількістю негативних факторів і діагностуватися на практиці не рідше, ніж це відбувається серед дорослого населення.
Прискорення ритму у дітей може бути фізіологічним і патологічним. Частіше зустрічається тахікардія, викликана різного роду захворюваннями серця, інтоксикаціями, недугами ендокринної сфери тощо. Щоб оцінити наявність і ступінь порушення ритму, слід знати його норму, яка може варіювати від 70 до 160 ударів на хвилину, залежно від віку маленького пацієнта.
Отже, для дітей різного віку характерними є наступні показники частоти серцевих скорочень:
- новонароджені дітки – 140-160 ударів у хвилину;
- 0-6 місяців – 130-140 ударів у хвилину;
- 6-12 місяців – 120-130 ударів на хвилину;
- 12-24 місяці – 110-120 ударів;
- 2-3 роки – 105-110 ударів;
- 3-5 роки – 100-105 ударів;
- 5-8 років – 90-100 ударів;
- 8-12 років – 80-90 ударів;
- 12 років і старше – 60-80 ударів на хвилину.
У дітей тахікардія може проявлятися у вигляді миготливої аритмії, пароксизмальній, непароксизмальной і синусової тахікардії. Дуже важливо правильно визначити форму патологічного процесу, так як від цього буде залежати тактика подальшого лікування.
Зміст
- Чому у дітей прискорюється кардіальний ритм?
- Основні форми недуги
- Синусова тахікардія
- Пароксизмальна тахікардія
- Миготлива аритмія
- Особливості діагностики
- Сучасні підходи до лікування
Чому у дітей прискорюється кардіальний ритм?
У нормі прискорене серцебиття у дитини пов’язане з підвищеним метаболізмом і більшою потребою зростаючого дитячого організму в кисні. Але часом тахікардія виникає на тлі патологічного процесу. Почастішання серцевого ритму може бути спричинено як проблемами з боку серця, так і внекардиальными недугами.
До причин кардіального характеру відносяться:
- вроджені та набуті вади серця;
- гостра і хронічна ішемія міокарда;
- кардіосклероз, кардіоміопатії, миокардиодистрофические зміни міокарда;
- запалення серцевого м’яза інфекційного та неінфекційного характеру.
Серед внекардиальных причин тахікардії виділяють:
- інтоксикаційний синдром з підвищенням загальної температури тіла;
- ацидоз;
- зниження рівня глюкози в крові;
- порушення електролітного складу крові (гіпокаліємія та гіпомагніємія);
- ендокринні порушення (гіпертиреоз, гіперфункція кори надниркових залоз);
- нейротоксикоз;
- тонзиліт і стани, які виникають після ангіни;
- побічний ефект від прийому деяких медикаментозних засобів.
Основні форми недуги
Синусова тахікардія
Синусова тахікардія розвивається на тлі підвищеної активності синусового вузла. Дане патологічний стан супроводжується збільшенням частоти кардіальних скорочень на 10-60%, в залежності від ступеня складності захворювання. Як правило, напади такий тахікардії носять тимчасовий характер, але якщо він триває більше 24 годин, то може стати причиною розвитку серцевої недостатності.
На практиці синусова тахікардія проявляється наступними симптомами:
- запаморочення;
- болі в області серця;
- загальна слабкість і нездужання;
- блідість шкірних покривів;
- задишка;
- підвищена пітливість.
Пароксизмальна тахікардія
Дана різновид порушення ритму буває суправентрикулярної і вентрикулярну (шлуночкової), що залежить від рівня ураження провідної системи серця. Для пароксизмів характерним є різке початок, стрімкий розвиток симптомів і таке ж їх несподіване припинення.
Суправентрикулярная тахікардія у дітей, як правило, розвивається внаслідок родових травм, інтоксикацій, складних інфекційних процесів внутрішніх органів, стресових ситуацій, нервового перенапруження, а також вад серця та змін з боку міокарда. У маленьких пацієнтів відзначається виражене запаморочення з непритомними станами, які виникають на піку кардіальної болю. Діти часто скаржаться на нудоту, кашель, поява проблем з диханням і задишку. Такі малюки мають хворобливий вигляд, бліду шкіру, погано сплять і постійно вередують. Суправентрикулярная тахікардія у новонароджених проявляється рідкісними судомами, відмовою від їжі і неспокійним сном.
Шлуночкова тахікардія зустрічається у дітей нечасто. Вентрікулярное прискорення ритму діагностується переважно у дітей старшого віку. Така тахікардія у підлітків може виникати на фоні прийому серцевих глікозидів, після оперативних втручань на серці, як результат запалення міокарда або при ревматоїдному процесі. При нападах шлуночкового прискорення ритму маленькі пацієнти скаржаться на біль у грудях, сильне серцебиття, відчуття страху смерті і загальну слабкість. ЧСС підвищується до 250 ударів на хвилину.
Миготлива аритмія
Миготлива аритмія відноситься до невідкладних станів, так як проявляється фібриляцією шлуночків (підвищення частоти серцевих скорочень до 200-500 ударів в хвилину), і їх тріпотінням (число ЧСС не перевищує 300-350 в хвилину). Миготлива аритмія практично не зустрічається в дитячому віці, але є дуже серйозним процесом, який сприяє зупинці серця.
Особливості діагностики
При підозрі на порушення серцевого ритму у дитини слід негайно звернутися до фахівців. Під час огляду лікаря вдасться зафіксувати прискорене серцебиття, після чого дитина буде направлений на додаткове фізикальне обстеження. 
До найбільш інформативним і популярним методів діагностики тахікардії відносяться:
- електрокардіографія, на якій фіксується частота, ритмічність і правильність серцевої діяльності, що дозволяє судити про наявність тахікардії, визначити її вид і ступінь тяжкості;
- электрофизикальные методи обстеження, які дозволяють виявити характер провідності імпульсних хвиль по міокарду;
- ультразвукове дослідження серця, під час якого вдалося визначити можливу причину патологічного процесу.
Сучасні підходи до лікування
Тактика лікування тахікардії у дітей залежить від першопричини, що викликала появу патологічних симптомів. Терапією порушень ритму займається кардіолог або педіатр, якщо мова йде про тахікардії экстракардиального походження. На практиці процес усунення тривожних проявів може реалізовуватися за допомогою консервативного лікування, а також фізіотерапевтичних і оперативних методик.
Раптовий напад тахікардії потребує надання першої допомоги, яка складається з наступних дій:
- дитину необхідно винести на свіже повітря або забезпечити приплив у приміщення, відкривши вікна;
- на лоб слід покласти вологий, холодний компрес;
- негайно викликати бригаду медиків.
Консервативне лікування прискореного серцебиття складається з комплексу терапевтичних заходів, спрямованих на ліквідацію патологічних симптомів і усунення причин, які їх викликали. В ході лікування можуть бути задіяні протиаритмічні препарати, серцеві глікозиди, вітамінно-мінеральні лікарські засоби. У разі виникнення тахікардії неврогенного походження, лікар призначає дітям старше 6 років седативні медикаменти, наприклад, седуксен. Дітям дошкільного віку, природно, дані препарати протипоказані, тому фахівці рекомендують застосовувати по відношенню і ним гомеопатичні засоби і трав’яні збори.
Оперативні методи корекції тахікардії актуальні у випадку розвитку важких форм патологічного процесу, частих епізодів миготливої аритмії, які можуть спровокувати раптову зупинку серця. Показаннями до хірургічного лікування є тахікардія, яка виникла на тлі вад серця або вираженої кардіоміопатії з дилатацією камер.
Природно, хворобу завжди легше попередити, ніж потім вилікувати. Тому лікарі рекомендують батькам більш уважно і відповідально ставитися до здоров’я їх малюків і при перших тривожних сигналах негайно звертатися за спеціалізовано допомогою. Важливо пам’ятати, що дитяча тахікардія є дуже серйозним захворюванням, яке може мати дуже сумні наслідки. Ігнорувати і залишати недуга без належного лікування – величезна помилка багатьох дорослих, яка може коштувати дитині здоров’я, а часом і життя.
