Серцева діяльність забезпечує постійний кровотік в організмі людини, що є обов’язковою умовою нормальної життєдіяльності. Несподівана зупинка серця призводить до повного припинення кровообігу, яке є причиною клінічної смерті і біологічної загибелі людини. Треба знати причини та ознаки зупинки скорочень серця, що вказують на зворотне порушення життєдіяльності, щоб спробувати повернути людині життя. Особливо це актуально для людей, що страждають серцево-судинними хворобами і мають високий ризик розвитку інфаркту міокарда. Саме для них характерний страх зупинки серця, що виникає на фоні вираженого больового синдрому. Терміново виконані заходи екстреної допомоги є єдиним шансом для відновлення серцевої діяльності і виходу з клінічної смерті.
Зміст
- Причини припинення роботи серця
- Варіанти патологічного стану
- Основні симптоми припинення кровообігу
- Принципи діагностики
- Тактика екстреного лікування
- Прогноз для життя
Причини припинення роботи серця
На протязі всього життя, серце постійно і невтомно працює, надсилаючи в судини багату киснем кров. Раптова зупинка насосної функції стає причиною для оборотного стану клінічної смерті, тривалість якої становить не більше 7 хвилин. Якщо за цей короткий проміжок часу не вдалося змусити серце працювати, то виникає необоротне стан біологічної загибелі. Всі причинні фактори зупинки серця поділяються на 2 групи:
- ішемічна хвороба серця;
- інфаркт міокарда;
- патологія серцевого ритму і провідності (фібриляція, асистолія шлуночків, повна блокада);
- кардіогенний шок;
- розрив аневризми серця;
- тромбоемболія легеневої артерії.
У переважній більшості випадків (90%) саме кардіальні фактори і захворювання провокують основні варіанти зупинки серця, тому будь-який епізод кардіальної патології вимагає лікарського спостереження та уважного проведення діагностичних досліджень. Запобігання і своєчасне лікування інфаркту міокарда – це найкращі профілактичні заходи, що дозволяють зберегти людині здоров’я і життя.
Зупинка серця і припинення дихання можуть виникнути під впливом зовнішніх факторів і на тлі важкої патології внутрішніх органів. Основні екстракардіальні причини:
- шок будь-якого генезу (анафілактичний, післятравматичний, опіковий, септичний, операційний);
- пізні стадії онкологічних захворювань;
- рясне і швидке кровотеча з крупних судин (розрив аневризми аорти);
- гостра дихальна недостатність (важкі хвороби легенів, чужорідне освіта в дихальних шляхах);
- хвороби внутрішніх органів з розвитком нирково-печінкової недостатності;
- отруєння або негативний вплив лікарських препаратів;
- несумісні з життям травми або стану (утоплення, удушення, електротравма);
- рефлекторна зупинка серця, викликана несподіваним і точним ударом у певні місця на тілі людини — рефлексогенні зони (синокаротідна зона, сонячне сплетіння, область промежини).
Іноді неможливо виявити причину припинення серцевої діяльності, особливо якщо це зупинка серця уві сні у людини при відсутності серйозної патології. У цих ситуаціях треба шукати і враховувати сприятливі фактори:
- тривалий стаж куріння;
- зловживання спиртними напоями;
- метаболічний синдром (ожиріння, високий холестерин в крові, коливання артеріального тиску);
- цукровий діабет без постійного контролю і лікування;
- виражена фізичне навантаження;
- гострий психоемоційний стрес.
Особливо виділяється синдром раптової смерті дитини, коли здоровий малюк у віці до 1 року несподівано помирає без всяких видимих причин. Ця вкрай неприємна і сумна ситуація може відбутися на тлі таких факторів:
- невиявлена патологія внутрішніх органів;
- недоношеність і незрілість органів і систем малюка;
- приховано протікає інфекція;
- неправильне положення в ліжку (сон на животі, сховавши в м’яку подушку);
- порушення терморегуляції в жаркому і задушливому приміщенні;
- неувага матері.
Незалежно від причинних факторів, зупинка кровообігу – це не тільки повне механічне припинення роботи серцевого насоса, але і такий вид серцевої діяльності, який не в змозі забезпечити мінімально необхідний кровотік в органах і тканинах.
Варіанти патологічного стану
Кардіальний цикл складається з 2 стадій:
- систоли (послідовне скорочення передсердь та шлуночків);
- діастоли (розслаблення серця).
Найчастіше зупинка циклу відбувається у другу стадію, що проводить до асистолія серця. Зовнішні ознаки раптової зупинки кровообігу типові, але при електрокардіографії всі види зупинки серця можна розділити на 3 варіанти:
- первинна асистолія шлуночків;
- вторинна шлуночкова асистолія;
- фібриляція шлуночків.
Якщо причина раптової смерті — інфаркт міокарда або повна атріовентрикулярна блокада, то це буде проявлятися шлуночкову фібриляцію. Рефлекторна зупинка серця – це первинна асистолія на ЕКГ, яка виглядає, як пряма лінія.
Основні симптоми припинення кровообігу
Всі симптоми зупинки серця можна обмежити такими типовими ознаками:
- несподівана втрата свідомості;
- відсутність пульсації великих артеріальних стовбурів;
- припинення дихальних рухів;
- розширені зіниці;
- блідість і ціаноз шкіри.
Для швидкої оцінки ситуації та діагностування факту клінічної смерті цілком достатньо перших трьох типових ознак. При цьому необхідно шукати пульс поруч з гортанню на шиї, де розташовуються сонні артерії. На зміна зіниць і шкіри, як симптоми припинення роботи серця, орієнтуватися не треба: поява цих ознак вдруге і багато в чому залежить від загального стану організму.
Принципи діагностики
Часовий фактор в діагностиці гострого припинення кровотоку відіграє найважливішу роль. Через 7-10 хвилин після зупинки серцебиття настають необоротні зміни в нервових клітинах, що стає причиною біологічної смерті мозку. Лікування асистолії треба починати відразу після того, як виявлені ознаки відсутності життєдіяльності. Перша дія при втраті свідомості – оцінити пульс на сонних артеріях. Для цього треба 2 і 3 пальці руки покласти на бічну поверхню гортані і, повільно пересуваючи пальці в сторону, спробувати намацати биття великої судини. Відсутність пульсації є показанням для первинної екстреної допомоги.
Значно простіше оцінити ситуацію і поставити точний діагноз при знаходженні хворого людини в лікарні. Або коли виникає зупинка серця під час операції. На кардиомониторе лікар побачить пряму лінію, відразу почавши виконувати всі термінові реанімаційні заходи.
Тактика екстреного лікування
Чим раніше з моменту раптової смерті розпочато лікування, тим більше шансів повернути людину до повноцінного життя. Виділяють такі найважливіші і обов’язкові етапи екстреної допомоги:
- перевірка прохідності дихальних шляхів;
- проведення штучного дихання;
- масаж серця для відновлення кровотоку;
- використання електричної дефібриляції.
Необхідно створити умови для поновлення роботи життєво важливих органів, щоб відновити кровообіг. Важливою умовою успішної терапії є використання спеціальних лікарських засобів (Адреналін, Атропін, препарати калію та кальцію).
Прогноз для життя
Навіть короткий епізод клінічної смерті не проходить безслідно, особливо якщо заходи екстреної допомоги проводилися непрофесіоналом. Більш сприятливий прогноз для пацієнта, який отримав первинну допомогу в лікарні, коли в найближчі хвилини після визначення смерті лікар почав виконувати стандартні реанімаційні прийоми з застосуванням дефібрилятора. Несприятливий прогноз для життя в тих ситуаціях, коли допомогу приходить через 10 хвилин після раптового припинення роботи серця.
