Наявність анкілозуючого спондилоартриту (АС) безпосередньо не вплине на вашу здатність зачати. Однак деякі ліки, в тому числі сульфасалазин, можуть спричинити зниження кількості сперматозоїдів і, отже, можуть призвести до тимчасового зниження чоловічої плодючості. Цей ефект скасовується, коли ви припиняєте прийом ліків. У цій статті розглянемо вагітність при анкілозуючому спондилоартриті.
Вагітність при анкілозуючому спондилоартриті
Наявність анкілозуючого спондилоартриту не має шкідливого впливу на перебіг вагітності або на добробут вашого майбутнього дитини. Частота викидня, мертвонароджуваності і малого числа новонароджених гестаційного віку серед жінок з АС аналогічним показником інших здорових жінок.
- Жінки з АС зазвичай мають здорових дітей, і вони виносять їх на повний термін.
- Жінки з АС не більш вірогідні, ніж інші здорові жінки, щоб отримати прееклампсії або передчасні пологи. Як лікувати біль у спині та попереку?
Симптоми під час вагітності.
Під час вагітності у жінок немає симптомів. Деякі вважають, що їх симптоми покращуються. Деякі вважають, що вони залишаються більш-менш однаковими, а інші вважають, що вони погіршуються.
Вправи під час вагітності
Для вас важливо продовжувати тренуватися як можна довше під час вагітності. Це допоможе як з вашим загальним здоров’ям, так і з вашим анкілозивний спондилоартриті. По мірі того, як просувається ваша вагітність, і ви набираєте вагу, вам може бути легше вправлятися в басейні, де вода допоможе підтримати ваш вагу.
Ліки і вагітність
Ідеальним є те, що ви не приймаєте ніяких ліків під час вагітності та годування груддю. Реальність така, що у вас може бути активний АС в якийсь момент вашої вагітності і потрібно полегшення болю. Це буде важливо обговорити з вашою командою ревматологів, в ідеалі заздалегідь, щоб ви знали, які варіанти будуть доступні вам. Це дозволить уникнути ситуацій, коли ваш АС спалахує, і ви не знаєте, які ліки ви можете використовувати і не можете безпечно використовувати.
Протизапальні засоби.
Рекомендації по протизапальних засобів під час вагітності поділяються на НПЗП і коксибы або ЦОГ-2-специфічні НПЗП (включаючи целекоксиб і эторикоксиб). Ефірні масла від болю в спині.
НПЗП.
Слід використовувати з обережністю протягом першого триместру, оскільки деякі дослідження у великому масштабі виявили кілька підвищений ризик викидня. Може бути прийняте під час другого і третього триместру, але його слід зупинити на тиждень. Можна приймати під час грудного вигодовування.
Коксибы.
Даних про застосування коксибов або ЦОГ-2-специфічних НПЗП недостатньо, тому їх слід уникати під час зачаття і вагітності.
Стероїди.
Якщо у вас є біль в одному або двох конкретних суглобах, ви можете знайти місцеву ін’єкцію стероїдів в суглоб корисною. Поодинокі ін’єкції стероїду не повинні впливати на вагітність. Тим не менш, переконайтеся, що ваш лікар знає, що ви вагітні, перед тим, як провести місцеву ін’єкцію стероїдів.
Оральні стероїди можуть використовуватися на всіх етапах вагітності та грудного вигодовування. Якщо ви приймаєте оральні стероїди (преднізолон) і плануєте сім’ю або вагітні, обговоріть це з вашим лікарем або ревматологом.
Базові протиревматичні препарати
Метотрексат не слід приймати під час зачаття або вагітності. І чоловіки, і жінки, які вживають ці препарати, повинні приймати протизаплідні заходи. Після припинення метотрексату чоловіки і жінки повинні продовжувати використовувати контрацепцію протягом як мінімум 3 місяців, перш ніж намагатися завагітніти.
Сульфасалазин вважається безпечним під час вагітності, проте, як і всі інші ліки, це може бути зупинено під час вагітності. Буде важливо обговорити вашу особисту ситуацію з вашим ревматологом, перш ніж завагітніти. Ця рада застосовується як до чоловіків, так і жінок. Базисні протиревматичні препарати.
Анти – TNF терапія при анкілозуючому спондилоартриті
Анти — TNF не слід регулярно використовувати під час вагітності. Якщо ви використовуєте терапію, дуже важливо, щоб ви обговорювали свої варіанти з групою ревматологів, перш ніж завагітніти. Ви цілком можете вирішити, що вам не потрібно або потрібно приймати анти — TNF під час вагітності. Поточний порада полягає в тому, що якщо анти — TNF необхідний під час вагітності:
- адалімумаб і этанерцепт слід уникати протягом третього триместру. Це пов’язано з теоретичним збільшенням ризику інфікування новонароджених.
- інфліксімаб слід припинити через 16 тижнів. Це знову-таки пов’язано з теоретичним збільшенням ризику інфікування новонароджених.
Якщо застосування цих препаратів триває в більш пізні терміни вагітності для лікування активного захворювання, то слід уникати застосування живих вакцин у немовлят у віці до семи місяців.
Заснований на обмежених даних цертолизумаб сумісний з усіма трьома триместрами, коли вагітність при анкілозуючому спондилоартриті, і зменшив плацентарний перенесення порівняно з іншими TNF.
Пологи
Крижово-клубовий суглоб або проблеми з тазостегновим суглобом, навіть включаючи повну заміну кульшового суглоба, не обов’язково повинні заважати вам, народжувати природним чином. Існують різні позиції, які ви можете використовувати, і вони стануть для вас більш зручними. Поговоріть з акушеркою про різних позиціях. Ремісія хвороби Бехтерева.
Це гарна ідея, щоб записатися на прийом, щоб поговорити з вашою акушеркою (або в ідеалі анестезіологом) заздалегідь про полегшення болю під час ваших пологів. Багато жінок вибирають епідуральний лікування під час пологів. Іноді це може бути технічно складніше керувати. Ваша акушерка або лікар-анестезіолог зможе розповісти вам про інших доступних варіантах.
Ми знаємо, що кесарів розтин частіше спостерігається у жінок з анкілозивний спондилоартрит. Іноді це відбувається тому, що акушери вважають за краще робити виборчі кесарів розтин у жінок із запальним захворюванням суглобів.
Ця інформація не призначена для заміни медичної консультації з кваліфікованим фахівцем. Не припиняйте прийом ліків, які вам призначили для анкілозуючого спондилоартриту, не обговоривши з лікарем. Вагітність при анкілозуючому спондилоартриті дивіться вище.
