Діагностика        07 Серпня 2018        45         0

Ураження нирок при подагрі: код за МКХ-10, симптоми нефропатії, лікування, дієта

Під поняттям подагрическая нефропатія розуміються різні патологічні стану нирок, при яких відзначається порушення обмінних процесів і роботи кровоносних судин. В першу чергу виникають проблеми з пуринових обміном, що властиво при розвитку подагри. Подібний стан називають також уратной нефропатією. Порушення в роботі парного органу відбувається раніше, ніж уражається суглоб.

Зміст

  • 1 Етіологія захворювання
  • 2 Причини взаємозв’язку ураження нирок при подагрі
  • 3 Симптоми
  • 4 Форми
    • 4.1 Уратний нефролітіаз
    • 4.2 Хронічний нефрит тубулоинтерстициальный
    • 4.3 Гостра мочекислая нефропатія
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Чим небезпечне стан
  • 8 Прогноз

Етіологія захворювання

Ураження нирок при подагрі: код за МКХ 10, симптоми нефропатії, лікування, дієтаПри діагностуванні подагри в організмі відбуваються пов’язані з розвитком захворювання патологічні зміни. Стосуються вони не лише роботи суглобів, але і нирок.

Саме з них починаються проблеми пуринового обміну речовин та інші судинні зміни, нерозривно пов’язані з подагрою.

По МКБ-10 подагрическая нефропатія має код захворювання М 10.3., як подагра, обумовлена порушенням ниркової функції.

У хворих на подагру нефропатія розвивається майже в половині випадків. В 10 разів зростає ризик появи ниркової недостатності при безсимптомному перебігу основного захворювання. Кожен 4-ий пацієнт страждає від хронічної форми недостатності.

Надмірна концентрація сечової кислоти, присутність якої в сироватці крові супроводжується появою солей у сечі. Вступаючи в кислу реакцію, вони кристалізуються у ниркових каналах і стають причиною їх непрохідності. Так відбувається порушення функції парного органу. З плином часу дистрофія ниркового епітелію наростає і в нирках починає утворюватися сполучна тканина, яка при своєму розвитку стає причиною ниркової недостатності.

Хвороби нирок при подагрі

Ураження нирок при подагрі: код за МКХ 10, симптоми нефропатії, лікування, дієта

Причини взаємозв’язку ураження нирок при подагрі

Основною причиною появи нефропатії є підвищення в крові концентрації сечової кислоти. Причому зміна це відбувається у кілька разів. На тлі цього діагностується термінальна ниркова недостатність. Це нерозривно пов’язано з порушенням обмінних процесів з участю сечової кислоти у всьому організмі.

Подагра відноситься до спадкових захворювань, тому її загострення або прояв, що викликає патологічний стан нирок, посилюється під впливом деяких зовнішніх факторів:

  • Вживання великої кількості алкогольних напоїв
  • Харчування з великою зміст пуринових підстав (бобові, жирні сорти м’яса і риби тощо)
  • Голодування з різкою втратою маси тіла
  • Прийом нестероїдних протизапальних засобів, тіазидних діуретиків
  • Анаеробна фізичне навантаження

При наявності у хворого цукрового діабету, а також при значному присутності зайвої ваги ризик розвитку подагричної нефропатії значно зростає.

Стадії розвитку подагри

Ураження нирок при подагрі: код за МКХ 10, симптоми нефропатії, лікування, дієта

Симптоми

Головним симптомом клінічної картини подагричної нефропатії стає гострий артрит. Тривалий час захворювання перебігає безсимптомно і може бути виявлена при обстеженні абсолютно випадково. Першим дзвіночком для більш детального вивчення стану здоров’я пацієнта повинні стати підвищений рівень сечової кислоти в крові та сечі. У групі ризику діабетики, люди з ожирінням і артеріальною гіпертензією.

Крім того, в нирках можуть бути виявлені камені. На тлі цього іноді проявляються ниркові коліки віддають в область попереку гострим болем, супроводжуючись нудотою або блювотою. У сечі хворого можуть з’явитися кров’яні вкраплення.

 

Форми

При подагричної нефропатії діагностують три форми перебігу захворювання:

  • Гостра мочекислая нефропатія
  • Уратний нефролітіаз
  • Тубулоинтерстициальный нефрит в хронічній формі
  • Для кожної з них є свої характерні відмінності. У зв’язку з особливостями клінічного прояву розгляд кожної форми окремо.

    Уратний нефролітіаз

    Ураження нирок при подагрі: код за МКХ 10, симптоми нефропатії, лікування, дієта

    При виявленні конкрементів у нирках мова йде про уратний нефролітіаз. Ураження відбувається з обох сторін. Для патологічного процесу характерно рецидивному формування каменів після кожного їх видалення.

    Конкременти заповнюють майже повністю всю мискову область нирок і мають коралловидную форму. Присутність каменів може супроводжуватися нирковими кровотечами.

    Складність виявлення подібної форми полягає в тому, при проведенні рентгенографії конкременти не виявляються. Виявити їх можливо тільки за допомогою ультразвукового дослідження. Приводами для його проведення повинні стати:

    • Раптові больові кольки
    • Затримка сечі
    • Ускладнена прохідність сечовивідних шляхів
    • Озноб і лихоманка

    Дрібні осколки каменів можуть виходити назовні з сечею, травмирую при цьому стінки уретри. Надалі при походах в туалет в урині можуть з’являтися кров’яні вкраплення.

    Аналіз сечі буде показувати підвищений вміст лейкоцитів і присутність бактерій. Якщо запального процесу при цьому в нирках немає, то захворювання протікає безсимптомно і лабораторні дослідження змін не покажуть. При відсутності терапії уратний нефролітіаз може призвести до розширення балії, що стане причиною неможливості процесу сечовипускання.

    Камені в нирках при подагрі

    Ураження нирок при подагрі: код за МКХ 10, симптоми нефропатії, лікування, дієта

    Хронічний нефрит тубулоинтерстициальный

    При запальному ураженні ниркових каналів, яке супроводжується значним погіршенням функціонального парного органу, мова йде про хронічний тубулоинтерстициальном нефриті. Його характерними симптомами є:

  • Лихоманка
  • Загальна слабкість у тілі
  • Гіпертермія
  • Болючість сечовипускання
  • Збільшення нирок в розмірах
  • Болю в боках і попереку
  • Домішки в сечі гною або крові
  • Зниження апетиту
  • Як і в попередній ситуації дана форма захворювання тривалий час може протікати без прояву ознак патології.

    Звернути увагу слід на затримку рідини в організмі та підвищення тиску. Нормалізація його в подальшому можлива тільки медикаментозним способом. Якщо ж ліки вже не впливають на показники тонометра, то сталося масштабне пошкодження органу, при якому ниркові тканини заместились рубцевими.

    Гостра мочекислая нефропатія

    Ураження нирок при подагрі: код за МКХ 10, симптоми нефропатії, лікування, дієтаДля гострої сечокислої форми нефропатії характерно швидке і різке прояв. Головними ознаками її несподіваного наступу є:

    • Зменшення об’єму сечі, що виділяється
    • Тягнуть болі в попереку
    • Забарвлення сечі в яскраво-червоний колір із-за присутності в ній крові
    • Періодичні гіпертонічні кризи
    • Ниркові кольки

    З плином часу недостатність нирок може призвести до того, що сеча і зовсім перестане виділятися. При цьому відзначається виражена інтоксикація організму шкідливими продуктами його діяльності.

    Діагностика

    В якості першого матеріалу для лабораторного дослідження береться сеча і кров пацієнта. Присутність запального процесу покажуть підвищені лейкоцити. Сеча, як і сироватка крові досліджується на наявність сечової кислоти. Дослідженню підлягає і синовіальна рідина з порожнини суглобів. Для підтвердження подагричної нефропатії у ній визначається кількість:

    • Гіперурикемії
    • Гиперурикозурии
    • Внутрішньоклітинних кристалів кислоти

    Нирки піддаються ультразвукової діагностики, рентгенові та магнітно-резонансної томографії. В окремих випадках проводиться біопсія органу. Діагностикою і складанням переліку досліджень для кожного пацієнта займається нефролог.

    При вивченні історії хвороби має значення спосіб життя хворого, наявність у нього або рідних подагри, епізоди порушення сечовипускання і зміни артеріального тиску.

    Особливості харчування при подагрі

    Ураження нирок при подагрі: код за МКХ 10, симптоми нефропатії, лікування, дієта

    Лікування

    При виявленні патологічного стану нирок, викликаного скупчення кристалів сечової кислоти, потрібне проведення комплексного лікування. У терапії поєднуються кілька напрямків:

  • Зміна способу життя пацієнта.
  • Нормалізація показників артеріального тиску.
  • Приведення у відповідність обмінних процесів для вирівнювання рівня сечової кислоти.
  • Попередження або лікування ускладнень
  • Як і у випадку з подагру, пацієнтам рекомендується дотримуватися дієти, яка передбачає виключення з раціону продуктів з вмістом пуринів. Зниження рівня уратів в організмі виробляється медикаментозно з допомогою ліки Алопуринол.

    Добова доза підбирається індивідуально з урахуванням стану хворого. Для виключення розвитку запальних процесів призначаються нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, Колхіцин.

    Подагрическая нефропатія може стати причиною порушення та інших обмінних процесів, зокрема ліпідного. Тому курс лікування може включати в себе прийом статинів. При наявності у пацієнта зайвої ваги неминуче випливає зниження маси тіла. при проблемах з роботою суглобів потрібно консультація ревматолога.

    Препарати

    Ураження нирок при подагрі: код за МКХ 10, симптоми нефропатії, лікування, дієта

    Чим небезпечне стан

  • Ниркова недостатність гострої або хронічної форми
  • Гломерулонефрит у хронічній формі
  • Гідронефроз
  • Гіпертонічні розлади
  • Пієлонефрит
  • Амілоїдоз
  • Освіта в нирках кісти
  • Піонефроз
  • Летальний результат
  • Прогноз

    Своєчасна і грамотна терапія при лікуванні захворювання має досить сприятливий прогноз для хворого. Для уратного нефролітіазу характерно циклічне рецидивному перебігу. Це слід враховувати пацієнтам і регулярно проходити обстеження для виявлення патологічних станів на ранніх стадіях.

    При хронічній формі захворювання ниркова недостатність формується близько 10 років після початку розвитку захворювання.

    Остаточні прогнози залежать від дій самого пацієнта і правильності призначеної лікарем терапії.

    Чому страждають нирки при подагрі, дивіться у нашому відео: