У людському організмі під впливом ряду специфічних чинників можуть виникнути різні пухлинні процеси.
Одні пухлини з’являються в зрілому віці, інші виявляються переважно у дітей, а треті і зовсім починають розвиватися задовго до народження. До останньої групи пухлин відноситься і тератома, яка буває доброякісної або злоякісної.
Зміст
- 1 Що таке тератома?
- 2 Причини
- 3 Види тероідних пухлин
- 4 Симптоми тератом різних локалізацій
- 4.1 Яєчника
- 4.2 Яєчка
- 4.3 Крижово-куприкової області
- 4.4 Шиї
- 4.5 Середостіння
- 4.6 Заочеревинного простору
- 5 Діагностика та лікування
Що таке тератома?
Тератомой називають освіти, які утворюються з ембріональних клітин ще у внутрішньоутробний період. Зазвичай подібні утворення відрізняються доброякісним характером, але під впливом певних факторів вона може малігнізуватися і прорости в сусідні структури.
За статистикою, малігнізація тератоми відбувається приблизно у 1% пацієнтів.
Тератома (з грец. «чудовисько») відрізняється досить незвичайної внутрішньою структурою – вона містить тканини, які абсолютно не типові для локалізації пухлини. Всередині освіти фахівці виявляють уламки кісток, волосся, сполучнотканинні або м’язові волокна, зуби, очі або фрагменти кінцівок та ін.
На фото зображена
- У дорослих пацієнтів зазвичай виявляються тератоми яєчок або яєчників, вони можуть виростати до 10-15-сантиметрового діаметра. Частіше хворіють репродуктивно активні жінки.
- Якщо ж тератомная пухлина вразила чоловічі яєчка, то її розглядають, як утворення з високою ймовірністю виникнення злоякісної пухлини.
- У дітей ж подібні утворення мають переважно попереково-крижову локалізацію і виявляються відразу після народження. Пухлина може ускладнити пологи, заважаючи проходження плоду по шляхах, або здавлює і деформує внутріорганічні структури, провокує недостатність міокарда і смерть.
Тератомные освіти можуть локалізуватися і в інших частинах тіла начебто заочеревинної і пресакральной зони, середостіння або шиї. Але все ж найчастіше зустрічаються яєчникові, яєчкові і крижово-куприкова локалізації.
За статистикою, на частку тератом у дорослих припадає близько 2,8-7% випадків від загального числа пухлин. У дітей ці утворення виявляються набагато частіше – до 24-36% пухлинних патологій.
Причини
Основним етіологічним фактором закладки тератомной пухлини є порушення процесів розвитку ембріональних тканин.
Саме тому всередині освіти виявляються такі несподівані знахідки, як зачатки внутрішніх органів, зубів, волосяні фолікули і пр. Формування тератоми відбувається гоноцитарных клітин.
Точних причин утворення пухлини поки не виявлено, проте, вчені висунули кілька теорій, які підтверджуються на практиці:
Надалі новоутворення зростає і розвивається внаслідок хромосомних клітинних аномалій.
Види тероідних пухлин
Тератоми поділяються на незрілі і зрілі освіти, а відрізняються вони характером внутрішнього вмісту.
- Незріла тератома або тератобластома – це пухлина, що містить тканини, які неможливо диференціювати;
- Зріла або дермоїдна пухлина – це тератома, внутрішній вміст якої являє собою нормальні тканини, властиві дорослому пацієнту.
Також подібні утворення бувають эктодермальными, эндодермальными або мезодермальными.
При эндодермальном характер вмісту всередині пухлини виявляється бронхіальний епітелій, эктодермальные пухлини містять ганглії, нервнотканные частинки і шкіру, а мезодермальные – жирові, фіброзні, хрящові і кісткові елементи.
У більшості випадків тератомные пухлини відрізняються доброякісним характером, але бувають і виключення, коли пухлина перероджується в раковий процес.
Симптоми тератом різних локалізацій
Клінічна картина тератомных утворень у кожному клінічному випадку обумовлюється їх локалізацією.
Найчастіше пухлина перебуває в стані сну і не проявляється досить довго, поки у пацієнта не почнеться пубертатний період, коли спостерігаються активні гормональні зміни.
Зазвичай характерні клінічні ознаки виникають при злоякісній пухлинної природи. Тоді у пацієнтів можуть спостерігатися порушення ритму серця, хворобливі відчуття в грудях, гипертермические симптоми, дискомфорт і важкість внизу живота. Окремі види тератомных утворень ведуть себе по-різному.
Яєчника
Тератома яєчникової локалізації займає п’яту частину всіх пухлин яєчників у жінок. Зазвичай подібні утворення є зрілими і мають кістозну структуру, хоча зустрічаються і незрілі форми.
Зазвичай подібного роду пухлини ведуть себе безсимптомно. Про розвиток пухлинного процесу може свідчити тягнучий біль в нижній зоні живота.
З-за латентного розвитку такі пухлини нерідко стають знахідкою для жінок і виявляються при випадкових оглядах через зовсім інших захворювань.
Іноді тератомные освіти активуються і починають посилено рости в періоди гормональної активності або сплесків. Особливо типово подібну поведінку пухлини при підліткової перебудови гормональної системи, під час вагітності, а іноді і клімаксу.
Яєчка
Майже половину герміногенних пухлин у чоловіків становлять тератоми яєчок. Якщо пухлина невелика, то вона непомітна для пацієнта.
При великих розмірах освіта легко проглядається, бо викликають деформаційні зміни в будові яєчка. Подібні пухлини практично не зустрічаються у дорослих пацієнтів, а виявляються частіше у юнаків, які досягли статевозрілого віку (16-20 років).
Завдяки подібної локалізації при активації росту пухлина швидко виявляється, що дозволяє уникнути її малігнізації. Латентний перебіг і відсутність ознак вважається типовим для таких пухлин.
Якщо ж в яєчку почали турбувати яскраво виражені болі, то це може вказувати на малігнізація пухлинного процесу.
Особливо небезпечними вважаються незрілі злоякісні утворення, що локалізуються в неопустившемся яєчку, оскільки вони зазвичай виявляються занадто пізно, коли хірургічне лікування виявляється недостатньо ефективним.
Крижово-куприкової області
Тератоми подібної локалізації вважаються найбільш поширеними вродженими утвореннями і виявляються у новонароджених відразу після появи на світ.
Найчастіше вони зустрічаються у дітей жіночої статі і можуть виростати до 30-сантиметрового розміру.
При великому характер пухлини може статися зсув внутриорганических структур, що порушить внутрішньоутробне плодове розвиток.
Найчастіше крижово-куприкова тератомная пухлина викликає:
Зазвичай такі утворення піддають хірургічному видаленню протягом перших 6 місяців життя пацієнта.
Шиї
Тератомные освіти шийної локалізації зустрічаються досить рідко і виявляються після народження плода. Якщо ж пухлина дрібна, то вона може залишитися необнаруженной і проявитися тільки після активації росту. Параметри таких тератом бувають 3-15 див.
Великі освіти перетискають дихальні шляхи, що проявляється:
- Задухою;
- Синюшним відтінком шкіри;
- Труднощі при ковтанні їжі;
- Утрудненим процесом дихання.
Шийні пухлини невеликого розміру не викликають стиснення, тому протікають безсимптомно.
Середостіння
Подібні тератомные освіти локалізуються в передній частині середостіння, поблизу від перикарда і крупнососудистых структур. Як і інші тератоми, вони ніяк не з’являються протягом довгого періоду часу.
Характерна клініка проявляється при статевому дозріванні або вагітності. Виростають до 25 см, що призводить до компресії внутриорганических систем.
В результаті виникають симптоми на зразок:
Якщо пухлина проростає в плевру або бронх, то спостерігається задуха та синюшність шкірного покриву, гіпертермія, гикавка, больова віддача в плечову область, асиметричні зміни грудної клітини.
Заочеревинного простору
Утворення подібної локалізації і характеру по частоті займають третє місце. Зустрічаються такі утворення переважно у дітей.
Вони приводять до здавлення сусідніх органів і тканин, тому першою ознакою пухлини зазвичай є стрімке та інтенсивне збільшення певній області живота.
Крім того, у пацієнта присутні симптоми:
- Хворобливі відчуття всередині живота;
- Ознаки гострої непрохідності кишечника;
- Гіпертермія;
- Різке схуднення;
- Анорексические ознаки.
При промацуванні пухлина веде себе нерухомо, має чіткі межі і неправильну форму, щільну структуру і горбисту або гладку поверхню.
Діагностика та лікування
Діагностика здійснюється на основі клінічних проявів із застосуванням ультразвукового дослідження, ангіографічної або рентгенографічної діагностики, МРТ або КТ, сцинтиграфічного дослідження та ін.
Лікування тератоми завжди носить оперативний характер, інакше зростає ймовірність активного розростання та розповсюдження пухлинного процесу, а також його малігнізації з усіма властивими подібних ускладнень наслідками.
- Доброякісні тератоми видаляють, иссекая пухлина по межах здорових тканин.
- Лікування яєчникової тератоми провадиться шляхом часткової резекції яєчника. Якщо пацієнтка знаходиться в передклімактеричному або клімактеричному віці, то видалення проводиться за допомогою аднексэктомии або надвлагалищного видалення матки разом з додатковими тканинами.
Якщо тератомная пухлина має злоякісний характер, то після видалення пацієнтам призначається додаткова хіміотерапія або радіотерапія. Остаточні прогнози обумовлюються гістологічними особливостями і локалізацією пухлини.
При доброякісної природи прогнози на одужання позитивні, крім крижово-куприкових утворень, виживаність при яких становить тільки половину випадків. При пухлинах злоякісного характеру результат захворювання залежить від масштабів поразок.
Особливості тератоми яєчників, про що і розповість наступне відео:
