Життя з хронічним захворюванням, наприклад артритом, означає, що ви можете відчувати інші стани або захворювання. Медичні фахівці називають це Супутні захворювання ревматоїдного артриту або супутніми умовами. Важливо зрозуміти, як артрит може вплинути на вас і знайти активні стратегії для вирішення паралельних проблем зі здоров’ям.
Найбільш часто зустрічаються супутні умови:
- Хронічні респіраторні захворювання.
- Діабет.
- Хвороба серця.
- Інсульт.
Часто ігноруються супутні умови, що впливають на психічне здоров’я. Існує дослідження, проводиться навколо артриту, депресії і артриту і тривоги. Ранні ознаки РА.
Хронічні респіраторні захворювання
Крім суглобів і серця, легені є частиною тіла, найбільш часто ураженої ревматоїдний артрит (РА). Лікарські ускладнення, пов’язані з РА, можуть бути серйозними і навіть смертельними, але часто не викликають ніяких симптомів. Діагноз захворювання легенів у пацієнтів з РА може бути складним, тому що симптоми проблем з легенями перекриваються із симптомами серцевих захворювань.
Як РА може вплинути на вашу респіраторну систему:
Пов’язана з ревматоїдним артритом інтерстиціальна хвороба легенів (ІБЛ) є найбільш серйозним і найбільш поширеним ускладненням легенів у людей з РА. За оцінками, один з 10 осіб з РА розвивають ІБЛ. Це відноситься до групи захворювань легенів, зазначених запаленням і рубцями легеневої тканини, що викликано імунною системою, атакуючої легені. Оскільки рубці стають більш серйозними, це може вплинути на дихання і привести до задишки і сухого кашлю. На жаль, ІБЛ має високий рівень смертності — він смертельний серед людей з РА як застійна серцева недостатність, оскільки в даний час немає ефективного лікування. Сон при ревматоїдному артриті.
Ревматоїдні вузлики можуть виникати в легенях пацієнтів з РА.
Легеневий фіброз, постійні рубці легенів, інший стан легенів, викликане запаленням, і часто пов’язане з ІБЛ. Оскільки здорові повітряні мішечки заміщуються рубцевою тканиною, дихання стає скрутним. Киснева терапія може полегшити дихання, але вона не може скасувати пошкодження, викликане рубцями. Метотрексат може викликати легеневий фіброз, тому людям, які приймають цей препарат, слід уважно стежити за хворобами легень.
Плеврит — запалення підкладки легень, називається плеврою. Це зустрічається у більш ніж половини всіх людей з РА і може зробити подих болючим. Плеврит це ще одне супутні захворювання ревматоїдного артриту. Важливо спробувати запобігти РА — асоційоване захворювання легенів з-за високого ризику ускладнень.
Найважливіші речі, які ви можете зробити, це уникати паління або якщо ви курите, зверніться до лікаря за допомогою і переконайтеся, що ви регулярно проводите обстеження, щоб ваш лікар міг слухати ваші легені і контролювати ваше дихання. Якщо у вас РА, і ви відчуваєте задишку, кашель або інші респіраторні симптоми, зверніться за медичною допомогою швидше.
Супутні захворювання ревматоїдного артриту — діабет
Діабет виникає, коли організм не здатний продукувати або використовувати гормональний інсулін в достатній мірі. Інсулін перетворює цукру, які ми отримуємо з їжі в енергію. Подібно ревматоїдного артриту (РА), діабет є аутоімунним захворюванням. У разі діабету імунна система організму атакує клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін.
З 52 мільйонів дорослих з артритом, 16 відсотків мають діабет типу 2, а 47 відсотків дорослих з діабетом мають артрит. Ми знаємо, що люди з діабетом майже в два рази частіше страждають артритом, але чому? Дослідження показують зв’язок між діабет і артрит, хоча конкретний характер цього зв’язку неясний.
Одна з теорій припускає, що тривале запалення, що є відмінною рисою РА, може відігравати певну роль у розвитку діабету. Це пов’язано з відомою зв’язком між запаленням і підвищеним ризиком резистентності до інсуліну. Дійсно, резистентність до інсуліну, як правило, підвищується в РА, і рівні запальних маркерів мають тенденцію бути високими, як у людей з РА, так і у людей з діабетом. Інша теорія полягає в тому, що люди з РА та іншими формами артриту, як правило, більш сидячі (і сидячий спосіб життя призводить до ожиріння, відомим фактором ризику розвитку діабету). Якщо це правда, це може пояснити підвищений ризик розвитку діабету у людей з артритом. Причини аутоімунних захворювань.
Один з препаратів, часто використовуваних для артриту, також може відігравати певну роль, оскільки добре відомо, що стероїди можуть збільшити ризик розвитку діабету. Проте дослідження показують, що інші ліки для РА можуть знизити ризик розвитку діабету: протималярійний лікарський гідроксихлорохін. Він зазвичай використовується для лікування помірного РА, пов’язаний з більш низьким ризиком розвитку діабету серед людей з РА, хоча незрозуміло, чому це так. Було показано, що інші препарати РА, відомі як блокатори ФНП і метотрексат, покращують резистентність до інсуліну і знижують ризик діабету, але необхідні додаткові дослідження.
Для людей з РА, які можуть бути стурбовані діабет, важливо підтримувати здоровий спосіб життя. Це включає в себе вправи, їсти здорову дієту, яка містить деякі білки, здорові жири, цільні зерна і некрохмалисті овочі, зберігаючи здоровий вагу і не курити. Ці варіанти не тільки допомагають керувати РА; вони також важливі для зниження ризику розвитку діабету. Супутні захворювання ревматоїдного артриту — психологічне здоров’я.
Психічне здоров’я
Супутні захворювання ревматоїдного артриту. Тривога і депресія поширені серед людей з артритом. Одне дослідження показало, що люди з ревматоїдним артритом (РА) в два рази частіше страждають від депресії, ніж ті, у кого немає РА. Ми знаємо, що до 40 відсотків людей з РА мають значні симптоми депресії, і, відповідно CDC, у одного з трьох дорослих з артритом також є занепокоєння або депресія. Це не дивно, враховуючи хронічну біль і фізичні обмеження, які часто виникають з РА. Проте багато людей не розуміють, що депресія дійсно може погіршити біль при артриті. Одне з досліджень 2011 року показало, що у людей з остеоартритом депресія може мати такий же вплив на біль у коліні, як і фізичне пошкодження суглобів.
Одна з причин зв’язку між болем і депресією пов’язана із змінами способу життя, може бути викликані депресією і які можуть збільшити біль. До них відносяться поганий сон, відсутність фізичних вправ і скорочення спілкування. Інша теорія припускає, що якщо у вас депресія, ви менш здатні справлятися з хронічною болем і можете сприймати свій стан більш негативно, ніж ті, хто не пригнічений. Існують також біологічні чинники, що розділяються як депресією, так і хронічним болем — зокрема, нейромедиаторами серотоніну і норадреналіну. Які можуть змусити мозок реєструвати більше болю від певних стимулів, таких як жорсткі суглоби, у людей з депресією.
Тривога може бути настільки ж великою проблемою при артриті, як депресія. Фактично, дослідження CDC показало, що тривога була ще більш поширена у пацієнтів з РА, ніж депресія. Люди з артритом можуть турбуватися про свій біль та інвалідності або турбуватися про те, що вони не зможуть працювати, піклуватися про своїх сім’ях або виконувати інші повсякденні завдання в майбутньому. Люди з артритом також можуть коливатися, щоб виходити на вулицю і брати участь у таких заходах, як фізичні вправи або соціальні функції, які можуть збільшити почуття тривоги.
Тривога і депресія не тільки сприяють болю при артриті, але також можуть призвести до погіршення стану здоров’я і зниження ефективності лікування. Дослідження показують, що люди з РА, у яких також є постійне занепокоєння або депресія, зменшили вірогідність досягнення ремісії РА через два роки. Як лікувати ревматоїдні вузлики?
На жаль, проблеми з психічним здоров’ям у людей з артритом недооцінюються, тому що багато пацієнтів не відчувають себе комфортно, говорячи про симптоми психічного здоров’я своєму лікарю, і часто лікарі не питають. Якщо ви відчуваєте депресію або занепокоєння, важливо поговорити з вашим лікарем, щоб ви могли отримати найкраще лікування для вас.
Супутні захворювання ревматоїдного артриту — хвороба серця
Серцева хвороба є терміном, який включає в себе серцевий напад, нерегулярне серцебиття, високий кров’яний тиск і атеросклероз. Хвороба серця є основною причиною смерті у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА), і якщо у вас РА, у вас є дворазовий підвищений ризик серцевого нападу та інсульту. Для людей, які мали РА в протягом 10 років і більше, ризик зростає майже в три рази.
Однак ризик не обмежується РА. Один з найбільш ранніх знахідок зв’язку між серцевими захворюваннями і остеоартритом (ОА) з’явився в 2003 році. Коли в дослідженні було виявлено, що чоловіки з ОА тільки в одному пальцевому суглобі на 42% частіше помирають від серцевої хвороби проти чоловіків без ОА.
Причиною підвищеного ризику серцевих захворювань у пацієнтів з артритом, як і у випадку інших супутніх станів артриту, є запалення. Запалення, незалежно від його джерела, є відомим фактором ризику серцевих захворювань. Пов’язане з РА запалення звужує кровоносні судини і веде до утворення бляшок всередині артерій. Запалення також може змінювати стінки кровоносних судин, роблячи бляшку всередині судин більш схильною до розриву, що також може викликати серцевий напад. Що стосується остеоартриту, хоча сама хвороба не є запальною, то збиток, який він викликає для суглобів, може привести до запалення. Фізична активність при РА.
Однак запалення артриту не діє самостійно. Існують і інші незалежні фактори ризику серцевих захворювань, які можуть бути змінені або контролюватися. Такі, як куріння, високий рівень холестерину, високий кров’яний тиск, бездіяльність, ожиріння і діабет. На жаль, ці фактори ризику, як правило, йдуть рука об руку з артритом: CDC каже, що у 52% людей з діабетом є артрит, у 53 відсотків — артрит, у якого високий кров’яний тиск, 66 відсотків — артрити з надмірною вагою і приблизно кожен п’ятий чоловік з артритом — курці.
Хоча відомо, що високий рівень холестерину пов’язаний з більш високим ризиком серцевих захворювань у всіх. Рівні холестерину більш схильні до нестабільності у людей з більш високим рівнем запалення та активності захворювання РА. Це може призвести до ще більшого ризику серцевого нападу для людей з РА. Крім того, деякі з препаратів, що використовуються для артриту, таких як преднізон, тоцилизумаб та НПЗП, як видається, збільшують ризик серцевих захворювань. У той час як інші препарати артриту пропонують переваги захисту серця (включаючи інгібітори ФНП, метотрексат і гідроксихлорохін).
Лікарям може бути складно оцінити ризик серцевих захворювань у людей з РА. Наприклад, якщо у когось є високий рівень запалення, рівень холестерину може знизитися, а низький рівень холестерину може призвести до того, що лікар подумає, що у людини немає високого ризику серцевих проблем. Однак експерти кажуть, що вкрай важливо отримати контроль над РА якомога раніше після постановки діагнозу. І оцінити фактори ризику серцевих захворювань, коли пацієнту поставлений діагноз РА, щоб запобігти подальше серцево-судинне пошкодження. Вправа, харчування збалансованої дієти і підтримку запалення в усьому вашому тілі може знизити ризик розвитку серцевих захворювань. Глюкокортикоїди при ревматоїдному артриті.
Супутні захворювання ревматоїдного артриту — інсульт
Інсульт — п’ята провідна причина смерті і входить супутні захворювання ревматоїдного артриту. Щороку 800 000 чоловік мають новий або рецидивуючий інсульт. Всупереч поширеній думці, інсульт не тільки трапляється з літніми людьми. У будь-якої людини може бути інсульт, який трапляється, коли потік крові в область мозку зменшується або припиняється, змушуючи клітини мозку вмирати. Це відбувається або через те, що згусток крові блокує кровоток або кровоносна судина, або розрив кровоносної судини.
Симптоми інсульту можуть включати в себе переривчасту мову, сплутаність свідомості, параліч або оніміння обличчя, руки або ноги, раптовий сильний головний біль, неприємні відчуття в одному або обох очах і труднощі ходьби. В залежності від того, наскільки важким є інсульт, у людини можуть бути такі м’які проблеми, як тимчасова слабкість однієї з кінцівок. Або більш серйозні постійні ефекти, такі як параліч на одній стороні тіла або втрата здатності говорити. Більше двох третин людей з інсультом мають деяку форму постійної інвалідності.
Поряд з серцевим нападом, інсульт це причина багатьох передчасних смертей у людей з РА. Одне дослідження показало, що у людей з РА ризик інсульту на 67 відсотків вище, ніж у тих, у кого немає. Хоча залишається неясним, наскільки артрит є незалежним фактором ризику розвитку інсульту. Подібно до серцевих захворювань, деякі дослідження показують, що запалення, включаючи тип, пов’язаний з артрит та системний червоний вовчак, збільшує ризик розвитку інсульту у людини. Чим відрізняється остеоартрит від РА.
Додаткові фактори ризику для інсульту включають високий рівень холестерину, діабет, ожиріння, куріння, високий кров’яний тиск і захворювання сонних артерій. В цих сонних артеріях на шиї, які постачають мозок кров’ю, відбувається звуження через нарощування нальоту. Якщо у когось з РА є які-небудь з цих інших умов, ризик інсульту стає ще вище.
Люди з РА повинні подбати про зниження ризику інсульту. А також всіх форм серцевих захворювань, звернувшись до факторів ризику, яким вони можуть керувати. Це не палити і втрачати вагу, працювати для досягнення здорового рівня холестерину, не приймати збалансовану дієту і займатися фізичними вправами. Супутні захворювання ревматоїдного артриту дивіться вище.
