Однією з класичних особливості псоріатичного артриту (ПСА) є біль в суглобах, набряк і скутість. Тим не менш ПСА відомий своєю різноманітністю в поданні та у своїй відповіді на лікування. У різних пацієнтів можуть бути дуже різні симптоми з різним прогресуванням захворювання. На додаток суглобова біль при псоріатичному артриті, пацієнти з ПСА можуть відчувати запалення в місцях прикріплення сухожиль і зв’язок, втома і зміни їх нігтів.
Суглобова біль при псоріатичному артриті
Псоріатичний артрит викликає запалення в суглобах, що може викликати набряк, біль і жорсткість. Люди з ПСА можуть відчувати втрату нормальної функції в уражених суглобах, що може утруднити виконання навіть звичайних завдань повсякденного життя, таких як приготування їжі, одягання або ходити по магазинах.
ПСА може надавати асиметричний вплив на суглоби, що виникають на одній стороні тіла, а не на інший. Наприклад, одне коліно може запалюватися, в той час як інше коліно не змінюється. Однак люди з ПСА можуть також відчувати симетричне суглобне участь, відбувається по обидва боки тіла.
ПСА часто починається в дистальних суглобах, найбільш віддалених від ядра тіла, таких як міжфалангові суглоби на пальцях рук і ніг. Хвороба може викликати значний набряк пальців і ніг, створюючи ковбасно подібний вигляд, званий дактилитом. Ремісія псоріатичного артриту.
Суглобова пухлина — псоріатичний артрит викликає запалення в суглобах. У деяких випадках у пацієнтів розвивається дактилит, набряк пальців або ніг у ковбасної формі. Інша поширена особливість ПСА — дактилит (спостерігається у приблизно 35% людей з ПСА), часто званий «ковбасний палець». Це дуже болюча і іноді призводить до інвалідності проблема, яка пов’язана з набряком всього пальця або пальця ноги. Тепер ми знаємо, що дактилиты викликані набряком та запаленням всіх тканин в межах пальця, включаючи суглоби, сухожилля, энтезы і кістки.
- Суглобова жорсткість — при запаленні ПСА суглоби стають жорсткими, особливо в першу чергу вранці або після періоду відпочинку.
- Почервоніння суглоба. Багато людей з ПСА відчувають почервоніння уражених суглобів.
- Тепло в суглобі — запалення ПСА також може створити відчуття тепла в суглобі.
- Втрата нормальної функції — псоріатичний артрит може викликати помітну втрату нормальних функцій, включаючи щоденні завдання догляду, придбання та іншої діяльності. Лікування псоріатичного артриту препаратами.
Запалення в суглобах призводить до болю
Імунні реакції — як нормальні, так і ненормальні, як видно з ПСА, — які викликають запалення, є болючими, тому що надлишковий кровотік і речовини, що виділяються лейкоцитами і надлишкової рідиною, дратують нерви в області, посилаючи сигнали болю в мозок.
Прогресування захворювання.
Суглобова біль при псоріатичному артриті її структура може змінюватися і розвиватися з плином часу. Деякі пацієнти переходять від асиметричного олигоартрита до симетричного поліартриту. При ефективному лікуванні деякі пацієнти з полиартикулярным захворюванням можуть стати олигоартикулярными.
Суглобові рідини (синовіальна патологія)
Синовіальна тканина знаходиться між суглобами, пов’язаними волокнистою капсулою, внутрішня мембрана якої виділяє мастильну рідину, відому як синовіальна рідина. Ці типи суглобів допускають широкий діапазон руху і знаходяться у зап’ясті, лікті, плечі, коліні і стегнах.
Коли ПСА впливає на синовіальну тканину, запалення відбувається через збільшення клітин імунної системи, особливо лейкоцитів (T — клітин, B — клітин і деяких макрофагів). Хоча конкретних діагностичних тестів для ПСА немає, одна аномалія, яка може бути остаточно перевірена на виявлення в синовіальній рідині. Вправи при псоріатичному артриті.
Як діагностується ПСА в суглобах
Псоріатичний артрит часто діагностується з використанням методів візуалізації, включаючи рентген, МРТ (магнітно-резонансна томографія) і ультразвук. Було показано, що ультразвук і МРТ більш чутливі, ніж рентген, для виявлення запальних змін у пацієнтів з ПСА. Ультразвук корисний для оцінки структурних змін і виявлення аномального кровотоку. МРТ дозволяє візуалізувати м’які тканини, а також кісткові зміни.
Як лікувати псоріатичний артрит у суглобах
Незначну біль і жорсткість м’якого ПСА можна полегшити за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Крім того, можуть бути використані ін’єкції кортикостероїдів.
При помірної і важкої хвороби лікування, яке націлене на суглобне захворювання у ПСА, може зменшити симптоми і запобігти прогресуванню захворювання, включаючи деформацію і втрату функції. Рекомендовані методи лікування включають в себе модифікуючі хворобу протиревматичні препарати (відомі як БПРП). Першим етапом лікування зазвичай є БПРП, такі як метотрексат, лефлуномід або сульфасалазин. Інші методи лікування включають ліки, які націлені на фактор некрозу пухлини (TNF), хімічна речовина, яка продукує широкий спектр запалення в ПСА. Приклади блокаторів TNF включають этанерцепт, адалімумаб, інфліксімаб та голимумаб. Інші БПРП, які довели свою ефективність у клінічних випробуваннях, включають в себе устекинумаб (стелара), бродалумаб (який очікує схвалення FDA). FDA також схвалив инфлектра, биоаналог для инфликсимаба, для лікування ПСА. Ускладнення псоріатичного артриту.
Фізична і професійна терапія можуть бути критичними підходами до лікування, як для захисту залучених суглобів, так і для підтримки функції. Програма фізичної терапії зазвичай включає в себе різні вправи і розтяжки, застосовувані тепло або холод, ортопедію, допоміжні пристрої для ходи і можливу професійну коригування.
Хірургічна допомога може бути вказана при важких захворюваннях. Було показано, що артроскопічна хірургія синовіальної капсули ефективна, і може знадобитися суглобова заміна або реконструктивна хірургія. Яка суглобова біль при псоріатичному артриті буває дивіться вище.
