Діагностика        07 Серпня 2018        83         0

Слухопротезування при нейросенсорної приглухуватості: бинауральное, відкрите

Слухопротезування передбачає використання спеціальних пристосувань для поліпшення слуху. Ці пристрої являють собою електроакустичні прилади, здатні приймати і посилювати звукові сигнали.

Вони складаються з мікрофона. Він приймає звуки і перетворює їх в електричні сигнали, електронного підсилювача, джерела живлення і телефону. Останній може передавати звук повітряним шляхом або кістковим.

Зміст

  • 1 Види порушень слуху
  • 2 Показання
  • 3 Слухові апарати
  • 4 Імплантуються апарати
  • 5 Кохлеарний імплант
  • 6 Бинауральное слухопротезування
  • 7 Протезування слухових кісточок
  • 8 Можна повністю відновити слух, прогнози
  • 9 Рекомендації з адаптації

Види порушень слуху

Проблема слуху у сучасному світі помолодшала. Якщо раніше до сурдолога зверталися люди старшого віку, то зараз йде тенденція до збільшення молодих пацієнтів з подібними порушеннями. Не завжди навіть самі інноваційні пристрої можуть допомогти людині.

Існує три основних форми приглухуватості, коли слухопротезування може допомогти:

  • Нейросенсорна приглухуватість. Відбувається при припиненні фінішування нервових клітин всередині вуха або на ділянках мозку, що відповідає за слух.
  • Кондуктивна приглухуватість. Порушення відбувається із-за проблем з механічним проведенням звукових хвиль у зовнішньому або внутрішньому вусі.
  • Змішана форма поєднує в собі дві описані вище.
  • Слухопротезування є необхідним не тільки при будь-якій формі, але і при будь-якому ступені розвитку хвороби.

    Свідчення

    Загальними показаннями є:

    • Незворотні порушення слуху, коли їх корекція ліками і хірургічним способом є неможливим.
    • Дитячий вік до року з встановленим важким або глибоким зниженням слуху, утрудненням точного вимірювання порогів чутності.
    • При проведенні односторонньої кохлеарної імплантації.

    Показана процедура в залежності від виду з самого раннього віку. Деякі операції проводяться з 3-місячного віку, після виявлення порушення слуху та діагностики.

    Важливою особливістю є те, що протезування повинно бути проведено як можна раніше після зниження слуху, а у немовлят до 6 місяця життя. Затримка протезування в дитячому віці може призвести до незворотних наслідків для слуху і загального розвитку.

    Про сучасних технологіях слухопротезування в нашому відео:

    Слухові апарати

    Вони посилюють звук в кілька разів і моделює його. При виборі враховуються:

    • технічні характеристики
    • вид порушення роботи органу слуху,
    • косметичні побажання.

    Провідність слуху може забезпечуватися за рахунок коливання повітря або кісткових коливань. Перший тип застосовується, коли порушене тільки проведення слуху, але його сприйняття залишається нормальним. Апарати, що працюють за принципом кісткового коливання, можуть бути використані при різних видах патології.

    Завушні види відносяться до класичних. У Німеччині вони встановлені у 75% людей з труднощами сприйняття звуків. У таких моделях телефон, мікрофон і електроніка розміщені в строго відведеному місці.

    У внутрішньовушних пристроях всі складові частини скомбіновані окремо і вбудовані в особливий корпус, який робиться за зліпком зовнішнього слухового проходу пацієнта.

    Завушні та внутрішньовушні апарати призначаються при приглухуватості 1-3 ступеня. При важкій формі захворювання внутрішньовушний вид досягає меж своїх можливостей, оскільки близькість головних частин не дозволяє отримати велике підсилення без зворотного зв’язку.

    До достоїнств завушних апаратів відноситься:

  • Достатня потужність.
  • Можливість здійснювати багатосторонній контроль електроакустичних властивостей.
  • Мікрофон і приймач розділені, що зменшує паразитне зворотний зв’язок.
  • До недоліків відноситься те, що у пацієнтів з вираженою глухотою наушных повинен щільно входити в канал. Також потрібно здобувати навички у зверненні.

    Внутрішньовушні варіанти більш привабливі зовні, дають краще посилення на високих частотах і мають поліпшену локалізацію джерела звуку. Але їх звуковий діапазон обмежений, а з-за невеликих розмірів мають менше функціональних параметрів.

    Слухові апарати можуть бути встановлені відразу ж після виявлення проблеми незалежно від віку дитини. Прогноз для відновлення слуху залежить від форми приглухуватості. Якщо вона пов’язана з гострою формою хвороби, одужання настає у 93% хворих.

    Види слухових апаратів

    Слухопротезування при нейросенсорної приглухуватості: бинауральное, відкрите

    Імплантовані апарати

    В них встановлюється мініатюрний вібратор, який генерує звукові коливання. Він закріплюється на ковадла і призводить до її коливань, аналогічним вхідного сигналу. Ці коливання передаються за стремена і поширюються далі природним шляхом.

    Доповнює пристрій радіоприймач, який імплантується під шкіру. Він вловлює радіосигнали з передавача, який розміщується зовні над приймачем. Утримання останнього відбувається за допомогою магніту, розміщеного на приймачі. Є і імпланти нового покоління, що не мають зовнішніх елементів.

    Цей метод впливу застосовується, коли є незадовільний результат після проведених операцій. Використовують їх і пацієнти, яким не підходять інші слухові апарати. Призначається найчастіше людям з кондуктивної або змішаною приглухуватістю.

    До достоїнств відноситься:

    • Можливість проведення операції в дитячому віці.
    • Відсутність можливості випадання імпланту або тиск на шкіру голови.
    • Можливість налаштування індивідуально за аудиопрограмме.

    До недоліків відноситься те, що такі пристрої виготовляються за індивідуальними зліпках, тому деякі варіанти робляться досить тривалий проміжок часу.

    Технології слухових апаратів кісткової провідності:

    Кохлеарний імплант

    Це пристрій, що дозволяє замінити звичайну функцію вуха. При його використанні слухова функція відновлюється. На відміну від звичайного слухового апарату, імплант передає електричні стимули прямо на слуховий нерв.

    Розміщується одна частина під шкірою на рівні слухового нерва. Він складається з приймача, електродів, стимулюючих слуховий нерв. Сам приймач може бути зроблений з титану або кераміки. Зовнішній компонент представлений процесором, який розміщується за вухом. Він складається з мікрофона та пристрої для обробки звуків.

    Показанням до використання є:

    • Двобічна втрата слуху,
    • Нейросенсорна глухота тяжкої і глибокої ступеня.
    • Втрата слуху до отримання мовленнєвих навичок і глухота до 6 років.
    • Дорослі з помірною або тяжкою втратою слуху терміном не більше 20 років.

    Хірург під час установки робить розріз над і за вухом, готує підхідні шляхи до барабанної підготовки, організує місце, де буде розміщуватися приймач.

    До переваг відноситься те, що людина починає сприймати більше звуків, що виходять із зовнішнього середовища. Він зможе виразно чути свій голос, користуватися телефоном. Пристрій імплантується на все життя або тривалий час.

    До недоліків відноситься можливість появи післяопераційної інфекції, поява травму лицьового нерва. Можливо розвиток отиту, менінгіту та шуму у вухах.

    Кохлеарна імплантація

    Слухопротезування при нейросенсорної приглухуватості: бинауральное, відкрите

    Бинауральное слухопротезування

    Цей вид часто застосовується для дітей при відсутності протипоказань. До останніх відносяться виражені вестибулярні дисфункції, кохлеарні аномалії.

    Вважається, що використання різних апаратів відразу на двох вухах більш ефективно порівняно з одностороннім. Така різновид забезпечує:

    • краща якість життя,
    • поліпшення розуміння мови,
    • локалізацію джерела звуку,
    • меншу стомлюваність.

    Зменшує негативний вплив навколишнього шуму. Головним чинником для бінауральної протезування органів слуху є те, дещо у людини збережені бінауральні навички. Для одержання позитивного прогнозу у дітей потрібно, щоб інтенсивна стимуляція здійснювалася регулярно особливо в перші роки життя.

    Показанням є приглухуватість шумової етіології, симетричне зниження слуху, асиметрична приглухуватість. До недоліків відноситься те, що є відносні протипоказання. До них відносяться маніпуляційні проблеми пацієнтів, наявність плоскої аудіограми або ретрокохлеарного поразки.

    Спрощена схема бінауральної протезування

    Слухопротезування при нейросенсорної приглухуватості: бинауральное, відкрите

    Протезування слухових кісточок

    Цей метод використовується для поліпшення слуху людей, які страждають від хронічного середнього отиту. Операція показана і при інших проблемах:

    • пухлинах,
    • порушення в ланцюжку слухових кісточок,
    • порушення цілісності барабанної перетинки.

    У 3% випадків після проведених маніпуляцій слух продовжує знижується аж до повної втрати. До недоліків відноситься і можливість пошкодження кісток, інфікування. Але ці побічні ефекти проявляються рідко.

    До переваг належить можливість відновлення слухових кісточок за допомогою протезів з хряща, пластмаси, металу. одночасно можуть бути проведені і супутні заходи. Наприклад, при срастании двох поверхонь можливе відновлення барабанної перетинки.

    Прогноз на відновлення слуху позитивний, якщо встановлена етіологія. Вікових обмежень для проведення маніпуляції немає, але питання про ефективність та ризики вирішується більшою мірою для літніх людей.

    Обережно! На відео установка тефлонового протеза (натисніть, щоб відкрити).

    [згорнути]

    Можна повністю відновити слух, прогнози

    Залежно від причини можливо відновити слух за допомогою спеціальних апаратів. При цьому прогноз складається з урахуванням основного захворювання. Повне відновлення можливе при повному усуненні факторів негативного впливу.

    Часткове дозволяє поліпшити невеликий відсоток втраченої чутливості. Якщо метод впливу підібраний неправильно, то розвивається глухота. Іноді відновити слух не вдається. Особливо складно це зробити, якщо після установки імпланта або слухового апарату з’явилися ускладнення.

    Рекомендації по адаптації

    Адаптація до слухових апаратів може бути тривалою і варіюватися від декількох днів до декількох місяців. Вона залежить від віку, індивідуальних адаптаційних можливостей. Складніше всього звикати дітям і літнім людям. Чим раніше проведене протезування, тим більше ефекту від нього варто очікувати.

    Для дітей обов’язковими є заняття з сурдопедагогом. У процесі занять фахівець зможе виявити наскільки правильно налаштований апарат і дасть свої рекомендації. У дорослих і дітей на етапі оцінюється:

  • Ступінь компенсації порушення сприйняття
  • Особливості розбірливості мови.
  • Наявність природного сприйняття звуків.
  • Якщо проходила хірургічна операція, то в період реабілітації будуть ряд протипоказань. Наприклад, не можна допускати попадання води у вухо, здійснювати авіаперельоти або надмірне фізичне навантаження.