Діагностика        13 Березня 2018        1101         Коментарі Вимкнено до Синдром слабкості і дисфункція синусового вузла

Синдром слабкості і дисфункція синусового вузла

Серцево-судинні захворювання — одні з найпоширеніших серед людей і дуже небезпечні, особливо при несвоєчасному виявленні. Синдром слабкості синусового вузла являє собою порушення у функціонуванні синусового вузла, а саме у викиді електричних імпульсів, що часто тривалий час залишається непоміченим. Тому так важливо знати основні прояви цього захворювання, а також методи лікування.

Зміст

  • Синусовий вузол — що це таке?
  • Причини слабкості синусового вузла
  • Симптоми захворювання
  • Діагностика
  • Лікування
    • Терапевтичне
    • Медикаментозне
    • Операція
    • Народні засоби
  • Напад МЕМ (Морганьї – Адамса – Стокса) — невідкладна допомога
  • Спосіб життя
  • Прогноз
  • Профілактика захворювання

Синусовий вузол — що це таке?

Синусовий вузол відповідає за скорочення серця. Викидами імпульсів по провідній системі він задає м’язі ритм. Знаходиться це освіта в місці злиття порожнистих вен, у правій частині серця.

Будь-які порушення у системі роботи вузла провокують збої серцевого ритму, які можуть бути різного ступеня і етіології. Однак найчастіше подібні проблеми виникають у літньому віці. При цьому співвідношення хворих чоловічої та жіночої статі практично рівне. Набагато рідше синдром по класу МКХ–10, який у медицині прийнято скорочувати СССУ, зустрічається у дитини в дитячому або підлітковому віці.

Причини слабкості синусового вузла

Причини виникнення проблем у роботі синусового вузла діляться на внутрішні і зовнішні. В числі перших можна назвати:

  • Заміщення клітин, що утворюють синусовий вузол, тканиною з’єднувального типу — може статися безпричинно, переважно після 60 років.
  • Ряд захворювань серця (ішемія, запалення серцевого м’яза та ін).
  • Стійка гіпертонія.
  • Ураження серця в результаті:
    • хірургічного або травматичного впливу;
    • перенесеного аутоімунного захворювання (вовчака, склеродермії);
    • онкологічного ураження;
    • амілоїдозу;
    • порушень в процесі обміну речовин (гіпо – і гіпертиреозу, цукрового діабету, різкої втрати ваги).

    Зовнішніми факторами в патогенезі СССУ можуть стати:

  • Порушення електролітного складу крові.
  • Тривалий вплив високих кількостях ряду медичних препаратів.
  • Зайве вплив парасимпатичної частини нервової системи на вузол, яке виникає із-за підвищеного внутрішньочерепного тиску, надчутливості нервових закінчень або субарахноїдального кровотечі.
  • У ряді випадків відбувається поєднання кількох факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх, що призводить до постановці діагнозу СССУ.

    Симптоми захворювання

    Захворювання проявляє себе по-різному в кожному окремому випадку. Тяжкість і кількість симптомів залежить від супутніх захворювань, показників роботи серцевого м’яза, стану судин мозку та інших факторів. Часто прояв хвороби обмежується слабкістю в процесі фізичної активності. Це пояснюється тим, що у організму в такий момент збільшується потреба в кисні, з чим серце не в силах впоратися з-за порушень у викиді імпульсів.

    Серед найбільш поширених ознак синдрому можна назвати:

    • швидку стомлюваність, зниження працездатності, відчуття млявості і слабкості;
    • зміну частоти пульсу: то дуже повільний, прискорений;
    • непритомність, а також переднепритомний стан (дзвін у вухах, запаморочення,темрява в очах і т. д.);
    • судоми при непритомності;
    • фрагментную втрату пам’яті, так звані провали.

    У дітей синдром слабкості синусового вузла дуже часто виявляється випадковим чином. Перебіг захворювання у маленьких пацієнтів практично безсимптомно. Діагноз ставиться іноді тільки після раптової зупинки серця.

    Важливо:Частина хворих маленького віку скаржаться на головний біль або запаморочення. Відзначається сплутаність свідомості, стомлюваність, аритмії і непритомність. Плюсом до цього може стати низька успішність.

    Діагностика

    Перераховані симптоми СССУ можуть підійти і ряду інших хвороб серця, тому важливо довести, що всі скарги пацієнта пов’язані саме з проблемами в роботі синусового вузла. Для цього проводяться наступні діагностичні заходи:

  • ЕКГ — ведучий і найпростіший метод виявлення СССУ.
  • Моніторування електрокардіограми протягом однієї чи декількох діб.
  • Кардіограма в процесі фізичної активності — це спосіб, що дозволяє простежити зміни в ритмі серця, коли воно знаходиться в стані активної роботи.
  • ЕФІ — вплив на серце за допомогою спеціального електрода, введеного по судинах, з метою викликати тахікардію та оцінити роботу синусового вузла.
  • ЕФД, проведене через стравохід — суть та ж, що і в класичному ЕФД, але електрод підводиться до передсердя праворуч.
  • В якості додаткових заходів можна провести ряд фармакологічних проб, тілт-тест та ін. Після комплексного дослідження визначаються причини розвитку захворювання, а також схема його лікування.

     

    Лікування

    На вибір терапії впливає історія хвороби пацієнта, форма СССУ, а також її симптоматичне протягом. При легкій клінічній картині досить буде постійного спостереження у лікаря і дотримуватися його рекомендацій щодо способу життя. При важкій клініці знадобиться хірургічне втручання.

    Терапевтичне

    Стандартними рекомендаціями фахівця в разі виявлення проблем у роботі синусового вузла є виключення факторів, які заважають роботі цього органу або знижують його активність. Серед них:

    • відмова від алкоголю і тютюнових виробів;
    • прийом погодженого з лікарем кількості кофеїну (чай, кава та ін напоях);
    • включення нормальної фізичної активності;
    • виняток здавлювання шиї: не носити одяг з тугими комірами, краватки тощо);
    • лікування супутніх захворювань, що заважають роботі синусового вузла.

    Медикаментозне

    Прийом лікарських препаратів, як правило, спрямований на лікування причин розвитку СССУ, а також усунення симптомів тахікардії і брадикардії. Лікувальна ефективність такого роду терапії досить низька. При цьому потрібно ретельно підбирати медикаменти, так як деякі з них можуть негативно впливати на роботу вузла.

    Частіше всього спеціальні ліки призначаються для стабілізації серцевого ритму при помірних порушеннях. Препарати при цьому виконують лише підтримуючу функцію. Цей метод зазвичай передує хірургічному втручанню.

    Операція

    Операція — це основний спосіб лікування СССУ. Для відновлення і підтримки функцій синусового вузла використовують електрокардіостимулятор. Його імплантація дозволяє виробляти імпульси тоді, коли вузол цього зробити не може. Обов’язковими показаннями до проведення цієї хірургічної процедури вважається:

  • Зупинка серця на тривалий час.
  • Прояви синдрому Морганьї – Эдамса – Стокса.
  • Серцева недостатність, стенокардія або інсульт.
  • Розвиток тромбозу на тлі мінливого серцевого ритму.
  • Неефективність прийому медикаментів.
  • При зазначених наслідки синдрому лікарем відразу повинна бути призначена операція з встановлення кардіостимулятора.

    Народні засоби

    Розглянуте захворювання становить небезпеку для людини, виражену в можливій зупинці серця. Тому самолікування в цій ситуації просто неприпустимо. Будь-які народні засоби при цьому повинні бути узгоджені з фахівцем. Подібна терапія грає роль допоміжної і допомагає впоратися з деякими симптомами захворювання: підвищити якість нічного сну, допомогти вийти зі стресу, нормалізувати порушений серцевий ритм.

    В якості заспокійливих засобів при СССУ використовують настої з лікарських рослин, на кшталт м’яти перцевої, валеріани, пустирника і деревію.

    Важливо: Щодо кожного обраного рослини слід проконсультуватися з лікарем на предмет індивідуальної непереносимості або взаємодіяти з прийнятими медикаментами.

    Напад МЕМ (Морганьї – Адамса – Стокса) — невідкладна допомога

    Великі паузи між серцевими скороченнями, які спостерігаються, якщо синусовий вузол забарився викид електричних імпульсів, можуть призвести до нестачі кисню. У такій ситуації людина може статися непритомність разом з судомами. Це стан отримало назву за вченим, які вперше описали в літературі: синдром Морганьї – Адамса – Стокса.

    Напад, як правило, потребує невідкладної медичної допомоги. Якщо пульс у пацієнта нижче 50 разів на хвилину, терміново викликайте швидку. Для нормалізації стану хворому необхідно ввести 0,1 %-ний розчин атропіну сульфату (2 мл підшкірно). Він нормалізує роботу вузла, і ритм відновиться. Люди, які знають про свій діагноз, зазвичай мають в аптечці необхідні препарати. Якщо його немає, то доведеться чекати медиків.

    Відсутність свідомості більше трьох – чотирьох хвилин означає, що пацієнту потрібен непрямий масаж серця. Настільки тривала зупинка у функціонуванні вузла може призвести до повної асистолії.

    Важливо: Поява хоча б раз нападу МЕМ означає необхідність проведення повного дослідження. Лікар відразу повинен розглянути питання про імплантацію кардіостимулятора пацієнту.

    Спосіб життя

    Комплексна терапія СССУ включає і коригування способу життя хворого. Крім відмови від шкідливих звичок людині бажано поміняти свій раціон на більш здоровий, відмовитися від активних фізичних навантажень і, звичайно, екстриму. Активність повинна бути нормальною для вашого стану. Це допоможе визначити лікар. Найчастіше хворому рекомендуються недовгі піші прогулянки при хорошому самопочутті.

    Юнаки, у яких були виявлені проблеми з функціонуванням синусового вузла, не підлягають призову в армію за медичними критеріями. Цей діагноз несе потенційну небезпеку для здоров’я при навантаженнях, які дають у збройних структурах.

    Прогноз

    Неправильна робота синусового вузла, точніше, періодичне або постійне відсутність імпульсів, саме по собі не несе загрози для життя. Загрозу представляють ускладнення, які з’являються в результаті синдрому. У їх числі такі явища, як серцева недостатність і тромбоемболія, які можуть призвести до інсульту і раптової зупинки серця.

    Тривалість життя з даним діагнозом залежить від тяжкості захворювання, а також від причин, які призвели до його розвитку. Загальна ступінь ураження організму супутніми хворобами також впливає на прогноз пацієнта.

    Профілактика захворювання

    Будь-яке захворювання або синдром можна запобігти, якщо вести здоровий спосіб життя. У це збірне поняття входить нормальна фізична активність, збалансоване харчування, достатній відпочинок і сон. На розвиток багатьох болячок впливає зайву вагу і шкідливі звички, начебто вживання алкогольних напоїв та куріння. Не менш важливим є відсутність частих стресових ситуацій у житті людини.

    Регулярно проходите медичне обстеження, приймайте медикаменти тільки за приписом лікаря, своєчасно лікуйтеся, щоб захворювання не перейшли у хронічну форму. Все це здатне якщо не запобігти, то напевно знизити ймовірність появи СССУ.