Симптоми та методи лікування гострого інфаркту міокарда

Патології серця є однією з найпоширеніших проблем і часто призводять до смерті людини. Найбільшу небезпеку для життя представляє гострий інфаркт міокарда. Що це за хвороба?

Зміст

• Що являє собою гострий інфаркт?
• Причини гострого інфаркту
• Класифікація та стадії розвитку
• Симптоми
• Діагностика
  • Анамнез
  • Лабораторні методи
  • Інструментальні методи
• Ускладнення
• Боротьба з патологією серця
  • Спеціалізоване лікування
• Профілактика

Що являє собою гострий інфаркт?

Інфаркт міокарда — захворювання, при якому відбувається некроз клітин м’язи серця. Розвивається дана патологія, коли клітини органу не отримують достатню кількість кисню. Це відбувається внаслідок перекриття кровоносної судини, що живить тканини.

У результаті клітини міокарда не здатні повноцінно функціонувати, і починається процес їх відмирання. Це явище і називають інфарктом. Небезпека захворювання криється в тому, що напад виникає несподівано, і необхідно швидко прийняти заходи щодо його усунення. В іншому випадку людина може померти.

Причини гострого інфаркту

Винуватцем розвитку гострого інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST є перекриття кровоносної судини. Відбутися це може внаслідок таких причин:

Блокування судини тромбом, який міг з’явитися в будь-якій частині організму.

Спазм коронарних артерій. Це порушення часто виникає при стресових ситуаціях. Тому фраза «довести до інфаркту» цілком себе виправдовує. Коли людина піддається нервового потрясіння, кровоносні судини стискаються і перекривають доступ кисню до серця.

Атеросклероз. Дана патологія судин супроводжується погіршенням еластичності стінок, їх стенозом.

Такі патологічні явища розвиваються під систематичним впливом провокуючих факторів. Першими з них є ішемічна хвороба серця (ІХС) і стенокардія. Наявність даних захворювань істотно збільшує ризик появи інфаркту міокарда.

Також факторами, що сприяють розвитку серцевої патології, є:

• малорухливий спосіб життя;
• зайва маса тіла;
• підвищений артеріальний тиск;
• часті стресові ситуації;
• шкідливі звички;
• спадкова схильність;
• вік чоловіків понад 45 років і жінок старше 65 років.

Люди, що входять у групу ризику, повинні більш уважно ставитися до здоров’я серця і кожен рік проходити обстеження у кардіолога.

Класифікація та стадії розвитку

Інфаркт міокарда має свою класифікацію. Лікарі виділяють наступні види захворювання в залежності від площі ураження: великовогнищевий та дрібновогнищевий. Виходячи з глибини пошкодження міокарда розрізняють:

Трансмуральний, зачіпає всю товщину тканини.

Субэндокардиальный, що вражає тільки внутрішній шар.

Субэпикардиальный, що охоплює передній зовнішній шар м’язи.

Інфаркт міокарда протікає в кілька стадій, кожна з яких має свої особливості. Виділяють наступні етапи розвитку патології:

• Найгостріший. Триває від 30 хвилин до 2 годин. На цій стадії починається ішемія клітин органу, яка потім плавно переходить в процес відмирання тканин.
• Гострий. Триває від 2 і більше діб. Характеризується утворенням некротичного осередку в міокарді. Часто на цьому етапі розвитку відбувається розрив серцевого м’яза, набрякають легені, виникає тромбоз вен ніг і рук.
• Підгострий. Розвивається протягом місячного строку. У цей період відторгається загибла тканина, створюються умови для формування рубця на м’язі.
• Післяінфарктний. Реабілітація хворого може займати близько 5 місяців. На цій стадії відбувається рубцювання, міокард адаптується до роботи в нових умовах.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!!! Останній етап розвитку інфаркту ще не говорить про те, що захворювання позаду і ніяких наслідків не виникне. Пацієнту все ще потрібен контроль лікаря, так як ризик появи ускладнень великий.

Симптоми

Головний ознака розпочатого інфаркту — біль в області грудей. Вона може мати різну інтенсивність і характер. Часто пацієнти описують її як пекучу, давить, що пронизує. Біль виникає в задній частині грудини, віддає у ліву частину тіла: руку, шию, нижню щелепу.

Симптом триває понад 20 хвилин. У багатьох людей болючість виражена дуже яскраво. В результаті цього у людини виникають негативні емоції, представлені у вигляді страху смерті, тривоги, апатії.

Крім больового синдрому спостерігаються такі прояви інфаркту:

• підвищене потовиділення;
• блідість шкірних покривів;
• задишка;
• слабкий пульс.

При появі болю в грудях потрібне негайне надання невідкладної допомоги і виклик лікаря.

Діагностика

Обстеження хворого здійснюється за допомогою візуального огляду, аналізів крові та інструментальних методів. Така комплексна діагностика дозволяє поставити точний діагноз.

ДОВІДКА!!! Для раннього виявлення хвороби самим пацієнтом може застосовуватися експрес-тест на тропонины. Його можна придбати в аптеці. Такий метод дозволяє точно визначити, чи є інфаркт чи ні.

Анамнез

При зверненні пацієнта до лікарні доктор проводить з ним бесіду. З’ясовуються скарги хворого, вивчається його історія хвороби. Лікарю важливо знати, чи були болі в грудях раніше, наскільки вони були інтенсивними, входить людина в групу ризику по розвитку інфаркту міокарда.

Далі фахівець оглядає пацієнта на предмет зайвої маси тіла, підвищеного артеріального тиску, блідість шкіри. Якщо хворий вказує на тривалість больового синдрому понад 20 хвилин, то доктор буде в першу чергу підозрювати інфаркт.

Лабораторні методи

Після огляду лікаря пацієнту необхідно пройти лабораторне дослідження. До нього входять такі види аналізів крові:

• Загальний клінічний. При серцевій патології розшифровка результату показує високий рівень лейкоцитів і ШОЕ.
• Біохімічний. При такому дослідженні виявляється збільшення активності ферментів АлТ, АсТ, ЛДГ, креатинкінази, міоглобіну. Даний показник свідчить про те, що міокард пошкоджений.

Інструментальні методи

Щоб поставити точний діагноз, проводяться такі заходи:

• Електрокардіографія. Інфарктне стан відбивається на ЕКГ у вигляді негативного зубця T, патологічного комплексу QRS та інших моментів. Процедура виконується в різних відведеннях, що допомагає виявити локалізацію вогнища некрозу.
• При гострому інфаркті міокарда на ЕКГ дивляться на сегмент ST. Гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST свідчить про розвиток трансмурального типу хвороби.
• Ультразвукове дослідження серця. Дозволяє точно визначити, де відбувається збій в скороченнях шлуночкових м’язів.
• Коронарна ангіографія. Призначена для виявлення звуження або блокування судини, що живить серцевий м’яз. Цей спосіб діагностики застосовується не тільки для виявлення патології, але і для її терапії.

На підставі комплексного обстеження серця лікар ставить діагноз і підбирає для кожного пацієнта відповідну тактику лікування.

Ускладнення

Несприятливі наслідки в результаті інфаркту виникають не відразу. Ускладнення можуть розвиватися поступово і торкатися не тільки серце, але і інші органи. Найбільшу небезпеку для людини представляє перший рік життя після інфаркту. Саме в цей період проявляється більшість наслідків, які призводять до летального результату.

Часто виникають ускладнення вигляді таких захворювань:

• Серцева недостатність.
• Екстрасистолія.
• Аневризма.
• Тромбоемболія артерії легені.
• Тромбоэндокардит.
• Перикардит.

Боротьба з патологією серця

Терапія інфаркту починається з усунення нападу до приїзду швидкої допомоги. Людині, що знаходиться поруч з хворим, слід вжити заходи, які допоможуть виграти час до прибуття лікарів.

Для цього необхідно забезпечити хворому повний спокій, відкрити вікна і звільнити його горло від одягу, що стискує, щоб надходило якомога більше кисню. Потім дати хворому нітрогліцерин.

У разі якщо пацієнт втратив свідомість, його пульс занадто слабкий, треба провести непрямий масаж серця і штучне дихання. Як це правильно робиться, повинен знати кожен. Опинитися поруч з людиною, несподівано зазнали інфаркту, може будь-хто.

Спеціалізоване лікування

Після надання першої допомоги хворого забирають в стаціонар, де проводять інтенсивне спостереження і лікування гострого інфаркту міокарда. В першу чергу призначається медикаментозний метод терапії. Хворому рекомендується прийом наступних медикаментів:

• Наркотичні анальгетики та нейролептики для зняття болю за грудиною.
• Тромболітичні препарати, що допомагають розчинити кров’яний згусток, закупорив судину. Призначення даних коштів ефективно протягом першої години після прояви інфаркту.
• Антиаритмічні ліки, що дозволяють відновити нормальне серцебиття.
• Медикаменти, спрямовані на нормалізацію метаболізму в міокарді.
• Антикоагулянти, сприяють розрідженню крові, зниження її згортання і попереджають розвиток тромбоутворення в судинах.

Оперативне втручання застосовується в крайніх випадках. Використовуються такі хірургічні методи лікування:

Балонна ангіопластика коронарних судин.

Установка стента в посудину.

Шунтування артерії.

Прогноз при гострому інфаркті міокарда залежить від того, наскільки вражена м’яз серця, де знаходиться осередок некрозу, скільки років пацієнту, чи є у нього супутні хвороби, і від багатьох інших факторів. Ризик розвитку інвалідності у хворого дуже високий.

Профілактика

Профілактичні заходи при інфаркті міокарда — дії, які спрямовані на попередження розвитку даного захворювання. Такі заходи дозволять максимально знизити ризик розвитку патології серця.

Доктора дають наступні рекомендації для запобігання інфаркту:

Вести активний спосіб життя. Фізичні навантаження допомагають попереджати розвиток більшості захворювань, в тому числі і хвороб серця. Спорт зміцнює м’язові тканини органу, покращує кровообіг, нормалізує обмінні процеси.

Відмовитися від шкідливих звичок. Куріння і вживання спиртних напоїв значно підвищують ризик розвитку інфаркту, так як негативно позначаються на стані судин.

Правильно харчуватися. Важливо, щоб раціон був збалансованим, забезпечував організм всіма необхідними корисними речовинами. В меню не повинно бути фастфуду і жирної їжі.

Уникати стресів. Негативні почуття негативно позначаються на стані серця. Тому варто отримувати якомога більше позитивних емоцій.

Інфаркт міокарда — серйозна патологія серця, нерідко призводить до смерті. Щоб завжди тримати під контролем здоров’я головного органу, слід регулярно відвідувати кардіолога для профілактичного огляду.