ІХС (ішемічна хвороба серця) — серцево-судинна патологія, на частку якої, за статистичними даними, припадає близько 35 % всіх летальних випадків. Вона входить в групу діагнозів, зарахованих до найбільш поширених причин смерті. Основним приводом до розвитку патологій серцево-судинної системи стає недостатнє кровопостачання серцевого м’яза. Стеноз, закупорювання, звуження судинного просвіту призводять до виникнення ішемічної хвороби.
Сучасна медицина розрізняє декілька форм захворювання. Головне місце (98 % випадків) серед них посідає атеросклероз коронарних судин. Решта 2 % припадають на частку шкідливих звичок і зайвої ваги, порушення метаболізму, гіпертонію, гіперліпідемію, цукровий діабет. Стенокардія в будь-якому її прояві — одна з клінічних форм ІХС. Стенокардія спокою або напруги — нестабільні форми захворювання, яким присвоєно окремий клас.
Зміст
- Що таке стенокардія спокою
- Причини розвитку стенокардії спокою
- Стенокардія спокою — симптоми
- Лікування стенокардії спокою
- Прогнози та можливі ускладнення
- Профілактика
- Висновок
Що таке стенокардія спокою
Стенокардія — патологія серцево-судинної системи, одна з клінічних форм ішемічної хвороби серця. Від інших захворювань відрізняється зовні безпричинним появою ангінозних болів за грудиною. Її характерна особливість, яка і стала причиною для виділення в окремий стан, — приступообразні больові відчуття, які виникають без видимих приводів. По МКБ-10 стенокардія спокою як клінічна форма ішемічної хвороби відповідає коду I20.8 (інші форми стенокардії).
Напад зазвичай виникає на тлі емоційного перенапруження, фізичних навантажень або стресових ситуацій. Хворий знає про свій стан і намагається не допустити можливість його виникнення.
При стенокардії спокою больові відчуття виявляються при повному зовнішньому відсутності підстав. Їх особливість полягає в тому, що хворий починає відчувати напад паніки, страху смерті, які розвиваються через раптовості виникнення болю за грудиною. Чоловіки схильні до такого стану частіше. Статистика вказує на переважне розвиток серцевих патологій після 50 років, але стенокардія спокою може виникати у людей будь-якої вікової категорії.
Причини розвитку стенокардії спокою
Основною причиною розвитку стенокардії спокою вважається коронарний атеросклероз, який виникає через звуження або закупорки просвіту судини атеросклеротичної бляшкою. Часто це важке судинне ураження, що виникає в трьох вінцевих артеріях. Воно і є морфологічний субстрат, здатний призвести до тромбозів коронарних або динамічної обструкції.
Чим сильніше звужений просвіт серцевої судини, тим більш імовірно розвиток стенокардії спокою, яка з’являється вже на тлі наявної у пацієнта стенокардії напруги. Кровотік змушений долати утворилося перешкода, з-за чого серце піддається все більшому навантаженні при перекачуванні необхідної кількості крові. Але холестеринові відкладення — це симптом вже наявної в організмі патології. Явище, яке неможливо при нормальному метаболізмі і здорових внутрішніх органах.
Тому виділяють і інші причини виникнення стенокардії:
- захворювання судин (коронарит, аортальний стеноз);
- гіпертонічну хворобу;
- гіпертрофічну кардіоміопатію;
- підвищення тонусу блукаючого нерва;
- закупорку судин тромбоэмболами або сифілітичними гума.
Зверніть увагу: Ці причини виникають під впливом провокуючих факторів, в ролі яких можуть виступати цукровий діабет, патології ендокринних залоз, лихоманки або інфекції, хронічне кисневе голодування, залізодефіцитна анемія і навіть спадковість.
Тиск при стенокардії спокою практично завжди підвищений, історія хвороби пацієнта говорить про наявність системних патологій. Виникнення специфічного стану свідчить про погане здоров’я хворого і його погіршення, що представляє загрозу для його життя. Визначення лікарської тактики залежить від прояву симптомів.
Стенокардія спокою — симптоми
Міжнародна класифікація не випадково виділяє стенокардію спокою як окремий стан, тому що її симптоми виникають без будь-яких навантажень і проявляються досить характерно. Стабільна форма завжди має пояснення, провокатора, нестабільний тип визначається тільки за симптоматикою:
Важливо: Основними ознаками є біль за грудиною і утруднення дихання, тому що вегетативні ознаки сильніше проявляються у жінок, а у чоловіків можуть не бути настільки яскраво вираженими.
Подібні відчуття повинні стати приводом для негайного звернення до лікаря і початку лікування.
Лікування стенокардії спокою
Виявлені симптоми стенокардії спокою: що треба робити? В першу чергу — прийняти нітрогліцерин, який купірує напад. Після цього пройти діагностику, щоб з’ясувати патогенез і підтвердити попередній діагноз.
Слід зробити ЕКГ, щоб визначити, в якому стані знаходиться серце. Від результатів цього показника будуть залежати подальші діагностичні і лікувальні заходи. Для діагностики можуть знадобитися кілька видів електрокардіограми, загальні аналізи сечі і крові, біохімія крові, проби і коронарографія. На ранніх стадіях проводиться диференціальна діагностика, щоб виключити захворювання зі схожими симптомами.
Лікувати стенокардію необхідно, тому що наступним етапом може стати ішемічний інфаркт міокарда.
Лікування може проводитися декількома методами: терапевтичним, медикаментозним та оперативним. Препарат вибору при стенокардії спокою — нітрогліцерин або його аналоги, але при необхідності призначаються і антикоагулянти, бета-блокатори, гіпотензивні засоби та інгібітори АПФ. Все це може призначати лікар, якщо присутній постійно підвищений тиск, небезпека тромбоутворення або симптоми серцевої недостатності.
Оперативне втручання робиться у випадку життєвої необхідності, а терапевтичне лікування включає спокій, спеціальну дієту, ЛФК, нерідко використовуються і народні засоби.
Прогнози та можливі ускладнення
Прогноз залежить від багатьох факторів, особливо від того, на якій стадії діагностується захворювання, але має значення і вік, і підлогу, і наявність хронічних процесів або соматичних хвороб.
Достовірний прогноз зробити вкрай важко, тому що він залежить від індивідуального стану людини. На ранніх стадіях він може бути сприятливим, але частіше трапляються інфаркти та летальні випадки із-за поганого стану судин і того, що допомогу почали надавати занадто пізно.
Профілактика
Профілактика подібного стану — здоровий спосіб життя, свіже повітря, правильне харчування, рухова активність і спостереження за станом свого здоров’я.
Увага: Регулярне медичне обстеження попередить захворювання організму або виявить їх на ранній стадії.
Висновок
Стенокардія спокою — небезпечний стан, що виникає на тлі хронічних порушень в організмі, і попередити його виникнення можна тільки своєчасним лікуванням наявних патологій.
