Інфаркт міокарда є гострим порушенням коронарного кровообігу, що призводить до розвитку зони ішемії серцевого м’яза з подальшим формуванням вогнища некрозу. Симптоми інфаркту міокарда частіше виникають у пацієнтів старшого віку, а також людей, які страждають вадами серця, цукровим діабетом, гіпертонією. Захворювання відноситься до числа патологій, від своєчасної діагностики якого залежить не тільки тяжкість перебігу недуги, але й життя постраждалого людини.
Саме тому дуже важливо вміти грамотно розпізнати перші ознаки інфаркту, щоб вчасно надати хворому допомогу і викликати бригаду медиків.
Зміст
- Основні причини розвитку симптомів ЇМ
- Перші ознаки недуги
- Типовий варіант перебігу захворювання: основні симптоми
- Атипові форми патологічного процесу і їх прояви
- ЕКГ-ознаки захворювання
Основні причини розвитку симптомів ЇМ
В даний час лікарям точно відомі причини розвитку симптомів інфаркту міокарда, серед яких особливе місце займають тромботичні оклюзії вінцевих артерій, що постачають кров’ю серцеву м’язову тканину. В результаті відриву тромбу перекривається просвіт одного з коронарних судин, що викликає ішемію ділянки міокарда і його некроз.
Найбільш частими етіологічними факторами, що сприяють розвитку ознак захворювання, є:
- аномалія розвитку та вроджені дефекти вінцевих судин;
- запальні процеси судин інфекційного та аутоімунного генезу;
- закупорка судин серця тромбом, що відірвався або фрагментом атеросклеротичної бляшки;
- спазм коронарних судин внаслідок передозування серцевих препаратів або наркотичних засобів;
- порушення обміну речовин, гіпертонічна хвороба;
- пухлини серця і органів грудної порожнини;
- аневризма аорти;
- травми грудної клітини, а також ураження людини електричним струмом;
- сильне психоемоційне напруження, стресові ситуації, шок;
- оперативні втручання на серці.
Перші ознаки недуги
Перші ознаки інфаркту міокарда у більшості клінічних випадків проявляються через кілька годин від початку розвитку гострої ішемії серцевого м’яза та формування зони некрозу. Рідше симптоми хвороби дають про себе знати відразу після нападу.
Згідно з науковими дослідженнями, ознаки інфаркту міокарда у жінок відрізняється від проявів захворювання у представників чоловічої статі.
Якщо вірити статистиці, у жінок в два рази частіше діагностуються атипові форми патології, а також безбольовий варіант ішемії. Це істотно ускладнює процес підтвердження діагнозу на догоспітальному етапі, що сприяє зростанню летальності і розвитку ускладнень, пов’язаних з глибокими порушеннями ритму і провідності серця.
Фахівці підтверджують, що дуже часто перші симптоми у жінок схильні маскуватися під гострі респіраторні захворювання або занепад сил. Найбільш частими ознаками ЇМ у представниць прекрасної статі є:
- виражене перевтома і неможливість виконання звичайної роботи;
- дискомфорт або незначні тиснуть болі в області серця, які не проходять після прийому таблетки нітрогліцерину;
- виражена задишка;
- головні болі та погіршення зору;
- розлади сну, нервозність, відчуття тривоги;
- порушення з боку травної системи, які проявляються печією, нудотою, блювотою;
- блідість шкірних покривів, холодний піт.
Симптоми інфаркту міокарда у жінок
У представників сильної статі гострі варіанти ішемії серцевого м’яза зустрічаються в медичній практиці в рази частіше, ніж серед жінок. Перші ознаки інфаркту міокарда у чоловіків носять класичний характер і проявляються інтенсивними, давлять або пекучими болями за грудиною, які супроводжуються сильною задишкою навіть у стані спокою, не проходять протягом 15 хвилин і є резистентними до прийому препаратів з групи нітратів. Часто такі больові відчуття іррадіюють в ліві відділи голови, ліву руку і ліву лопатку.
Безбольовий варіант захворювання зустрічається у кожного десятого пацієнта чоловічої статі, що полегшує діагностику захворювання і підвищує шанси хворих чоловіків на раніше виявлення перших проявів патологічного процесу.
Типовий варіант перебігу захворювання: основні симптоми
Для гострого інфаркту міокарда з типовим перебігом характерна клінічна картина, для якої характерними є наступні симптоми:
- інтенсивні больові відчуття в найгострішій (початковій) стадії захворювання, які носять переважно гнітючий характер, і часто віддають в ліві відділи голови або верхньої кінцівки;
- болі локалізуються в області серця, за грудиною або по всій грудній клітці зліва;
- напад супроводжується сильним почуттям тривоги і страху смерті;
- виражена задишка при мінімальній фізичної активності і в стані спокою;
- больові прояви тривають більше 15 хвилин і не проходять після кількох прийомів нітрогліцерину;
- порушення показників артеріального тиску, яке може змінюватися як у бік підвищення, так і пониження;
- розлади серцевого ритму: тахікардія, миготлива тахіаритмія, екстрасистолія;
- підвищення загальної температури тіла, пов’язане з формуванням зони некрозу і попаданням токсичних продуктів розпаду кардіоміоцитів у кров’яне русло;
- поява симптомів серцевої недостатності;
- блідість шкіри, виступ холодного поту, іноді порушення свідомості.
Больовий або класичний варіант інфаркту міокарда діагностується у 7-8 пацієнтів з 10 госпіталізованих з підозрою на гостру форму ішемії серця людей.
Атипові форми патологічного процесу і їх прояви
Атипові варіанти інфаркту серцевого м’яза зустрічаються в клінічній практиці нечасто, але можуть стати причиною несвоєчасної діагностики недуги та суттєво ускладнити його перебіг. Важливо пам’ятати, що протікає атипово тільки початкова стадія інфаркту, тоді як його гострий і наступні періоди мають абсолютно однакові ознаки.
Симптоми при інфаркті міокарда, що розвивається за астматическому сценарієм, розвиваються по типу однойменного недуги і проявляються появою в пацієнта сильної експіраторної задишки на тлі прискореного серцебиття. Важливо підмітити, що даний варіант ішемії міокарда протікає або безболісно, або при мінімальних больових відчуттях. Дана форма захворювання зустрічається у 10% клінічних випадках і, як правило, діагностується у пацієнтів літнього віку, які страждають серцевою недостатністю, а також у людей, що вже перенесли раніше один-два гострих нападу.
При розвитку аритмического варіанти гострої ішемії міокарда на перший план виступають симптоми порушення серцевого ритму, які проявляються у вигляді тахікардії, екстрасистолії тощо. Поряд з цим у хворих людей діагностується дискомфорт в області серця, загальна слабкість, помірна задишка при мінімальних навантаженнях.
Гастралгічною варіант інфаркту міокарда виникає у випадках, коли від ішемії страждають нижні відділи серця. Ця форма хвороби проявляється больовими відчуттями, які локалізуються в епігастральній зоні або верхніх відділах черевної порожнини. Болі супроводжуються диспепсичними розладами, зокрема нудотою, відрижкою, блюванням, яка повторюється. Крім цього, у пацієнта спостерігається задишка, аритмія, гикавка.
Цереброваскулярна форма протікає під маскою церебрального кризу. У пацієнта розвивається запаморочення та сплутаність свідомості, часом людина надходить в стаціонар в несвідомому стані. На перший план у хворих з даною формою інфаркту міокарда виступають симптоми, характерні для неврологічних захворювань, які суттєво ускладнюють діагностику недуги. Встановити вірний діагноз лікарям вдається в більшості випадків тільки при проведенні ЕКГ-дослідження, коли на кардіограмі фіксуються ознаки ішемії і некрозу міокарда.
ЕКГ-ознаки захворювання
Електрокардіографія – один з найбільш інформативних методів діагностики захворювань серця, який дозволяє оцінити ритмічність його діяльності, наявність ішемії м’язової тканини, порушення провідності серця і багато іншого. Ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ залежать від виду, стадії захворювання, локалізації патологічного процесу і наявності супутніх хвороб серця. Гострий ЇМ при типовому варіанті розвитку клінічних проявів має три основних періоду (гострий, підгострий і рубцювання), які діагностуються за допомогою даних кардіограми.
Симптоми інфаркту міокарда на ЕКГ
Для раннього гострого періоду захворювання (перший тиждень після нападу) характерні такі ознаки:
- формування глибокого і розширеного зубця Q;
- витончення і зменшення амплітуди зубця R;
- підйом сегмента ST;
- негативний зубець Т.
Крім цього, в даному періоді наростають симптоми аритмії, тому на кардіограмі реєструються почастішання або зниження ритму серця, а також екстрасистоли.
ЕКГ-ознаки інфаркту міокарда в підгострому періоді, який триває від 7 днів після нападу до місяця:
- поступово ЕКГ приходить в норму;
- зменшення зубця Q;
- нормалізація сегмента ST або його поглиблення;
- зростання зубця R до колишнього рівня;
- негативний зубець Т.
Період рубцювання триває від одного-двох місяців до двох-трьох років після нападу. Його основний ЕКГ-характеристикою є збережений негативний зубець Q, а також сегмент ST, розташований на ізолінії, який поступово приходить в норму.