Діагностика        13 Березня 2018        1084         Коментарі Вимкнено до Що таке стенокардія Принцметала?

Що таке стенокардія Принцметала?

Рідкісна за своєю симптоматикою хвороба, стенокардія Принцметала з’являється в період спокою, особливо в ранкові години і ввечері. Відбувається різкий спазм коронарної артерії несе за собою больові відчуття і шоковий стан організму, викликаючи страх смерті.

Цей вид стенокардії був описаний ще в 1959 р. Американський кардіолог М. Принцметал зі своїми помічниками припустили, що варіантна стенокардія з’являється внаслідок різкого збільшення тонусу коронарних артерій в області атеросклеротичної бляшки. Запропоноване ними лікування зводилося до прийому судинорозширювальних медичних препаратів і народних засобів.

Стенокардія Принцметала: що це таке, які симптоми, небезпечне захворювання і як його уникнути — питання, які турбують багатьох.

Зміст

  • Що таке стенокардія Принцметала
  • Симптоми стенокардії Принцметала
  • Причини розвитку захворювання
  • Діагностика стенокардії
    • Метод коронарографії
    • Метод велоергометричної проби
  • Лікування стенокардії Принцметала
  • Прогнози, профілактика

Що таке стенокардія Принцметала

Стенокардія вважається однією з форм ішемічної хвороби серця та має своє формулювання у міжнародній класифікації захворювань (МКБ). Її виникнення проявляється в больових відчуттях в районі грудної клітки. Відбувається спазм коронарних артеріях, перекриваючи їх, різко зменшує приплив крові до м’язі міокарда, що створює нестачу кисню в серці, больовий шок.

Стенокардія ділиться на два типу, одним з яких є вазоспастична, варіантна форма захворювання. Вона відноситься до нестабільного увазі хвороби. Напад вазоспастичної форми виникає при спонтанному спазму кровоносних судин, які постачають кров до серцевого м’яза. Нестача крові в м’язі міокарда провокує збій у стабільній роботі, порушуючи ритм серцебиття.

До відома! Даною серцевою патологією страждають в середньому не більше п’яти відсотків пацієнтів з діагнозом «ІХС» у віковій групі від тридцяти до п’ятдесяти років.

Симптоми стенокардії Принцметала

Симптоматика варіантної форми захворювання має повторювані періоди. Непередбачуване її поведінка може тривати до 60 – 90 днів. Основний час виникнення таких нападів з 23.00 до 7.00 ранку. Протяжність нападу становить 3 – 16 хвилин. Після цього біль проходить на невизначений час. Передбачити появу наступного больового піку неможливо. Симптоматика захворювання:

  • больовий синдром в області серця;
  • під час нападу варіантної форми хвороби у грудній клітці виникає здавлює відчуття, що віддає у щелепний відділ, праву частину тіла (плече, рука);
  • біль з’являється в спокійному стані (бездіяльності);
  • періодичність болю кожну ніч (майже в один час);
  • протяжність больового симптому 3 – 16 хвилин;
  • вживання нітрогліцерину знімає больові відчуття;
  • у важкій формі захворювання викликає непритомність, зупинку серця.

Через непередбачуваною природи болю у цієї патології з’явилася ще одна назва — варіантна стенокардія. Буває, що напади супроводжуються побічними ознаками, такими як:

  • стрибки артеріального тиску,
  • блювотні позиви,
  • виділення холодного поту,
  • сильний головний біль в потиличній частині,
  • збій ритму серцебиття,
  • блідість,
  • різка поява задишки (брак кисню).

Важливо! При появі таких симптомів потрібно термінове надання допомоги та відвідування фахівця.

Причини розвитку захворювання

Варіантна стенокардія з’являється в ході спазму будь коронарної артерії. Виник спазм перекриває потік крові до міокарда і провокує напад вазоспастичної стенокардії. Можливі причини, що підштовхують розвиток захворювання:

  • Атеросклероз. Провокує стенокардію в початковій стадії розвитку.
  • Зловживання шкідливими звичками (куріння, алкогольна залежність).
  • Прийом наркотичних засобів (кокаїн, важкі групи наркотичних хімічних сполук).
  • Холецистит (закупорка кровоносних судин).
  • Авітаміноз Е (нестача вітаміну Е).
  • Вегето-судинна дистонія.
  • Пережитий стрес.
  • Загальне переохолодження організму (застуженние нервові закінчення, які відповідають за рефлекторну роботу серцевого м’яза).
  • Хвороба крові (зменшення у крові еритроцитів, що переносять кисень).
  • Алергічна реакція на прийом медикаментів.
  • Гіпертонія.
  • Механізм появи і перебігу цього захворювання має назву — патогенез стенокардії. Патогенез варіантної стенокардії заснований на різкому спазмі коронарних судин (артерій), перекрывающем доступ крові в серцеву м’язову тканину.

    Діагностика стенокардії

    Поява симптомів варіантної стенокардії вимагає негайного проведення діагностичних заходів. Беручи до уваги всі можливі ризики цієї патології, потрібно в короткі терміни встановити діагноз і здійснити лікувальну терапію.

    Складність діагностування полягає в тому, що дане захворювання загострюється в режимі спокою. Тому при вивченні патогенезу стенокардії звертають увагу на виражену патологію кисневого голодування серцевого м’яза.

    Використання електрокардіографії для виявлення цього виду хвороби можливо при загостренні симптоматики в момент перебування на стаціонарному лікуванні (коли пацієнт перебуває під постійним наглядом). Характерні ознаки стенокардії по кардіограмі:

  • Підйом сегмента RS-T вище ізолінії, через зубець Т в момент ангінозного больового синдрому. Характерний вигляд для трансмурального інфаркту.
  • Зубець U загостреного або інверсного виду говорить про збій в електропровідності і порушення серцевого ритму (тахікардія).
  • Збільшення і розширення зубця R. Збуджений стан шлуночків серця.
  • Після припинення больових відчуттів показники ЕКГ приходять в норму. Тому для отримання даних та правильного встановлення діагнозу використовують коронарографію або метод велоергометричної проби.

    Метод коронарографії

    Проведені методом коронарографії дослідження надають найбільш точні і повні дані. Рентгеноконтрастний спосіб дає можливість виявити проблемне місце і розмір звуження коронарної артерії. Причини призначення цього методу обстеження:

  • Лікування лікарськими препаратами не приносить результату.
  • Ускладнення за даними клінічного обстеження.
  • Передопераційне стан пацієнта.
  • Стенокардія.
  • Роблять місцеву анестезію. Потім спеціальним катетером проникають через артерію на передпліччя в коронарний просвіт судин і вводять спеціальний розчин (рентгеноконтрастна речовина). Використовуючи прилад (ангіограф) і даний розчин, визначають відхилення в судинах. Всі дії фіксуються і виводяться на спеціальний екран. Після вивчення отриманих даних визначається необхідна терапія.

    Метод велоергометричної проби

    Цей метод дослідження дає можливість з’ясувати стан серцевої активності, використовуючи поступово наростаючі навантаження. Використовують його обережно, залежно від стану пацієнта.

    Лікування стенокардії Принцметала

    Лікувати варіантну стенокардію слід в умовах постійного спостереження за пацієнтом. Основні кроки в лікуванні:

    • Купірування виникають спазмів коронарних артерій.
    • Стабілізація артеріального тиску (призначають «Комбіприл-кв»).
    • Запобігання розвитку гострого інфаркту міокарда при хронічному захворюванні стенокардією (прописують «Карведилол-кв»).
    • Призначення постільного режиму.
    • Дієта.

    Призначаються ліки внутрішньовенно та внутрішньом’язово:

  • Введення у вену нітрогліцерину. Для розширення судин і зменшення кількості нападів.
  • Препарати для зниження згортання крові і перешкоджають утворенню тромбів.
  • Уколи для знеболювання симптомів.
  • Бета-блокатори для зменшення частоти серцевих ритмів.
  • Всі призначені процедури проводяться під наглядом фахівця, щоб уникнути непередбачених ситуацій. Якщо під час діагностики виявляють атеросклеротичні бляшки (при стенокардії Принцметала), можливе призначення хірургічного втручання:

  • Аортокоронарне шунтування.
  • Стентування.
  • Прогнози, профілактика

    Клінічний стан пацієнта в основному несприятливий, вимагає постійного контролю медичного персоналу з-за нестабільності хвороби. При відсутності ураження судин коронарна смерть настає рідко. У зворотному випадку, при виникненні патології, 10 % пацієнтів помирають. Ті з пацієнтів, хто пережив нестабільну стенокардію, зобов’язані стати на облік у кардіолога для періодичного обстеження. Для продовження життя хворого в першу чергу необхідно вирішувати проблему з атеросклерозом:

    • Дотримуватися дієти.
    • Підтримувати розпорядок дня (харчування, відпочинок, сон).
    • Уникати стресових ситуацій.
    • Для зниження холестерину дозволено користуватися народними методами і нетрадиційною медициною.
    • Стежити за артеріальним тиском.

    Стенокардія Принцметала — дуже небезпечне і оманливе захворювання, за рахунок своєї клінічної нестабільності. При перших ознаках та симптомах такої патології необхідно терміново відвідати фахівця. Дотримання необхідних правил профілактики захворювання збереже життя і здоров’я.