Будь-який варіант екстрасистолії може вказувати на небезпечні порушення роботи серця. Шлуночкова бігемінія, при якій нормальний кардіальний ритм змінюється эктопическим, виникає на тлі гострої ішемії міокарда або є ускладненням при хронічної коронарної патології. У рідкісних випадках можлива поява неправильного ритму у здорової людини при вегетативних порушеннях. У кожному конкретному випадку необхідно виконати рекомендоване лікарем обстеження і вчасно почати лікування захворювання.
Зміст
- Варіанти екстрасистолії
- Причини патології ритму
- Прояви захворювання
- Діагностичні обстеження
- Лікувальна тактика
- Ризик ускладнень
Варіанти екстрасистолії
У нормі ритмічні імпульси, що викликають скорочення серцевого м’яза, генеруються синусовим вузлом. Наявність передчасної або ектопічної імпульсації формує аритмію: найчастіше (у 60% випадків) виникає шлуночкова екстрасистолія по типу бігемінії, коли після кожного нормального скорочення виникає патологічний імпульс, не пов’язаний з базисним ритмом серця. Екстрасистолії можуть бути:
- суправентрикулярні (синусові, передсердні, атріовентрикулярні);
- шлуночкові.
Другі по частоті виникнення – передсердні види екстрасистол (30%). Крім джерела неправильного ритму, екстрасистолія поділяють по частоті аномальних скорочень:
- бігемінія серця (співвідношення правильного і ектопічного ритму 1:1);
- тригеминия (на 2 нормальних скорочення 1 епізод ектопічного);
- парні екстрасистоли (подвійні неправильні імпульси);
- групові (3 і більше).
а — бігемінія; б — тригеминия.
При виявленні аритмії необхідно виявити причинні фактори захворювання, щоб попередити небезпечні ускладнення: рідкісна і безсимптомна екстрасистолія рідко підвищує ризик патології серця, але часті аритмічні події і шлуночкова бігемінія можуть стати причиною погіршення насосної функції серця та формування гострого порушення кровообігу в коронарних судинах.
Причини патології ритму
У переважній більшості випадків аритмические порушення по типу бігемінії виникають на тлі наступних видів кардіальної патології:
- гострий ішемічний інфаркт міокарда;
- аномалії клапанів вродженого або набутого характеру;
- ревматичний ендокардит;
- кардиосклеротические зміни міокарда;
- міокардит будь-якого походження;
- перевищення дози лікарських засобів, що впливають на роботу серця;
- вегето-судинна дистонія;
- психоемоційні порушення за типом гострого або хронічного неврозу;
- отруєння побутовими або хімічними речовинами.
Постінфарктним і поствоспалительные зміни серцевого м’яза з порушенням коронарного кровотоку є основними причинними факторами появи екстрасистол по типу бігемінії: що це таке і як лікувати порушення ритму знає лікар-кардіолог або аритмолог, тому при появі симптомів і після первинного обстеження треба строго дотримуватися порад фахівця з лікування патології серця.
Прояви захворювання
Рідкісні і випадкові епізоди ектопічного ритму зазвичай ніяк не виявляються і стають випадкової діагностичної знахідкою при профілактичному проведенні ЕКГ. До типовим ознаками екстрасистолія по типу бігемінії відносяться наступні симптоми:
- короткочасне випадання серцебиття, що виникає на тлі нормальної ритмічної роботи серця;
- пов’язана з епізодом екстрасистоли біль у грудях;
- погіршення самопочуття з переднепритомний стан.
Людина, що випробував на собі напади порушення ритму, знає, що таке екстрасистолія і наскільки виражено проявляється патологія системи кровообігу на тлі бігемінії. При хронічних захворюваннях серця з частими і не сильними приступами порушення ритму можливі такі прояви:
- слабкість і млявість, аж до адинамії;
- зниження уваги і пам’яті;
- нудота, запаморочення і головні болі;
- відчуття тиску або стискання в загрудинної області;
- епізоди порушення дихання за типом задишки, що виникає на тлі нападу аритмії;
- психологічні порушення (страх, паніка, тривога, емоційне збудження);
- блідість шкірних покривів з виникненням підвищеної пітливості.
Будь-який різновид екстрасистол обов’язково проявиться симптомами різного ступеня вираженості: необхідно швидко реагувати на стерті або мінімальні ознаки кардіальної патології, щоб вчасно виявити проблему і почати лікування аритмії.
Діагностичні обстеження
Оптимальний варіант виявлення екстрасистолії – проведення електрокардіографічного дослідження. Бігемінія легко виявляється на кардіограмі — за кожним нормальним епізодом скорочення слід екстрасистола. Обов’язковим є визначення місця ектопічного ритму: особливо несприятливі ранні екстрасистоли з шлуночка, коли на зубець T попереднього циклу накладаються зубець R. Крім ЕКГ (звичайне та з навантажувальними пробами), необхідно виконати наступні дослідження:
- загальноклінічні аналізи для оцінки загального стану організму;
- проведення ЕКГ-моніторування протягом доби;
- дуплексне ультразвукове сканування серця та судин.
З результатами обстеження треба відвідати вузьких фахівців для консультативного висновку з приводу тактики лікування.
Лікувальна тактика
Вибір лікарських засобів і принципів терапії залежить від причин появи екстрасистол. Важлива умова успішного лікування – зміна способу життя і дотримання наступних рекомендацій лікаря:
- відмова від куріння, вживання спиртних напоїв і кави;
- обмеження фізичних навантажень з повною відмовою від важкої роботи;
- обов’язковий повноцінний нічний сон (не можна працювати в нічну зміну);
- зміна режиму і раціону харчування з додаванням в їжу достатньої кількості фруктів та овочів;
- запобігання стресових ситуацій.
Хороший ефект для лікування можуть забезпечити заспокійливі лікарські засоби, прийняті в безперервному режимі. Для корекції патології серця буде потрібно прийом препаратів з кардиотропным та антиаритмічну дію. Основні цілі терапії – забезпечення комфорту життя і попередження небезпечних наслідків екстрасистолії.
Ризик ускладнень
Основний ризик при бігемінії – погіршення ситуації з ритмом серця і поява нападів мерехтіння або тріпотіння серцевого м’яза. Особливо небезпечно виникнення асистолії, коли на тлі аритмії зупиняється робота серця.
Прогностично несприятливі наступні види патології:
- бігемінія;
- парні або групові епізоди;
- ранні шлуночкові екстрасистоли.
Проведене лікування знижує ризик, але не гарантує повне запобігання нападів, тому кожній людині з екстрасистолією необхідно регулярно спостерігатися у лікаря і суворо дотримуватися профілактичних порад фахівця.
