Функціональна кардіопатія входить в групу незапальних патологій. Супроводжується зворотними змінами міокарда. Захворювання не пов’язане з ревматизмом і серцевими вадами.
Зміст
- Що таке функціональна кардіоміопатія?
- Чому виникає функціональна кардіоміопатія?
- Класифікація
- Функціональна кардіопатія у дитини
- Симптоми
- Клімактерична
- Ендокринна
- Алкогольна
- Фактори розвитку
- Діагностика
- Лікування
- Медикаментозна терапія
- Загальні рекомендації
- Профілактика
Що таке функціональна кардіоміопатія?
Функціональна кардіоміопатія (код за МКХ-10 — I42) займає серед інших форм патології особливе місце. Хвороба характеризується структурними, функціональними змінами міокарда. Патології клапанного апарату відсутні.
У дітей стан діагностується досить часто. Може бути обумовлено вродженими порушеннями (визначається у новонароджених малюків) або розвиватися в підлітковому періоді.
Важливо! Приводом для відводу від служби в армії функціональна кардіоміопатія не є.
Чому виникає функціональна кардіоміопатія?
Причинами розвитку функціональної кардіоміопатії виступають наступні стани:
- Різкі зміни гормонального фону. Характерні для пубертатного періоду і менопаузи, оскільки саме в ці моменти происходятсерьезные гормональні зміни.
- Порушення ендокринного характеру. Тиреотоксикоз (збільшений вміст гормонів щитовидної залози) причина розвитку захворювання.
- Непомірний прийом алкоголю. Тривале зловживання алкоголесодержащих напоїв стає причиною функціональних змін міокарда. При відсутності терапії у хворого формується алкогольна кардіоміопатія.
- Спадкова схильність. Медики вважають, що патологія може розвиватися в результаті генетичних факторів.
Класифікація
Класифікація хвороби залежить від провокуючого фактора. Розрізняють наступні види функціональної кардіоміопатії:
- пубертатна (підліткова);
- тиреотоксична(результат порушення роботи щитовидної залози);
- менопаузная;
- алкогольна;
- спадкова.
Функціональна кардіопатія у дитини
В окрему групу варто виділити функціональну кардиопатию, що розвивається в дитячому віці. Причиною змін у клітинах міокарда стають значні емоційні або фізичні навантаження.
Зустрічається як вроджена, так і придбана патологія. Іноді має поєднану природу, тобто формується із-за вроджених порушень в будові серця. Найчастіше діагностується у дітей 7-12 років.
Важливо! Причиною функціональної кардіоміопатії у підлітків стає ВСД і різко змінюється гормональний фон.
Типові симптоми патології у дитини:
- ниючі болі за грудиною,
- напади задишки,
- тахікардія,
- блідість,
- підвищена пітливість,
- втрата свідомості,
- панічні атаки.
Ознаки захворювання нагадують прояви ВСД і потребують консультації лікаря.
Симптоми
Симптоматика функціональної форми кардіоміопатії не специфічна. Її ознаками (у дітей і дорослих) можуть виступати:
- кашель;
- розвиток задишки;
- зміна забарвлення шкірного покриву;
- напади тахікардії;
- підвищена стомлюваність (відпочинок не приносить полегшення);
- непритомні/предобморочного стану, запаморочення;
- хворобливість в області грудей.
Задишка являє собою невелику нестачу повітря. Іноді може переходити в напад задухи. Розвивається на тлі значного фізичного навантаження і стресових ситуацій. Причиною стану стає застій крові в малому колі кровообігу.
Кашель вказує на порушення в лівому шлуночку. Може бути як сухим, так і супроводжуватися відходженням мокротиння. При яскраво виражених порушеннях турбує хворого практично постійно.
Функціональна кардіоміопатія може супроводжуватися порушеннями серцевого ритму, але і збереження нормального серцебиття — фізіологічна норма. Тахікардія формується в період підвищених фізичних навантажень і перебування у стресовому стані. Нетривалий відпочинок допомагає нормалізувати роботу міокарда.
Збліднення шкірних покривів обумовлено зниженим викидом крові і супроводжує його нестачею кисню. Додатковим ознакою патології стають вічно холодні ноги і пальці на руках.
При погіршенні самопочуття — у разі відсутності адекватної станом терапії — у хворого розвивається набряк. Причиною стають порушення у правому передсерді та шлуночку.
При фізикальному обстеженні виявляються наступні проблеми:
- неправильне розвиток шлуночків;
- патологічне збільшення обсягу міжшлуночкової перегородок;
- звуження серцевих клапанів;
- порушення провідності імпульсів.
Дитина навіть після нічного сну не відчуває себе відпочилим. Стосується це і дорослої групи пацієнтів. Протягом дня хворі сонливі, у них спостерігається зниження апетиту.
Існують також конкретні ознаки стану, типові для певної форми.
Клімактерична
У період менопаузи симптоматика патології виражена максимально яскраво. В якості проявів розглядаються:
- відчуття тиску/важкості в лівій частині грудної клітки;
- періодичні серцеві болі;
- відчуття нестачі повітря на тлі відсутньої задишки;
- посилене потовиділення;
- припливи жару;
- тахікардія;
- головні болі;
- запаморочення;
- різкі перепади настрою.
Характерні відмінності клімактеричний функціональної кардіоміопатії від справжніх патологій серця:
- розвиток хворобливості миокардане на фоні фізичного навантаження;
- нітрогліцерин не знімає нападу;
- дотримання постільного режиму ніяк не впливає на частоту і інтенсивність болю.
Лікування кардіоміопатії цієї форми проводиться за допомогою гормонозамещающих препаратів.
Ендокринна
Відхилення в роботі щитовидної залози часто призводять до функціональних змін міокарда. Крім типової для тиреотоксикозу симптоматики у хворого присутні:
- болі в серці різної інтенсивності;
- тахікардія;
- втрата ваги;
- підвищена слабкість, швидка втомлюваність;
- порушення психоемоційного характеру.
Важливо! При відсутності лікування у хворого може розвиватися пароксизмальна або миготлива аритмія, а також тяжкі форми серцевої недостатності.
Алкогольна
Ознаками розвитку алкогольної функціональної кардіоміопатії стають:
- неможливість купірування серцевих болів нітрогліцерином;
- мінімальні зміни ЕКГ;
- поліпшення стану після зняття інтоксикації.
Фактори розвитку
Факторами, що провокують підліткову функціональну кардіоміопатію, виступають:
- перебудова гормонального фону, викликана активною роботою статевих залоз;
- швидкі темпи зростання;
- зміни ЦНС та вегетативної системи;
- астенічний тип статури;
- нестача ваги;
- часті захворювання інфекційного походження;
- дефіцит білкових продуктів в раціоні;
- хронічне перевтома;
- відмова від занять спортом або мінімальна фізична активність.
У дорослій категорії пацієнтів такими можуть виступати:
- артеріальна гіпертензія —ризик розвитку стану збільшується при регулярному підвищенні показників тиску понад 140/90 мм рт. ст.;
- дефіцит білка;
- недостатнє постачання тканин киснем (ішемічні стани);
- артеріальні патології;
- наявність атеросклеротичних бляшок;
- куріння;
- наявність надлишкової ваги;
- цукровий діабет;
- порушення гемодинаміки.
Діагностика
Діагностика патології включає:
- опитування пацієнта;
- фізикальний огляд;
- дослідження крові —загальний аналіз і розширена біохімія;
- ЕКГ;
- Ехокг;
- КТ;
- генетичне дослідження крові.
Опитування дозволяє лікарю зібрати максимально докладну інформацію. Скарги хворого полегшують постановку попереднього діагнозу, а також допомагають визначити ймовірну першопричину патологічного стану.
Дослідження крові допомагає виявити такі захворювання, як атеросклероз, проблеми з нирками та інші хвороби, які здатні провокувати розвиток захворювання.
Основним методом діагностики є процедура Ехокг. Методика допомагає побачити роботу серця, зокрема, виявляє пролапс серцевих клапанів.
Обов’язковим для проходження стає ЕКГ-моніторинг. Він дозволяє виявити аритмії, порушення провідності міокарда.
КТ (комп’ютерна томографія) виявляє всі зміни, що торкнулися м’яких тканин серця. Генетичне дослідження крові проводиться в рідкісних випадках.
Лікування
Лікування хворих з діагностованою функціональної кардіоміопатією передбачає комплексний підхід.
Медикаментозна терапія
Прийом лікарських засобів при виявленні стану рекомендований не всім групам пацієнтів. Подібний вид терапії використовується в наступних випадках:
- порушення гемодинаміки;
- наявність декількох аномалій, що ускладнюють роботу міокарда.
Людині прописуються ліки для зміцнення організму в цілому та заповнення нестачі вітамінів і мікроелементів. Найчастіше призначаються:
- цитохром С,
- нікотинова кислота,
- вітаміни групи В,
- L-карнітин,
- магній,
- калій.
При необхідності лікування може доповнюватися заспокійливими засобами і препаратами з групи ноотропів.
Важливо! Хворим найчастіше рекомендується прийом седативних засобів на рослинній основі — настоянка валеріани, пустирника, «Ново-Пасит».
При розвитку серцевої аритмії підібране лікування доповнюється прийомом бета-адреноблокаторів, зокрема, препарату «Бісопролол».
Важливо! Хірургічне втручання при виявленні функціональної кардіопатії практикується в рідкісних випадках. Показаннями для оперування стають численні порушення в роботі серця, що значно погіршують якість життя людини.
Загальні рекомендації
У більшій частині випадків лікування патології зводиться до дотримання наступних рекомендацій:
- правильний режим праці і відпочинку;
- дієтичні принципи харчування —виключення жирної/смаженої їжі з різким обмеженням цукру та солі;
- дотримання питного режиму —протягом дня необхідно випивати не менше 2,5 літра будь-якої рідини;
- посильні фізичні навантаження, які допоможуть підтримувати організм у тонусі;
- лікування мінеральними водами;
- курси зміцнюючого масажу;
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
- фізіопроцедури.
Буває таке, що відбувається самовилікування, але в будь-якому випадку серце потребує підтримки.
Пацієнт повинен повністю усвідомлювати, що все залежить тільки від нього. Вкрай важливо дотримуватися всіх рекомендації лікаря і повністю відмовитися від шкідливих звичок.
Профілактика
Специфічної профілактики захворювання не існує. Попередити розвиток хвороби допоможуть:
- посильне фізичне навантаження,
- зміцнення імунного захисту,
- попередження простудних захворювань.
Прогноз захворювання при ранньому діагностуванні і проведеному лікуванні сприятливий. Відсутність терапії може ставати причиною розвитку серйозних ускладнень, тому при появі характерної симптоматики необхідно отримати консультацію лікаря-кардіолога.
