Діагностика        07 Серпня 2018        53         0

Секвестированная грижа межвозночного диска шийного і поперекового відділу (L5, S1): методи лікування без операції, видалення, МРТ

Одним з несприятливих результатів розвитку патології вважається секвестрированная грижа. Дана патологія характеризується порушенням цілісності міжхребцевого диска, розрив фіброзного кільця з абсолютні випаданням пульпозного ядра всередину спинномозкового каналу (в область розташування твердих оболонок спинного мозку, спинномозкових нервів). Розглянемо більш детально причини виникнення даної патології, її особливості, симптоми, діагностику, а також методи лікування і профілактики.

Зміст

  • 1 Механізм виникнення
  • 2 Група ризику та провокуючі фактори
  • 3 Причини
  • 4 Симптоми
  • 5 Лікування
  • 6 Ускладнення і наслідки
  • 7 Профілактика
  • 8 Прогноз

Механізм виникнення

Секвестированная грижа межвозночного диска шийного і поперекового відділу (L5, S1): методи лікування без операції, видалення, МРТТермін «секвестрація» означає відторгнення від життєздатної тканини відмерлого його ділянки.

Секвестрація грижі являє собою абсолютний відрив грижі, провисання за межі фіброзного кільця, всередину простору спинномозкового каналу. Цей етап вважається заключним четвертим етапом розвитку рыжи.

Диск, який не отримує достатньо живлення, поступово тоншає, сохне. Грижа, яка вийшла за межі диска некротизуется з часом.

Настає момент, коли вона відпадає сама або під впливом незначної навантаження. Секвестр, який є частиною колишньої диска, випадає, пускається в «вільне плавання». Він стає чужорідним мертвим тілом, здатним завдати серйозної шкоди організму.

Якщо відбувається секвестрація неприродним шляхом, вимушеним (підняття ваги, різкі нахили, руху), ядро випадає з великою швидкістю. В цьому випадку може бути зачеплений спинний мозок, нерви. Хворому стає важко ходити, відзначаються вегетативні порушення, з’являються раптові кинджальним болю.

Важка форма секвестрація диска в зоні попереку небезпечно ризиком розвитку синдрому «кінського хвоста». Цей стан може спровокувати збої у функціонуванні таких органів:

  • кишечник;
  • сечовий міхур.

Синдром кінського хвоста супроводжується зниженням чутливості нижніх кінцівок. При ньому виникає необхідність у терміновому оперативному втручанні, щоб уникнути необоротних ушкоджень нервових структур.

Стадії грижі

Секвестированная грижа межвозночного диска шийного і поперекового відділу (L5, S1): методи лікування без операції, видалення, МРТ

Група ризику і провокуючі фактори

В якості факторів ризику розвитку секвестрированной грижі зазначимо наступні:

  • підйом вантажів;
  • сильне переохолодження організму;
  • емоційне напруження;
  • тривале сидіння в неправильному положенні.

Причини

Досить часто секвестрированная грижа виникає при наявності у пацієнта таких факторів:

  • анатомічні дефекти розвитку;
  • остеохондроз хребта;
  • сильні навантаження (статичні, динамічні) на хребет;
  • зайва вага, неправильне, незбалансоване харчування;
  • гіподинамія.

Симптоми

Секвестированная грижа межвозночного диска шийного і поперекового відділу (L5, S1): методи лікування без операції, видалення, МРТСимптоми секвестрированной грижі багато в чому залежать від області поразки. Дана патологія може мати яскраво виражену або ж згладжену клінічну картину.

Коли грижу спровокували дистрофічні процеси, що відбуваються в хребті, організмі хворого турбують напади хронічного болю. Якщо грижа не зачіпає нерв, ніяких проявів хвороби не виникає.

Розглянемо окремо симптоми для грижі шийного, грудного, попереково-крижового відділу. Якщо секвестрированная грижа локалізується в шийному відділі хребта, пацієнта будуть турбувати такі ознаки:

  • болі в шиї. Вони можуть бути локальними або ж іррадіюють в плече, руку, пальці рук;
  • головні болі. Вони частіше виникають у потиличній частині;
  • стрибки артеріального тиску;
  • підвищений/знижений тиск;
  • поколювання, оніміння, слабкість в області шиї, рук, кистей, пальців рук.

При ураженні грудного відділу виникають такі симптоми:

  • болі в грудях, що виникають при спробі кашлянути, зітхнути, чхнути;
  • вегетативно-вісцеральні симптоми, які імітують ознаки таких хвороб, як пневмонія, аритмія, панкреатит, стенокардія, холецистит, плеврит.

Розвиток секвестрированной грижі в попереково-крижовому відділі (диски L4, L5, S1) супроводжується наступними ознаками:

  • м’язова слабкість, порушення рефлексів сухожиль нижніх кінцівок;
  • люмбаго, ішіас. Вони представлені сильними болями в області попереку, крижів. Больовий синдром надсилається заднебоковой поверхні ноги від сідниці до ступні;
  • дисфункції органів великого, малого тазу.

Лікування

Секвестированная грижа межвозночного диска шийного і поперекового відділу (L5, S1): методи лікування без операції, видалення, МРТЛікування патології зазвичай починають після того, як фахівець проведе візуальний огляд, оцінить скарги пацієнта, проведе неврологічне дослідження, отримає результати аналізу сечі, крові (загальний, біохімічний). Для постановки точного діагнозу використовують рентгенографію, МРТ, ЭНМГ, КТ, сцинтиграфію.

Лікування секвестрированной грижі проводиться наступними методами:

  • консервативне;
  • оперативне.

Консервативна терапія передбачає використання медикаментів, ін’єкцій, здатних суттєво знизити основні симптоми хвороби. Цей спосіб лікування включає різні методи:

  • фізіотерапевтичний. Він включає лікування струмами Дарсонваля, ультразвуком, магнитотерапией, діадінаміческімі струмами;
  • медикаментозний. Полягає в застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів, засобів для зняття набряклості, розслаблення м’язових спазмів, зниження нейропатичний больових відчуттів, поліпшення прохідності нервового волокна, поліпшення кровообігу, а також ноотропні медикаменти;
  • рефлексотерапію. Полягає в лікуванні голковколюванням, яке повинен здійснювати виключно кваліфікований фахівець. Купірування болю зазвичай відзначається на 3 – 4 сеансі;
  • мануальну терапію.

Оперативне лікування полягає у застосуванні наступних методик:

  • мікрохірургічна мікродискектомія;
  • відновлення міжхребцевих дисків;
  • перкутанна нуклеопластика;
  • дискектомія;
  • протезування;
  • ендоскопічне видалення грижі.

Хірургічне лікування у 90% випадків забезпечує зменшення неврологічної симптоматики, відновлення втрачених функцій. У процесі оперативного лікування фахівці видаляють секвестр, а також зміцнюють нестабільні хребці платинами.

Необхідність в оперативному втручанні виникає в таких випадках:

  • розмір секвестру більше 10 – 15 мм;
  • сильне стиснення нервового корінця, спинного мозку за допомогою секвестрированной грижі;
  • стійкі аутоімунні запалення;
  • оніміння кінцівок (цей симптом вважається тривожним);
  • стеноз спинномозкового каналу;
  • серйозні проблеми з внутрішніми органами (затримка, нетримання дефекації, сечовипускання);
  • відсутність результату після проведеного консервативного лікування.

Також можуть використовуватися засоби народної медицини, але їх застосування повинно проводитися під строгим контролем лікуючого спеціаліста. Рецепти народної медицини допомагають надовго прибрати гострий біль, оніміння кінцівок. Пацієнтів грижа може не турбувати протягом декількох років.

З народних засобів хорошим лікувальним ефектом володіють:

  • м’ятна ванна;
  • медовий масаж.

Ускладнення і наслідки

Секвестированная грижа межвозночного диска шийного і поперекового відділу (L5, S1): методи лікування без операції, видалення, МРТОсобливо небезпечною вважається блискавична секвестрація, яку провокують травми.

Ця патологія часто супроводжується повним руйнуванням міжхребцевого диска. Наслідки можуть бути небезпечними:

  • больовий, спинальний шок;
  • параліч кінцівок, органів тазу;
  • зупинка дихання;
  • втрата чутливості.

Секвестрированная грижа може стати причиною хронічних аутоімунних запальних процесів в хребті, внутрішніх органах. Ці ускладнення виникають з тієї причини, що імунітет розглядає секвестр як ворожого чужорідного тіла. Він починає атакувати його своїми антитілами.

Профілактика

Основним профілактичним заходом для запобігання виникнення секвестрированной грижі вважається вивчення елементарних правил біомеханіки (знання того, які з поз є безпечними для хребта, а які здатні принести шкоду).

Уникати потрібно шкідливі пози: вимушене тривале перебування в одному положенні (під час водіння автомобіля, роботи за комп’ютером, підняття важкого предмета).

Фахівці рекомендують, щоб уникнути виникнення секвестрированной грижі слідувати таким правилам:

  • займатися гімнастикою;
  • вести активний спосіб життя;
  • займатися йогою, фітнесом.

Принципи здорового способу життя на фото

Секвестированная грижа межвозночного диска шийного і поперекового відділу (L5, S1): методи лікування без операції, видалення, МРТ

Прогноз

Якщо лікування починається своєчасно і здійснюється адекватно, усунути неврологічну симптоматику можна в 95% випадків. Такий же відсоток повного лікування хворих, у яких діагностували секвестрированную грижу хребта.

Особливості лікування та симптоматики секвестрированной грижі в нашому відео: