Діагностика        07 Серпня 2018        84         0

Рубцевий фімоз у хлопчиків і дорослих: причини, симптоми, діагностика, лікування без операції, хірургічне втручання

На статевих органах чоловіка протягом життя виникає чимало різноманітних патологій. До однієї з таких відносять рубцевий фімоз. Це досить неприємна і болюча патологія, выявляющаяся у пацієнтів будь-якого віку.

Зміст

  • 1 Рубцевий фімоз
  • 2 Причини
  • 3 Клінічна картина
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
    • 5.1 Кругове висічення крайньої плоті
    • 5.2 Пластику
    • 5.3 Лазерна корекція
  • 6 Наслідки і ускладнення

Рубцевий фімоз

Фімоз рубцевої форми відноситься до вад фізичного плану, при якій голівка пеніса не може оголитися, тобто не виводиться з-під крайньої плоті. Виникає подібна патологія на тлі вроджених внутриорганических особливостей і може досить довго розвиватися, представляючи собою фізіологічну норму. Іноді подібні звуження виникають на тлі травми або інфекції, а також формується на тлі перенесених інфекцій.

Згідно МКБ-10, рубцевий фімоз позначається кодом N-47. Фізіологічно даний стан є звуженням крайньої плоті. Вроджені фимозы зустрічаються досить часто і є фізіологічною нормою, а до зрілому віку вони самостійно проходять. Однак, рубцеві форми патології виникають у хлопчиків будь-якої вікової групи під впливом зовнішніх травматичних або внутрішніх патологічних причин. При цьому в процесі формування фімозу відбувається активне утворення рубцевих тканин на крайньої плоті.

У підлітків і чоловіків фимозы часто виникають внаслідок мікротравм, отриманих у процесі мастурбації або статевої близькості. Фізіологічний фімоз не відрізняється від рубцевого клінікою або методами терапії. Але краще своєчасно проводити профілактику, ніж потім лікувати чоловіче здоров’я.

Обережно! На фото рубцевий фімоз (натисніть, щоб відкрити)

Рубцевий фімоз у хлопчиків і дорослих: причини, симптоми, діагностика, лікування без операції, хірургічне втручання

[згорнути]

Причини

Патологія буває вродженою і набутою. У діток рубцеві фимозы, як правило, розвиваються на тлі запальних поразок сечостатевої або сечовивідної системи.

Основними провокуючими патологію факторами у дорослих і дітей виступають:

  • Запальні ураження;
  • Травматичні пошкодження пеніса;
  • Вещественнообменные збої;
  • Неправильно проведена процедура обведення, яка являє собою відкриття головки з застосуванням зонда;
  • Нехтування правилами особистої гігієни та ін.

Часто трапляється, що батьки пробують відкрити голівку у хлопчиків самостійно, зрушуючи плоть. Але лікарі попереджають, що робити категорично не можна, тому як неправильна техніка виконання призводить до розвитку рубцевого фімозу типу або до парафимозу. А подібні патологічні стани лікуються переважно тільки хірургічним шляхом.

Клінічна картина

Діагностика фімозу зазвичай не викликає труднощів. Можна запідозрити його і самостійно, досить лише вивчити фото даного патологічного стану. Коли захворювання обростає більш вираженою симптоматикою, пацієнт вже може точно визначити турбують його симптоми. Але при такому стані впоратися з патологією консервативними шляхами практично неможливо.

Утворення рубцевих структур не викликає ніякої хворобливості, тому больовий синдром та інша виражена симптоматика вказує на приєднання запального процесу, спровокованого звуженням плоті пацієнта.

Найпоширенішим симптомом вважається больовий синдром, що виникає внаслідок постійних загроз повторного травмування звужених тканин плоті в процесі статевої близькості або при сечовипусканні. Також больова симптоматика супроводжує запальні процеси, при яких гиперотечность провокує здавлювання нервових закінчень на слизових мі шкірних оболонках крайньої плоті і пеніса.

Крім болю фімоз супроводжує і інша симптоматика, до якої відносять:

  • Гиперотечность тканин пеніса;
  • Зовнішні зміни обрисів статевого органу, його розмірів і форми;
  • Мочеиспускательные процеси серйозно порушуються, в процесі виходу урини з сечовипускального каналу пацієнтів мучить сильний біль, а напір струменя при цьому помітно слабшає;
  • Ерекція слабшає, знижується якість статевого життя.

В цілому зрозуміти, що на крайньої плоті виникла якась патологія, нескладно, оскільки неможливість оголення голівки є досить явним і характерним ознакою захворювання.

Діагностика

Рубцевий фімоз у хлопчиків і дорослих: причини, симптоми, діагностика, лікування без операції, хірургічне втручанняДля діагностування патології пацієнтам призначається перелік діагностичних заходів:

  • Загальне лабораторне дослідження урини і крові;
  • Дослідження крові на гепатити, сифіліс та ВІЛ, а також на визначення рівня цукру;
  • Обстеження на наявність патологій, які передаються за допомогою статевого контакту, необхідне для виявлення типу збудника;
  • Виявлення резусу і групи крові;
  • Мікроскопічне дослідження слизових виділень з уретри;
  • Коагулограма;
  • Якщо має місце рясне гнійне відокремлюване, то проводиться бакпосів на мікрофлору та визначається ступінь чутливості патогенів до антибіотиків.
  • Що стосується інструментальної діагностики, то при рубцевому фімозі вона досить малоінформативна, тому й проводиться лише при наявності підозр на запальні ураження сечостатевих структур чоловіки.

    Лікування

    Своєчасне лікування патології має величезне значення для прогнозу одужання і повноцінного збереження сексуальних, а також сечостатевих функцій. Фімоз завжди викликає дискомфортні відчуття, а з прогресуванням патологічного процесу дані порушення будуть тільки наростати. Чим сильніше буде запускатися патологія, тим вираженіша буде патологічна симптоматика. Тому довго ігнорувати патологію не вийде.

    Багато пацієнти часто відмовляються від візитів до фахівця з-за того, що побоюються операції. Чи можна обійтися без обійтися при рубцевому фімозі? Якщо патологія має початкову стадію розвитку і больові прояви при цьому відсутні, то цілком можна обійтися і консервативною терапією. Але в майбутньому такі пацієнти все одно будуть входити в групу ризику по розвитку рецидиву даної патології.

    Для консервативного лікування фімозу використовуються кортикостероїдні мазеві препарати, антибіотики і асептичні розчини. Антибіотики допомагають придушити розмноження бактеріальної мікрофлори, а також надають протизапальний ефект. Кортикостероїдні мазі позбавляють від набряклості, зупиняють запалення і підвищують еластичність тканин. А антисептики допомагають прискорити загоєння, чинять протизапальну дію.

    Кругове висічення крайньої плоті

    Рубцевий фімоз у хлопчиків і дорослих: причини, симптоми, діагностика, лікування без операції, хірургічне втручанняЯкщо хлопчику показана операція, то зазвичай вона передбачає обрізання або циркумцизію. Дане втручання проводиться з використанням місцевого наркозу, а пацієнтам старше 12 років – під загальною анестезією. Операція триває не більше 40 хвилин, а відновлення займає два-три тижні. Проведення традиційного обрізання показано всім хворим, а при занедбаності патології хірургічне лікування можливе тільки таким способом.

    Дане втручання проводиться найчастіше і передбачає розтин крайньої плоті і видалення звужених тканин. Після втручання накладаються шви саморассасывающимся матеріалом. Період відновлення після такого втручання може становити півтора-два тижні, а може розтягнутися і на місяць – все залежить від ступеня розвитку фімозу та успішності операції.

    Дорослим пацієнтам можна відновити статеві відносини приблизно через місяць після втручання, але тільки за умови, що циркумцизія пройшла успішно. Недоліком такого втручання вважається підвищення чутливості головки, яка тепер завжди буде оголена, звідси і раннє сім’явивергання. Але з часом чутливість, навпаки, знижується, що призводить до збільшення тривалості статевих контактів.

    Пластика

    У даному випадку операція передбачає збереження тканин крайньої плоті, проводиться тільки невеликий надріз плоті. При цьому відбувається розширення просвіту до достатніх розмірів для вільного оголення пенисной головки.

    Лазерна корекція

    Самим безпечним вважається лазерне надрізання.

    Дана процедура має безліч переваг перед іншими методами, тому що:

    • Не вимагає накладення швів;
    • Мінімально болюча процедура;
    • Тканини досить швидко регенеруються;
    • Відсутні звичні післяопераційні ускладнення;
    • Крім того, дитину можна прооперувати лазером амбулаторно, госпіталізація в даному випадку є необов’язковим;
    • Орган після лазерної корекції досить швидко відновлює свої функції.

    Лазерна операція, безумовно, краще, але проводять переважно в платних клініках, так і показана вона лише на ранніх стадіях фімозу.

    При запущених формах патології призначається традиційна циркумцизія.

    Наслідки і ускладнення

    Якщо ж запустити захворювання, то воно незабаром призведе до розвитку баланита або баланопоститу, при яких відбувається запалення головки, а потім і крайньої плоті на пенісі пацієнта. Якщо звуження плоті прогресує, то відбувається накопичення і застої смегми, що в подальшому і провокує розвиток бактеріальних і інфекційних процесів під плоттю. При розвитку такої комбінації оперативне втручання стає неминучим. Запалення статевих органів поступово поширюються на сечостатеві і репродуктивні структури, негативно впливають на статеве життя хворого.

    При фімозі неможливо повноцінно проводити гігієну статевих органів, що тільки підвищує ймовірність інфікування та провокує додаткові запальні ураження. У результаті і відбувається формування гнійно-запальних процесів на слизових тканинах голівки та внутрішній стороні крайньої плоті.
    На відео про причини, симптоми і лікування рубцевого фімозу: