Діагностика        06 Вересня 2018        54         0

Розвиток атеросклерозу ниркових артерій: причини та клінічна картина, тактики лікування патології

Однією з серйозних судинних патологій в організмі людини є атеросклероз ниркових артерій. У ході формування такої патології відбувається активна закупорка просвіту судин атеросклеротичними бляшками бляшками. В результаті кровопостачання нирки серйозно порушується. Чим небезпечний такий стан для пацієнта, і як лікують патологію, розбираємо в нашому матеріалі.

Зміст

  • Що таке атеросклероз ниркових артерій?
  • Причини виникнення АПА
  • Особливості хвороби
  • Симптоми
  • Діагностика патології
  • Лікування АПА
    • Медикаментозне лікування
    • Хірургічне лікування АПА
    • Народні рецепти для лікування АПА
  • Харчування при атеросклерозі ниркових артерій
  • Прогноз і можливі ускладнення
  • Профілактика

Що таке атеросклероз ниркових артерій?

Під атеросклероз артерій нирок увазі закупорку головних судин бляшками холестерину. При такій патології у людини порушується робота всієї сечовидільної системи. Судинну патологію відносять до розряду хронічних.

Атеросклероз артерії нирки безпосередньо пов’язаний з концентрацією холестерину в крові. Чим його більше в організмі, тим вище ризик судинного стенозу (звуження просвіту артерії). Згідно зі статистичними даними, понад 50 % пацієнтів з таким діагнозом — це люди похилого віку. У 27 % випадків вже через п’ять років після постановки точного діагнозу у пацієнта розвивається хронічна ниркова недостатність на фоні артеріальної гіпертензії.

Код захворювання за МКХ–10 — I70.1.

Причини виникнення АПА

Всі причини розвитку судинної патології нирок можна поділити на дві групи — незмінні і виключно модифіковані (піддаються впливу ззовні). До незмінним відносять:

  • вік пацієнта,
  • спадковість.

Модифікованими причинами розвитку АПУ є:

  • Малорухливий спосіб життя і як наслідок порушений кровообіг у нирках і у всьому організмі.
  • Пристрасть до куріння.
  • Ожиріння на тлі неправильного харчування з надмірним переважанням в раціоні жирної і калорійної їжі.
  • Гіпертонія. На фоні підвищеного АТ стінки судин більш інтенсивно беруть на себе холестерин.
  • Діабет цукровий. У таких пацієнтів виникають серйозні порушення обміну ліпідів, що призводить до прогресування захворювання.
  • Розвиток атеросклерозу ниркових артерій: причини та клінічна картина, тактики лікування патології

    Таким чином, стає ясно, що основна проблема пацієнта при атеросклерозі ниркових артерій — це спочатку високий рівень холестерину і потім вже недостатність нирок як його наслідок.

    Особливості хвороби

    АПА небезпечна тим, що на її фоні у 80 % випадків з часом розвивається вазоренальна гипертензія. Як правило, вона не піддається корекції навіть самими сучасними лікарськими засобами. Наслідками такої гіпертензії стають інсульти та інфаркти.

    Крім цього АПУ може призвести до аневризмі аорти (патологічного розширення стінки судини на одному з його ділянок). Часто така патологія може закінчуватися розривом аорти та внутрішньою кровотечею. У 65 % випадків пацієнта не встигають довезти до лікарні, і той помирає про великий внутрішньої крововтрати або геморагічного шоку.

    Як свідчить патанатомія, не менш небезпечною є і хронічна недостатність нирок, при якій органи не в змозі виводити сечу, а разом з нею і всі токсини з організму.

    Симптоми

    Клінічна картина атеросклерозу ниркових артерій на перших порах практично ніяк не проявляється. Єдиною ознакою, на який звертають увагу пацієнти, є підвищення артеріального тиску. Потім, пізніше, до нього можуть приєднуватися і такі симптоми:

    • утруднення відтоку сечі;
    • тягнучий біль в області попереку і рідко паху;
    • легка нудота і, можливо, блювання;
    • наявність в сечі явної або прихованої крові;
    • при проведенні загального аналізу сечі виявляють велику концентрацію білка.

    Важливо: якщо у пацієнта повністю відсутня сеча протягом доби і більше, а також є сильна біль в області нирок, це може свідчити про гострої ішемічної нефропатії. Такий пацієнт потребує госпіталізації і термінового лікарського втручання.

    Розвиток атеросклерозу ниркових артерій: причини та клінічна картина, тактики лікування патології

    Діагностика патології

    Для виявлення АПА фахівці застосовують ряд інструментальних, апаратних та лабораторних методик. Такими є:

  • УЗД нирок і судин.
  • Контрастна ангіографія (не проводиться в тому випадку, якщо у лікаря є підозра на ниркову недостатність у пацієнта, зважаючи на утруднене виведення контрастної речовини).
  • КТ або МРТ нирок і судин.
  • Загальні аналізи сечі, крові.
  • Біохімічний аналіз крові.
  • Візуалізація судин нирок з виявленням швидкості кровотоку в них.
  • Лікування АПА

    Щоб впоратися з атеросклероз ниркових артерій, лікар повинен підібрати грамотну тактику лікування. Лікують патологію судин нирок тільки в стаціонарі під наглядом фахівців. Залежно від тяжкості стану пацієнта можуть призначати як медикаментозне лікування, так і оперативне.

    Медикаментозне лікування

    Вся лікарська терапія спрямована на усунення холестеринових бляшок, розрідження крові і прискорення кровотоку. Крім цього пацієнтові знімають запальні процеси в нирках також за допомогою препаратів. Хворому призначають ліки таких груп:

    • Статини. Вони покращують стан судинної стінки і впливають на певний фермент, який відповідає за вироблення в організмі людини холестерину. Прийом таких препаратів показаний раз в день ввечері.
    • Антиагреганти. Засоби цієї групи перешкоджають утворенню тромбів в судинах. Їх також приймають раз на день до їди.
    • Атигипоксанты. Дані медикаменти перешкоджають всмоктуванню холестерину з їжі в кров і активно знижують його рівень у плазмі крові. Прийом таких препаратів показаний не менше 2 разів протягом дня.
    • Секвестранты жовчних кислот. Знижують кількість холестерину в крові за рахунок їх швидкого та активного з’єднання з жовчними кислотами. Надалі кислоти активно виводяться з хворого організму.
    • Антигипотензивные препарати. Активно знижують артеріальний тиск у пацієнта.
    • Фібрати. Призначають їх з метою розщеплення в організмі людини протеидов низької щільності.

    Розвиток атеросклерозу ниркових артерій: причини та клінічна картина, тактики лікування патології

    Хірургічне лікування АПА

    У разі якщо медикаментозна терапія не надає належної дії на організм пацієнта, або якщо стан хворого критичне, показано оперативне втручання. Застосовувати по відношенню до пацієнта можуть одну з хірургічних тактик, яка дозволяє відновити кровотік в органі, або повністю видалити нирку:

  • Стентування хворий артерії. У цьому випадку пацієнту через пахову зону за допомогою катетера вводять у хворої посудину нирки спеціальний балон і стент (металеву сітчасту трубку). Дійшовши до місця стенозу артерії, лікар проводить роздування балона і відповідно розширення судини. На цьому місці встановлюється стент, який тепер буде утримувати стінки артерії для поліпшення кровообігу в нирці. Операцію проводять під місцевим наркозом, а період відновлення після неї займає 2-3 дні. Весь процес контролюють за допомогою рентгена. В 20 % випадків у хворого трапляється рецидив АПУ протягом шести місяців після проведення оперативного втручання.
  • Шунтування артерій нирки. Таке втручання передбачає створення нових шляхів для кровотоку в нирці в обхід ураженої артерії. Як шунтів використовують спеціальні протези з дакрону або тефлону. Їх діаметр становить не більше 8 мм. Операція триває від 3 до 4 годин і дає дуже хороший результат. Свою функцію шунти можуть виконувати до 7 років, але швидше зношуються вони у курців і у пацієнтів, які нехтують спеціальною дієтою. Реабілітаційний період після такої операції становить до 2 місяців.
  • Нефректомія, повноцінне видалення нирки. Проводять, якщо аорту не вдається врятувати одним з реконструктивних методів. Позитивний результат такої операції забезпечений в 65 % випадків за умови ураження атеросклерозом лише однієї нирки.
  • Народні рецепти для лікування АПА

    На тлі медикаментозного лікування пацієнт може застосовувати і народну терапію, але лише зі згоди лікуючого лікаря. Самостійні дії в цьому випадку можуть лише нашкодити. Гарними народними засобами проти атеросклерозу є:

    • Вино з фруктами. Знадобляться лимон, апельсин і мандарин (усі по 2 шт.) і натуральне червоне сухе вино. Фрукти ретельно миють і нарізають кружальцями. Поміщають їх в скляну ємність і заливають вином, додавши 150 г цукру. Витримують винну суміш добу при кімнатній температурі, а потім прибирають в холод. Пити такий засіб потрібно до вечері по 100 мл
    • Вино зі спеціями. Тут також потрібно використовувати тільки натуральне червоне сухе вино. Його п’ють до вечері в підігрітому вигляді (60 градусів), попередньо змішавши з корицею і медом. Разова доза становить 100 мл. Курс лікування — 2 місяці.

    Розвиток атеросклерозу ниркових артерій: причини та клінічна картина, тактики лікування патології

    Важливо: при непереносимості алкоголю або при лікуванні від алкоголізму використовувати такі засоби заборонено.

    • Олія лляна. Його показано вживати до їжі по одній столовій ложці.
    • Глід. Квітки рослини (2 г) запарюють 200 мл окропу і витримують годину. Після того, як засіб буде проціжено, його можна пити дрібними ковтками один раз в день. Курс такої терапії — 3 місяці.
    • Картопля сирої. Його сік показано пити в кількості 50-70 мл раз на день.
    • Калина. З ягід готують своєрідний компот. Один стакан калини заливають 1 літром води і варять на малому вогні хвилин 20. Після цього відвар приправляють цукром за смаком. Готовий засіб п’ють як чай вдень по 100 мл

    Харчування при атеросклерозі ниркових артерій

    Не менш важлива і правильна дієтотерапія при атеросклерозі ниркових артерій. Особливо дієва вона на тлі грамотного медикаментозного або оперативного втручання. Правильне харчування дозволяє значно поліпшити стан пацієнта і запобігти рецидив. У меню слід включати такі продукти:

    • м’ясо нежирних сортів в запеченому або відвареному вигляді;
    • рослинна їжа в достатніх кількостях (приблизно 50 % від загального раціону);
    • кисломолочна продукція;
    • морепродукти;
    • сухофрукти та мед;
    • круп’яні каші на воді.

    Крім цього, потрібно дотримуватися питний режим, вживаючи достатню кількість чистої води, морсів, компотів та трав’яних чаїв. Пацієнту з АПА протипоказані всі жирні і смажені страви, копченості, кава, газовані напої і маринади.

    Прогноз і можливі ускладнення

    При грамотному лікуванні патології та при дотриманні пацієнтом всіх рекомендацій лікаря прогноз в цілому сприятливий. Однак якщо хворобу запустити і не займатися її лікуванням, рано чи пізно пацієнта наздоженуть інсульт, інфаркт, хронічна ниркова недостатність. Всі ці наслідки призводять до летального результату у 60 % випадків.

    Розвиток атеросклерозу ниркових артерій: причини та клінічна картина, тактики лікування патології

    Важливо: при грамотно виконаної операції прогноз для пацієнта сприятливий у 80 % випадків.

    Профілактика

    Для запобігання атеросклерозу ниркових артерій досить піклуватися про своє здоров’я простими способами. А саме:

    • харчуватися правильно і повноцінно;
    • відмовитися від тютюну і будь-яких спиртних напоїв;
    • як можна більше рухатися;
    • пити багато чистої і корисної рідини;
    • вчасно пролечивать всі інфекційні хвороби;
    • тримати під контролем хронічні патології, а також рівень глюкози і холестерину в крові.

    Потрібно розуміти, що жарти з серцево-судинною системою вельми небезпечні. Тому при найменшій підозрі на АПА варто відразу ж звернутися до нефролога або хоча б до уролога. Пам’ятайте, ваше здоров’я у ваших руках.