Діагностика        07 Серпня 2018        79         0

Рецидив варикоцеле після операції у підлітків і дорослих: причини, симптоми, лікування

Варикоцеле являє собою варикозне розширення венозних каналів у сім’яного канатика. У результаті подібної патології в мошонці формуються вузли і відбувається порушення кровотоку. На пізніх етапах розвитку варикоцеле провокує виражені біль і набряклість в області мошонки. Особливо сильно болі починають турбувати пацієнтів під час ходьби. Патологія піддається усуненню за допомогою хірургічного лікування, але вона досить часто рецидивує.

Зміст

  • 1 Рецидив варикоцеле
  • 2 Причини повернення патології
  • 3 Ознаки і симптоми
  • 4 Що робити
  • 5 Методи лікування
  • 6 Ускладнення

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле передбачає повторне розвиток варикозного розширення вен сім’яного канатика у пацієнтів, які раніше лікувалися від даної патології. За статистикою, повторний варикоз яєчкових вен виникає в 15-40% пацієнтів. Причому фахівці попереджають, що пацієнти підліткового віку значно частіше стикаються з рецидивуючим варикоцеле, ніж інші категорії пацієнтів.

З цієї причини підлітків оперують дуже рідко, чекають, коли у юнака завершиться статеве дозрівання. Зазвичай рецидивуючі стану формуються досить-таки повільно і приховано. Симптоматична картина може проявитися через рік і більш після оперативного лікування. Зазвичай симптоматична картина рецидиву ідентична первинної патології.

Причини повернення патології

Рецидив варикоцеле після операції у підлітків і дорослих: причини, симптоми, лікуванняПовторне виникнення варикозу яєчкових вен зазвичай формується внаслідок особливостей чоловічого здоров’я або на тлі недотримання лікарських рекомендацій після оперативного втручання. Рецидивуючий варикоцеле може виникнути на те яєчку, яке вже було прооперовано, але також воно виникає і на здоровій стороні.

До основних факторів повторного розвитку хвороби відносять:

  • Генетична схильність венозної патології;
  • Вроджені особливості венозного і артеріального розташування;
  • Відсутність венозних клапанів;
  • Присутність дублюючих венозних каналів;
  • Слабкість венозних стінок;
  • Пропущені під час попереднього оперативного втручання протоки;
  • Уповільнений кровотік;
  • Склерозування, при якому вводиться речовина недостатньо поширилося по тканинам;
  • Найчастіше рецидиви виникають у підлітків;
  • Після операції методом Іваніссевіча або Мармара.

Іноді рецидиви відбуваються при проведенні лапароскопії, найпоширенішим фактором рецидиву є традиційна операція, що фахівці пов’язують з розвитком колатеральних вен після хірургічних маніпуляцій. Ці вінки мають невеликий діаметр, тому провести оперативне втручання на них з допомогою спеціалізованих інструментів неможливо. В результаті виникають проблеми з візуалізацією, що і сприяє рецидивам.

Ефективних способів терапії, крім операції, не існує, тому хірургічне втручання при варикоцеле – це неминучість.

Ознаки і симптоми

Варикоз яєчкових вен рецидивуючого характеру нічим не відрізняється від первинної патологічної форми в плані клінічних проявів. Для патології типово тривалий латентний розвиток без яскраво вираженої симптоматики. Саме тому чоловіки дуже часто не звертають уваги на такі прояви стерті.

До найпоширенішим ознаками патології відносять:

  • Відчуття тяжкості в яєчках під час і після статевої близькості;
  • Хвороблива симптоматика і ломота в яєчках після фізичних навантажень або тривалого ходіння;
  • Постійний тягне больовий синдром;
  • Незначне припухання мошоночних тканин.
  • Зазвичай чоловіки звертаються до уролога, коли болю набувають постійний характер, а набряклість мошонки стає яскраво вираженою.

    Що робити

    Більшість фахівців схильні вважати, що найбільш ефективним методом вважається оперативне втручання, однак, при незапущенном захворюванні цілком допускається консервативне лікування. Головне, вчасно звернутися до фахівця, тоді, можливо, можна буде обійтися безопераційним методом терапії. Медикаментозна терапія допоможе купірувати больову симптоматику, але першопричини патологічного процесу вона не усуває.

    Пацієнт також може проводити самостійне лікування за допомогою декількох методик:

    • Масаж. Потрібно масажувати яєчка, але тільки за умови, що патологія має 2-3 ступінь розвитку. Чоловікові треба лягти на спину і підняти тазову область, підклавши подушку. Так станеться налагодження кровотоку в малотазовой області. Масажувати яєчка треба ніжно і акуратно, щоб не допустити хворобливості.
    • Компреси. Можна прикладати до варикозним ділянок подрібнені листочки полину, змішані з жирною сметаною. Таку суміш накладають на марлю і прикладають до варикозного яєчка.
    • Фітотерапія. Змішати трави: деревій і малиновий корінь, каштан і кору верби, ромашку. Все по великій ложці. Траву заливають окропом (1 л) і настоюють півгодини. Напій треба приймати по 150 мл тричі за день.
    • Ванна. Кору верби і каштана, дуба заливають окропом. Загальна кількість кори має становити 1 кг. Відвар виливають у ванну. Таку процедуру приймають півгодини, при цьому температура води не повинна перевищувати 40 градусів.

    Якщо ж патологія рецидивировала з яскраво вираженою симптоматикою, то консервативні методи терапії тут вже не допоможуть, необхідна операція.

    Методи лікування

    Рецидив варикоцеле після операції у підлітків і дорослих: причини, симптоми, лікуванняХірургічне втручання вважається найефективнішим методом лікування варикоцеле будь-якої форми, будь то первинна патологія або рецидивуючий варикоз. Лікарі проводять ретельну діагностику, з’ясовують фертильність чоловіка і підбирають таку хірургічну методику, при якій ефективність терапії буде максимальної, а реабілітація займе мінімум часу. Як правило, рецидивуючий яичковый варикоз лікується за допомогою перев’язки судинних каналів.

    Подібна процедура проводиться декількома способами:

    • Перев’язка і висічення венозного каналу. У такої методики досить високий відсоток позитивних результатів, а частота ускладнень мінімальна.
    • Лапароскопія. Процедура проводиться за допомогою стетоскопа, що вводиться в очеревину. Даний метод вважається найбільш безпечним, а відновлення після нього відбувається найшвидше.
    • Шунтування. Після подібного виду втручання ймовірно розвиток тромбів в шунті.
    • Метод Іваніссевіча. Найпоширеніший тип оперативного лікування варикоцеле, але має недолік – низька ефективність і часті ускладнення.
    • Склеротерапія. За статистикою, одужання досягає 97%, причому мінімальна травматизація.
    • Емболізація. При рецидивуючому варикозі яєчкових вен така операція вважається найефективнішою, а побічні реакції після неї мінімальні. Але є і мінус – блокада вени, що перекриває кровотік хворого тестикула, а також рубцювання.

    При виявленні варикоцеле пацієнту необхідно звернутися до уролога. Якщо своєчасно вжити необхідних заходів, то хвороба можна усунути з мінімальними ускладненнями.

    Ускладнення

    Серед поширених ускладнень можна виділити післяопераційні милі віддалені. Післяопераційні полягають у почервоніння і гиперотечности, гематомах і ущільнень, нетривалих мажуть виділень з післяопераційної рани та ін. Це цілком нормальні явища, які незабаром пройдуть самостійно.

    Що ж стосується віддалених ускладнень, то вони пов’язані з водянкою яєчка, що виникає на тлі пошкодження лімфатичних судин в процесі операції. Має місце приблизно в 10% випадків. Хворобливі відчуття, зберігаються протягом багатьох місяців. Також як ускладнення може виникнути атрофія або гіпертрофія тестикула, сперматогенетичні порушення. Виникають вони рідко, але все таки зустрічаються. Також в ході оперативного втручання можливе пошкодження стегнових нервових тканин або порушення в продукуванні тестостеронного гормону. Але найпоширеніший тип ускладнень – рецидив варикозу яєчкових вен.

    Щоб мінімізувати ризик ускладнень, потрібно строго слідувати лікарським приписами, тоді і реабілітація пройде без наслідків.
    На відео про причини і лікування рецидиву варикоцеле: