Для сучасних кардіологів такий діагноз, як синдром ранньої реполяризації шлуночків серця, не представляє в більшості випадків ніякого інтересу. Тобто з точки зору медиків феномен не таїть в собі серйозну небезпеку для пацієнта і не вимагає якого-небудь конкретного лікування, крім загальних рекомендацій щодо здорового способу життя. Чи Так це насправді, розбираємося нижче.
Зміст
- Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків?
- Зміни, що викликаються в серці синдромом
- Причина синдрому
- Симптоми синдрому
- Діагностика патології
- Лікування
- Профілактика
Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків?
Про синдром ранньої реполяризації шлуночків (СРРЖ) медики кажуть, коли у пацієнта виявляються явні зміни результатів електрокардіограми, але при цьому у нього немає явних ознак патологічного стану. Саме тому СРРЖ є скоріше медичним кардіологічним терміном, ніж самостійним захворюванням. Але, незважаючи на це, за МКБ патологія має власний код — I45–I45.9.
На сьогоднішній день феномен ранньої реполяризації шлуночків виявляють приблизно в 3-8 % випадків у абсолютно здорових пацієнтів при сторонньому проведенні ЕКГ. При цьому виявити синдром у пацієнтів старшого віку набагато складніше, оскільки у них вже формуються вікові зміни в роботі серця. Що примітно, синдром частіше притаманний чорношкірим чоловікам, чоловікам-спортсменам або чоловікам, які ведуть сидячий і малорухливий спосіб життя.
Зміни, що викликаються в серці синдромом
Виявлений синдром не представляє небезпеки для більшості пацієнтів. До недавнього часу, він взагалі вважався нормою. Але є група пацієнтів, у яких синдром може спровокувати серйозні порушення в роботі серця і такі ж серйозні наслідки. До цієї групи відносять осіб, які мають в анамнезі такі стани та патології:
- часті непритомність невідомої етіології;
- раптова смерть від зупинки серця в сімейної історії;
- рання реполяризація серцевих шлуночків тільки в нижніх відведеннях ЕКГ (II, III, aVF).
У таких пацієнтів можуть розвинутися серйозні серцеві ускладнення:
- брадикардія (уповільнення серцевого ритму);
- екстрасистолія;
- тахікардія синусова;
- серцева блокада;
- миготлива аритмія;
- ішемія серця;
- фібриляція серцевих шлуночків.
Також у даної групи пацієнтів може статися раптова зупинка серця і раптова смерть при невчасно наданої медичної допомоги.
Причина синдрому
Як такі безпосередні причини ранньої реполяризації шлуночків серця у дітей і дорослих не виявлено. Однак медики наводять ряд провокуючих факторів, які можуть вплинути на зміни в роботі серця. Ними є:
Часто СРРЖ діагностують у спортсменів, тому спорт теж може стати одним з провокуючих синдром факторів. Крім цього феномен ранньої реполяризації також виявляють у дітей, емоційно нестабільних або не дотримуються режим праці і відпочинку. Зв’язок між синдромом та емоційної складової в цьому випадку виключати не варто.
Симптоми синдрому
Як правило, зовні симптоми і ознаки синдрому ранньої реполяризації шлуночків у пацієнта не спостерігаються. Було проведено безліч досліджень на предмет їх виявлення, але домогтися успіхів у цьому плані медицині не вдалося. Основними ознаками СРРЖ є тільки видимі зміни результатів електрокардіограми. На ній медики визначають такі зміни:
- Наявність сегмента ST і його підйом вище щодо наявної ізолінії на 1-3 мм (найчастіше сегмент починає підвищуватися після щербини).
- Зубець Т змінюється в позитивну сторону, а сегмент ST переходить в нього.
Діагностика патології
Для того щоб діагностувати патологічний стан пацієнта з СРРЖ, достатньо звернути увагу на результат ЕКГ. Однак це відноситься лише до пацієнтів, які не мають супутніх серцевих патологій. Якщо ж мова йде про пацієнтів, що мають інші патології серця, то кардіолог може призначати і інші апаратні методи діагностики, такі як УЗД серця.
В цілому, щоб виявити СРРЖ у здорової на вигляд людини, застосовують такі методи діагностики:
- Калієва проба. Препарат вводять внутрішньовенно. І якщо пацієнт має серцеві патології, їх ознаки трохи посиляться.
Важливо: для дітей такий метод діагностики не використовують.
- Тестування на короткочасну інтенсивну навантаження. Пацієнта тестують на спеціальних тренажерах з поступовим збільшенням навантаження, паралельно відстежуючи роботу серця через датчики ЕКГ.
- Біохімія крові з доповненням даних ліпідограми.
Якщо діагностику проводять дитині, то тут дуже важливо з’ясувати можливу причину сформувався на ЕКГ феномену. Для цього маленькому пацієнту проводять ряд наступних досліджень:
- електрокардіографічне дослідження;
- УЗД серця (іноді допплерівське);
- загальний аналіз сечі;
- загальний і біохімічний аналіз крові.
Важливо: дитину слід спостерігати у кардіолога навіть при відсутності явних серцевих патологій. Для цього бажано раз на півроку робити УЗД серця і кардіограму.
Лікування
Якщо у пацієнта не було виявлено ніяких додаткових серцевих патологій, то все лікування синдрому зводиться до загальних рекомендацій. Тобто кардіолог рекомендує пацієнту відмовитися від усіх шкідливих звичок і оптимізувати фізичні навантаження. Зокрема, пацієнту з СРРЖ бажано уникати статичних фізичних навантажень або різких непомірних зусиль з підняттям тяжкості. Інтервальні тренування також заборонені.
Зрідка кардіолог може призначити виконання радіочастотної аблации пучка Кента. Через катетер підводять апарат і знищують додатковий пучок.
Також в якості підтримуючої терапії пацієнту з синдромом ранньої реполяризації призначають вітаміни і мінерали. Зокрема, застосовують препарати магнію, фосфору і калію, а також вітаміни групи В.
Дітям при виявленні СРРЖ можуть призначати препарати з таких груп:
- магнієві;
- энерготропные;
- антиаритмічні.
Бажано включати в раціон продукти, багаті калієм (курага, родзинки, банани). Також показано усунення і уникнення будь-яких стресових ситуацій.
Важливо: бажано зберігати всі попередні розшифровки електрокардіограми (ЕКГ), щоб при наступних обстеженнях звіряти зміни роботи серця в динаміці.
Профілактика
Щоб запобігти різні серцеві патології, в тому числі і СРРЖ, кардіологи всього світу рекомендують піклуватися про роботу серцево-судинної системи. В цілому — це ведення здорового способу життя та збереження нормального психоемоційного фону. Збалансоване харчування не буде зайвим. Піші прогулянки на свіжому повітрі і оптимальні регулярні фізичні навантаження допоможуть зберегти здоров’я серця.
При феномен ранньої реполяризації серцевих шлуночків прогноз для пацієнтів сприятливий. Але якщо у пацієнта є інші серцеві патології у вигляді порушення серцебиття, аритмії або тахікардії, недостатності клапанів тощо, то варто бути напоготові. Диспансерне спостереження у кардіолога в цьому разі є обов’язковим.
