Діагностика        06 Вересня 2018        70         0

Прояв і причини електромеханічної дисоціації

Однією з серцевих патологій є електромеханічна дисоціація серця. В такому стані серце не здатне до самостійного скорочення. Частіше стан діагностують у стаціонарних хворих. При такій патології необхідна термінова реанімація пацієнта. В іншому випадку можливий летальний результат.

Зміст

  • Що таке електромеханічна дисоціація серця?
  • Причини явища
  • Що з цим робити?

Що таке електромеханічна дисоціація серця?

Електромеханічної дисоціацією (ЭМД) медики називають стан, при якому серце пацієнта позбавлене механічної активності. При цьому електричні імпульси в серці є. У такій ситуації кровообіг в організмі людини зупиняється. Пульс не прощупується, а тиск критично падає до позначки 30/40 мм рт. ст. Його практично неможливо визначити навіть з допомогою електронного тонометра. Живлення всіх органів і систем припиняється. Часто подібний стан ще називають неефективною електричної активності серця.

ЭМД ділять на первинну і вторинну. Первинна розвивається на фоні пороку і хвороб міокарда. Тобто причиною патології є захворювання серця. Вторинна електромеханічна дисоціація розвивається як наслідок інших патологій. Електромеханічна дисоціація на ЕКГ (електрокардіограмі) проглядається дуже добре.

Важливо: мозок людини здатний обійтися без харчування і кисню не більше 3-5 хвилин при ЭМД. І тільки за умови розпочатої заздалегідь медикаментозної підтримки і підживлення. Після закінчення цього часу нейрони мозку починають гинути. Процес незворотній.

 Прояв і причини електромеханічної дисоціації

Причини явища

Основними причинами розвитку патології і зупинки серцевих скорочень є:

  • Тривала гіпоксія. Кисневе голодування провокує недостатність харчування міокарда.
  • Гіповолемія (критичне зниження об’єму циркулюючої в організмі крові).
  • Підвищений вміст калію в крові (гіперкаліємія). Якщо його концентрація в крові вище 5, то спостерігаються серйозні порушення серцевого ритму.
  • Порушення кислотно-лужного балансу в організмі в кислу сторону (ацидоз).
  • Різке і тривале переохолодження (гіпотермія).
  • Пневмоторакс — рясне скупчення повітря в плевральній зоні. Часто виникає внаслідок травми грудної клітки або на тлі запалень / хронічних хвороб легенів.
  • Тромбоемболія легеневої артерії.
  • Серцева тампонада. Під таким станом розуміють наявність великої кількості рідини між серцевими листками перикарда. Це серйозно порушує скорочення міокарда. Патологія формується або на тлі хронічних захворювань серця, або при пораненнях в серце.
  • Інфаркт міокарда. В цьому випадку залишилися клітин серцевого м’яза просто не вистачає на те, щоб приймати і відповідати на електронні імпульси серця. У рідкісних випадках патологія є оборотною, якщо у пацієнта діагностовано оглушений міокард і при цьому невідкладна допомога надана грамотно і своєчасно.
  • Крім того патогенез ЭМД часто спостерігається при тріпотінні серцевих шлуночків або при їх фібриляції. Причому патологія може виникати навіть після проведеної электроимульсной терапії, якщо лікувальні та реанімаційні дії були виконані пізно.
  • Неправильне поєднання деяких лікарських препаратів або їх передозування.
  • Прояв і причини електромеханічної дисоціації

    Важливо: Неприпустимо одночасне введення антагоністів кальцію з бета-адреноблокаторами.

    Що з цим робити?

    У разі виникнення ЭМД у пацієнта лікування полягає в наданні невідкладної реанімаційної допомоги. Медики виконують такі дії по відношенню до хворого:

    • Непрямий масаж серця, застосування дефібрилятора та штучна вентиляція легенів.
    • Внутрішньовенне введення адреналіну. Дози в кількості 1 мг допустимо вводити з інтервалом 4-5 хвилин. Якщо реакція на препарат відсутній, то адреналін вводять эндотрахеально.
    • Введення атропіну при зниженій ЧСС (брадикардії).
    • Визначення причин ЭМД та їх усунення. У деяких випадках патологія є оборотною. При гіпоксії, ацидозі, тампонаді серця і гіповолемії пацієнта можна врятувати, якщо правильно усунути причини зупинки серця. Тампонаду усувають методом відкачування рідини з порожнини між листками перикарда з допомогою великої голки. Її встановлюють у серці безпосередньо через грудну клітку. При ацидозі колють бікарбонат натрію, але тільки якщо точно відомо, що у пацієнта зміщена кислотність в більшу сторону.
    • Після відносної стабілізації стану пацієнта застосовують лікарську підтримуючу терапію. Людині вводять глюкокортикоїди («Преднізолон») та вазопресорні лікарські розчини («Допамін», «Дофамін» або «Допмин»).

    При виникненні електромеханічної дисоціації серця рахунок для пацієнта йде на хвилини. Будь-яке зволікання коштуватиме життя. Кисневе голодування мозку може призвести до інвалідизації хворого, навіть якщо серцевий ритм вдасться відновити.