Діагностика        07 Серпня 2018        162         0

Причини ювенільного артриту у дітей, лікування…

Ювенільний ревматоїдний артрит, зазвичай званий ювенільний ідіопатичний артрит або ЮИА, є найбільш поширеним ревматологическим захворюванням серед дітей. Це також одна з найпоширеніших хронічних хвороб, що вражають дітей. Перевагу на термін ЮИА відображає, зокрема, той факт, що це захворювання відрізняється від дорослого РА. ЮИА дійсно охоплює цілий ряд форм хронічного артриту у дітей і включає в себе більше різновидів, ніж дорослий термін, охоплений ювенільний РА. У цій статті розглянемо які причини ювенільного артриту у дітей та його лікування.

ЮИА зачіпає приблизно 300 000 дітей у віці до 18 років. Частота (нові випадки, що виникають щороку) і поширеність (загальна кількість існуючих випадків в даний момент) ЮИА варіюється в залежності від географії (з країни в країну), що припускає, що генетичні або екологічні чинники відіграють певну роль у хворобі. Наприклад, показники ЮИА є найвищими серед дітей європейської родоводу і нижче у японців і філіппінських дітей. Форми ювенільного ревматоїдного артриту.

Які причини ювенільного артриту у дітей

Як і в дорослому РА, причиною цієї хвороби вважається поєднання генетичної схильності. І деякого екологічного або іншого негенетического фактора, який викликає хворобу.

Роль генетики в сприйнятливості до ювенільного РА підтверджується результатами досліджень близнюків і сімей. Де поширеність дитячого РА збільшується по мірі збільшення кількості загального генетичного матеріалу. Іншими словами, ризик розвитку ювенільного РА вище в сім’ях, де один член має захворювання. І ризик ще вищий серед монозиготных близнюків, які мають однаковий генетичний матеріал. Ризик розвитку у одного ідентичного близнюка ювенільний РА, коли в його або її близнюка захворювання, у 15 — 30 разів вище в порівнянні з ризиком для ювенільний РА в загальній популяції.

Причини ювенільного артриту у дітей, лікування...

Характеристика ювенільного артриту

ЮИА визначається як запальний артрит, що вражає дитину віком до 16 років, який триває як мінімум 6 тижнів і включає, принаймні, один суглоб. Він характеризується суглобовим випотом (збільшенням кількості синовіальної рідини у суглобі) або наявністю комбінації симптомів. Включаючи обмеження в діапазоні руху, болю або ніжності, пов’язаних з рухом суглоба, і підвищену тепло, принаймні, в одному суглобі. Лікування ювенільного ревматоїдного артриту.

Підтипи ювенільного артриту

Різні підтипи ювенільного ревматоїдного артриту варіюються в залежності від їх типового віку початку і того, чи вони мають тенденцію впливати на один стать більше, ніж на іншій. А також залежить від причини ювенільного артриту у дітей. Ці підтипи включають:

Системне початок ЮИА: артрит характеризується, принаймні, в одному суглобі, якому передує лихоманка тривалістю не менше 2 тижнів, супроводжується одним або декількома симптомами, включаючи висип, збільшення селезінки або печінки або залучення лімфатичних вузлів.

Невеликий ЮИА: артрит, що впливає на 1 — 4 суглоба протягом перших 6 місяців захворювання. Може бути далі класифікований як постійний, впливає на 4 суглоба або менше під час курсу хвороби або розширений, зачіпає більше 4 суглобів після перших 6 місяців захворювання.

Поліартрит (РФ — негатив): артрит, який вражає, щонайменше, 5 суглобів протягом перших 6 місяців захворювання, при негативному аналізі ревматоїдного фактора (РФ).

Поліартрит (РФ — позитивний): артрит, який вражає, щонайменше, 5 суглобів протягом перших 6 місяців захворювання, при позитивному випробуванні РФ.

Псоріатичний артрит: артрит і псоріаз, або артрит з 2 або більше з наступних: дактилит; пігмент нігтів; сімейна історія (відносна ступінь першого ступеня) псоріазу.

Артрит, пов’язаний з энтезитом: артрит або энтезит (запалення областей, де сухожилля або зв’язки вставляються в кістку).

Недиференційований артрит: артрит, задовольняє критеріям ні до однієї з перерахованих вище категорій, або більш ніж в однієї з перерахованих вище категорій. Ранні ознаки РА.

Лікування

Лікування ювенільного артриту зазвичай включає комбінацію лікарської терапії та інших методів, включаючи фізичну і професійну терапію та психосоціальні втручання. Раннє виявлення та лікування мають вирішальне значення для запобігання пошкодженню суглобів та інших структур і порушення росту. А також виявлення причини ювенільного артриту у дітей. Недавні успіхи в лікуванні, в тому числі поява біологічної терапії, поліпшили перспективи для пацієнтів з ЮИА. І в багатьох випадках можуть обмежити збиток і дозволити пацієнтам вести нормальну, активне життя.

Медикаментозне лікування ювенільного артриту включає нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, напроксен і індометацин, які є препаратами першої лінії. Інгібітори COX-2 (целекоксиб) можуть використовуватися у пацієнтів, які не переносять НПЗП через шлунково-кишкових побічних ефектів. Кортикостероїдні ін’єкції, які вводяться в порожнину суглоба, можуть використовуватися у пацієнтів з обмеженим захворюванням. І можуть бути корисні у випадках невеликого ювенільного артриту. Пероральне або внутрішньовенне лікування кортикостероїдами часто корисно для системних симптомів, таких як ті, які можуть виникати при системному початку ЮИА. Було показано, що біологічні хвороби, модифікують протиревматичні препарати (БПРП), включаючи сульфасалазин, азатіоприн, гідроксихлорохін, лефлуномід, циклоспорин і метотрексат, запобігають структурний пошкодження суглобів і можуть знадобитися у двох третин пацієнтів з ЮИА. Біологічні агенти, у тому числі інгібітори ФНП (этанерцепт, інфліксімаб, адалімумаб). Біологічні агенти, які націлені на інші шляхи імунної системи (абатацепт, анакинра, тоцилизумаб, канакинумаб), можуть бути дуже корисними. І, як було показано, зменшують пошкодження і ускладнення, що виникають в результаті ЮИА. Причини аутоімунних захворювань.