Коли в головному мозку відбувається гостре порушення кровообігу, говорять про розвиток інсульту. Дане захворювання відрізняється особливою небезпекою, так як виходять з ладу важливі функції організму людини. Одним з підтипів цереброваскулярної патології є кардиоэмболический інсульт (код за МКХ-10 — I63.0).
Зміст
- Загальна характеристика хвороби
- Як утворюються тромби і емболи?
- Причини розвитку патології
- Діагностика
- Симптоми
- Перша допомога
- Лікування
- Принципи терапії після пережитого інсульту
- Медикаментозне лікування
- Дієтичне харчування
- Прогноз
- Реабілітаційний період
- Лікувальна фізкультура
- Заняття з логопедом
- Відновлення пам’яті
- Психологічна та соціальна реабілітація
- Профілактичні заходи
Загальна характеристика хвороби
Кардиоэмболический інсульт відноситься до ішемічним типом порушення кровопостачання головного мозку. Діагностується захворювання досить часто, особливо у людей старше 65 років. Хвороба здатна протікати приховано, що ускладнює запобігання інсульту.
Патогенез патологічного стану пов’язаний з блокуванням судини мозку тромбом або емболом. Якщо вони маленького розміру, то виявити їх важко. Для цього потрібно проводити спеціальне дослідження. Інфаркт мозку може відбутися в лівому, правому каротидному басейні або у вертебро-базилярном басейні (ВББ).
Як утворюються тромби і емболи?
Тромб — згусток крові, прикрепляющийся до стінки кровоносної судини. Для його формування необхідні наступні умови:
Утворення тромбів відбувається наступним чином: тромбоцити прикріплюються до стінки судини, потім поступово до них додаються лейкоцити, фібрин. В результаті кров’яний згусток стає все більше. До нього можуть чіплятися навіть кальцієві солі.
Відмінність ембола полягає в тому, що він є частинкою тромбу, яка відривається і направляється по кровоносній системі. Але також він може бути частиною атеросклеротичної бляшки, жирових включень, будь-якого новоутворення внутрішніх органів.
Причини розвитку патології
Ішемічний інсульт тромботичний виникає тому, що артерію головного мозку закупорює тромб, що сформувався в порожнині серцевої і принесений в мозок разом з кров’ю. В результаті цього мозкові клітини починають голодувати, не отримуючи кисень, і гинуть.
Спровокувати розвиток захворювання можуть такі патологічні стани:
- Підвищений артеріальний тиск.
- Інфаркт.
- Тромбування.
- Атеросклероз.
- Серцева недостатність.
- Ендокардит.
- Цукровий діабет.
- Дегенеративні зміни в артеріальних стінках.
- Тромбоемболія.
- Наявність штучних серцевих клапанів.
- Випинання стінок артеріального судини.
Найчастіше кардиоэмболический інсульт вражає людей похилого віку, яким вже понад 65 років. Величезний вплив на виникнення патології головного мозку надає спосіб життя людини. Найбільш схильні до розвитку ішемічного інсульту люди, які мало рухаються, курять, вживають алкоголь, нераціонально харчуються, часто піддаються стресам.
Діагностика
При підозрі на розвиток ішемічного кардіоемболічним інсульту не варто відкладати відвідування лікаря. Адже своєчасне виявлення патологій, здатних порушити кровообіг головного мозку, і прединсультного стану дозволить уникнути серйозних і незворотних наслідків.
Діагностика включає в себе попередній візуальний огляд лікарем, вимірювання тиску, вивчення симптоматики. Потім доктор призначає лабораторні аналізи крові і сечі, а також апаратні методи виявлення проблем зі здоров’ям.
Обстеження може складатися з магнітно-резонансною або комп’ютерної томографії, ультразвукового дослідження серця, електрокардіограми, ангіографії. Фахівцю важливо виявити патології, що викликають інсульт, диференціювати цей вид інсульту від інших його типів. Комплексна діагностика дозволяє отримати найбільш повну картину стану серця, судин та головного мозку.
Симптоми
Тромбоемболічний інсульт головного мозку розвивається раптово. Клінічна картина може різнитися в залежності від того, де знаходиться осередок ураження, які параметри внутрішньосудинного субстрату і причини його утворення.
Безліч симптомів можуть проявитися вже в перші хвилини інсультного нападу. У хворого виникають такі ознаки:
- непритомність;
- судоми рук або ніг;
- параліч або парез тіла, його частини;
- збій у роботі органів, відповідальних за мова, зір, проковтування їжі;
- розлади емоційного стану.
В залежності від того, де знаходиться субстрат, симптоми відрізняються. Якщо він сформувався в правій півкулі мозку, то пацієнт втрачається в просторі, не може сприймати кольору, відчуває втрату здатності до руху.
При ураженні лівої півкулі мозку порушується мовна функція, тому хворому доводиться контактувати з оточуючими за допомогою жестів. Також у нього погіршується пам’ять, турбують напади запаморочення, страждає ковтальний рефлекс, що виникає парез ніг і рук.
Якщо тромбо-ішемічний інсульт вразив мозочок, проявляються такі симптоми:
- падіння зору;
- різкий головний біль;
- напади запаморочення;
- відчуття нудоти, блювання;
- порушення орієнтації у просторі.
УВАГА!!! При розвитку хоча б одного із зазначених ознак інсульту слід негайно відвідати лікаря або викликати швидку допомогу. Не допустити виникнення ускладнень можливе тільки в перші години після появи симптомів.
Перша допомога
Кожному з нас варто знати про те, що робити в ситуації, коли довелося стати свідком виникнення у людини інсульту. В першу чергу необхідно викликати швидку допомогу. Поки лікарі їдуть, потрібно укласти хворого, підклавши що-небудь під голову, щоб вона була піднята.
Якщо інсульт стався у приміщенні, слід відкрити вікно для надходження свіжого повітря. Потім зняти одяг, якщо вона сковує тіло, виміряти артеріальний тиск. У разі можливої блювоти потрібно повернути голову хворого набік, щоб людина не захлинувся блювотними масами.
Інсульт не попереджає про свій наступ, тому у приїхала бригади швидкої допомоги повинні бути всі умови для негайного купірування симптомів, стабілізації дихання, кровообігу, усунення небезпечних для життя наслідків.
Лікування
Терапія кардіоемболічним інсульту призначається лікарем на підставі проведених досліджень і залежить від обширності ураження, розвитку ускладнень.
Принципи терапії після пережитого інсульту
Кардиоэмболический інсульт нерідко виникає знову. Тому призначається комплексна терапія, метою якої є усунення захворювання серця, що викликало порушення кровообігу головного мозку.
Лікування будується на кількох принципах. До них відносять дотримання дієти, прийом лікарських препаратів та вітамінних комплексів, контроль за рівнем холестерину і цукру в крові, нормалізацію серцевого ритму.
Медикаментозне лікування
Прийом медикаментів при терапії кардіоемболічним інсульту включає в себе наступні засоби:
При виявленні порушення серцевого ритму лікарі рекомендують прийом препаратів магнію і калію. Це дозволяє підтримувати частоту пульсу в межах 60-90 ударів в хвилину.
УВАГА!!! Людям після кардіоемболічним інсульту доводиться приймати лікарські препарати, які розріджують кров, протягом усього життя. Це необхідно для запобігання повторного розвитку патології.
Дієтичне харчування
Дуже важливим заходом лікування є дотримання дієтичних рекомендацій при кардиоэмболическом інсульті головного мозку. Адже любов людини до шкідливої їжі є однією з причин розвитку проблем з судинами, що веде до інсульту. Пацієнту, який пережив дане захворювання, доведеться до кінця життя дотримуватися правила дієтичного харчування. Це дозволить уникнути повторного розвитку інсульту.
Хворому слід відмовитися від фастфуду, ковбасних виробів, смаженої і жирної їжі, легких вуглеводів. Ні в якому разі не можна вживати спиртні напої. Страви повинні готуватися за допомогою варіння, тушкування, запікання. Краще всього давати хворому перетерту їжу, щоб вона краще засвоювалася.
Також необхідно обмежити споживання солі. У день дозволяється з’їдати не більше 3 р. В меню повинні бути страви, які містять багато клітковини. В основному це свіжі овочі і фрукти. Супи можна готувати тільки на нежирному м’ясі, приміром, курячому. Молочні продукти допускається вживати у знежиреному вигляді. Від міцної кави і чаю теж знадобиться відмовитися.
Прогноз
Зробити висновок про кінець кардіоемболічним інсульту можна лише на підставі декількох факторів. До них відноситься вік хворого. Чим старша людина, тим важче він переносить захворювання головного мозку. Особливо важко це дається людям, яким понад 65 років. У цьому віці спостерігається високий рівень смертності, що настає в перший місяць після інсульту.
Іншим фактором є місцезнаходження осередку ураження. Кожна частина мозку відповідає за певну діяльність організму, тому від локалізації порушеного кровотоку залежить, які наслідки виникнуть після інсульту. Якщо постраждають життєво важливі функції, то відновитися буде дуже важко, а часом і зовсім неможливо.
Третім фактором прогнозування є кількість перенесених інсультів. Перший напад ще дозволяє людині реабілітуватися і повернутися до повноцінного життя, якщо лікування було проведене своєчасно і забезпечений належний догляд. Але з кожним наступним ударом ризик летального результату все вище.
Також при прогнозі доктора враховують причину, по якій виник кардіо-тромбоемболічний інсульт, і ступінь розвитку патології головного мозку.
Реабілітаційний період
Відновлення після кардіоемболічним інсульту триває досить довгий період. Ефективність реабілітаційних заходів залежить від наполегливості родичів і позитивного настрою самого пацієнта. Починати відновлення потрібно вже під час перебування хворого в стаціонарі, як тільки нормалізуються важливі показники стану організму.
Ідеальним варіантом для реабілітації після інсульту є поїздка на санаторно-курортне лікування. В таких закладах є все необхідне для повернення людини до повноцінного життя. Послуги в санаторіях надають фахівці, тому ймовірність неправильного проведення реабілітаційного курсу мінімальна.
Лікувальна фізкультура
ЛФК — основний метод, призначений для відновлення рухової здатності пацієнта після інсульту. Для кожного хворого розробляється комплекс вправ в індивідуальному порядку. Обсяг і характер занять залежить від того, яка тяжкість рухової дисфункції і стану здоров’я людини.
У комплекс лікувальної гімнастики входять вправи, що допомагають розвинути силу м’язів, відновити об’єм рухів в руках і ногах, навчити тримати рівновагу і ходити. При виникненні паралічу пасивну фізкультуру виконує фахівець. Він робить різні рухи кінцівками хворого, щоб нормалізувати кровообіг в них і розробити суглоби.
По мірі відновлення чутливості пацієнт починає проводити гімнастику самостійно, починаючи з найпростіших маніпуляцій і закінчуючи складними активними рухами.
Заняття з логопедом
У більшості людей після перенесеного інфаркту мозку, викликаного тромбоз мозкових артерій, страждає мовна функція. Причиною цього може бути параліч м’язових тканин обличчя і органів мови або поразка мовного центру, що знаходиться у лівій півкулі головного мозку. Дисфункція виражається в невиразності вимови, повної його відсутності, а також погіршення сприйняття мови оточуючих людей.
Позбутися від таких наслідків інсульту допоможе логопед. Він проводить з хворими спеціальні заняття для реабілітації мовного апарату. Родичі також можуть допомогти людині в розвитку мови. Їм необхідно якомога частіше розмовляти з пацієнтом.
Відновлення пам’яті
Після інсульту також нерідко страждає пам’ять хворого. З-за цього йому важко дається згадати деякі події з минулого. Буває навіть так, що людина не впізнає своїх рідних. Для реабілітації пам’яті потрібно проводити регулярні тренування.
Найчастіше пам’ять тренують за допомогою заучування простих дитячих віршиків, так як вони запам’ятовуються і вимовляються легше дорослих творів. На перших етапах пацієнт запам’ятовує одну пропозицію, потім обсяг інформації збільшують поступово.
Психологічна та соціальна реабілітація
Важливим для пацієнтів після церебрального інсульту є психологічна реабілітація. Багато хворі страждають депресивним станом, тому що регулярно відчувають біль, не можуть виконувати звичні дії, з’являтися в суспільстві. Пацієнти вважають себе тягарем для рідних, їх гнітить те, що вони постійно потребують допомоги.
Щоб уникнути розвитку депресії у хворого, родичам потрібно підтримувати сприятливу психологічну атмосферу в домі, завжди підбадьорювати людини, яка перенесла інсульт, не давати йому приводу вважати себе зайвим вантажем.
УВАГА!!! Категорично забороняється ізолювати инсультника від домашніх справ, посилаючись на його непрацездатність. Це тільки розвине у нього почуття неповноцінності. Тому варто доручати пацієнту щось дуже легке, щоб він міг відчувати себе потрібним сім’ї.
Профілактичні заходи
На жаль, меншість людей замислюються про своє здоров’я. Саме недбале ставлення до нього призводить до розвитку різних захворювань, зокрема, інсульту. Провокуючим фактором виникнення проблем є неправильний спосіб життя.
Тому для профілактики потрібно займатися спортом, дотримуватися основних принципів здорового харчування, не зловживати спиртними напоями, відмовитися від куріння. Будь-які хвороби, що вражають серце і судини, потрібно лікувати вчасно. Також важливо стежити за артеріальним тиском, рівнем холестерину і цукру в крові. Обов’язково намагатися уникати частих стресів.
Кардіо-тромбоемболічний інсульт — серйозна патологія, спричинена кардіогенний емболією. Її наслідки здатні на все життя залишити людину інвалідом. Щоб цього уникнути, важливо своєчасно купірувати напад і пройти повний період реабілітації.
