Ковтання — складний процес, від якого залежить життєдіяльність організму, оскільки саме через цю функцію всі органи і системи отримують харчування. Процес ґрунтується на роботі рефлексів, черепно-мозкових нервів і певних м’язів обличчя і ротової порожнини. Тому порушення ковтального рефлексу (дисфагія) є одним з наслідків перенесеного інсульту. Як грамотно провести відновлення ковтального рефлексу після інсульту у хворого з допомогою гімнастики та організації режиму харчування, розбираємо нижче.
Зміст
- Що таке дисфагія (порушення ковтального рефлексу)?
- Як проявляється дисфагія після інсульту?
- У чому небезпека дисфагії?
- Лікування дисфагії
- Реабілітація
Що таке дисфагія (порушення ковтального рефлексу)?
Порушення ковтання — це ряд розладів, які заважають повноцінному просуванню їжі по стравоходу і повноцінної роботи ковтальних рефлексів. До дисфагії прийнято відносити такі порушення ковтального рефлексу:
Всі розлади формуються внаслідок пригнічення нейронів головного мозку, які помирають в результаті нападу апоплексії. При цьому варто знати, що за керування ковтанням відповідає стовбур головного мозку. І якщо гинуть нейрони саме цієї частини мозку, то відновлення ковтання буде найбільш складним. В інших випадках реабілітація займе 1-2 тижні.
Важливо: медики відзначають, що у пацієнтів рідко спостерігається цілковита нездатність ковтати і просувати їжу до шлунка. Найчастіше порушений саме ковтальний рефлекс.
Як проявляється дисфагія після інсульту?
Клінічна картина дисфагії у кожного пацієнта може проявлятися по-різному. В цілому, якщо людина після інсульту не може ковтати, то це проявляється у вигляді таких ознак і симптомів:
- болючість при спробі проковтнути їжу;
- складності з пережовуванням їжі;
- підвищене слиновиділення;
- печія;
- неможливість повноцінного просування їжі в горло з рота і далі з горла в стравохід;
- попадання компонентів їжі в дихальні шляхи;
- гіпертонус або навпаки ригідність м’язів стравоходу. При гіпертонусі шматочки їжі просто закривають просвіт стравоходу. Як результат, може наступати ядуха.
У чому небезпека дисфагії?
Медики запевняють, що процес порушення ковтання при інсульті самостійно проходить вже до другого тижня після нападу. Однак протягом цього часу дуже важливо забезпечити пацієнта необхідними речовинами і мікроелементами для повноцінної роботи всього організму. Дисфагія при безграмотному підході і недбалому ставленні до хворого може спричинити за собою такі ускладнення і наслідки:
- порушення обмінних процесів на тлі недоїдання, зневоднення;
- задуха і асфіксія;
- запальні процеси дихальної системи з-за систематичного потрапляння в органи дихання частинок їжі;
- кахексія і загальне погіршення стану хворого.
Важливо: у дуже рідкісних випадках процес ковтання відновити не вдається. Тут ситуацію виправляють за рахунок постановки гастростомы.
Лікування дисфагії
Якщо у пацієнта спостерігаються проблеми з ковтанням, то первинно хворого повинен оглянути клінічний логопед. Він оцінює якість мови, роботу нервової системи, пов’язаної з ковтанням, і роботу м’язів, відповідальних за просування їжі в бік шлунка (особливо якщо у хворого є параліч м’язів обличчя).
Лікування базується на організації оптимального режиму харчування. Виконувати потрібно наступні рекомендації:
- У процесі годування пацієнт повинен займати сидяче або хоча б напівлежаче положення.
- Для всієї трапези хворому потрібно відводити не менше 50 хвилин. При цьому варто пам’ятати, що будь-які поторапливания будуть тільки посилювати ситуацію, провокуючи нові нервові розлади.
- Рідина пацієнту потрібно давати густої консистенції. Це можуть бути ряжанка або кефір, йогурт або кисіль. Такі напої дозволяють збільшити інтервал часу між кожним ковтком. При цьому напої пропонують до або після їжі.
- Спочатку краще пропонувати пацієнту з дисфагією страви середньої консистенції. Це можуть бути круте пюре, тефтелі на пару, розім’ята виделкою парова риба, густий крем-суп.
- Продукти з вмістом волокон або сильно кришаться продукти заборонені пацієнту з дисфагією. Тобто не варто давати хворому галетне або пісочне печиво, сухарики, капусту, апельсини та ін. Він може ковтнути дрібні частинки їжі в трахею.
- Після прийому їжі необхідно провести ретельну гігієну ротової порожнини. Спочатку видаляються всі залишки їжі. Потім проводять чистку зубів та язика з допомогою ополіскувачів для рота. При необхідності потрібно періодично зволожувати слизову рота або навпаки прибирати надлишки слини.
Реабілітація
Якщо ви не знаєте, як відновити порушене ковтання після інсульту, то в процесі реабілітації необхідно виконувати певний комплекс вправ, який буде зміцнювати і розробляти ковтальні м’язи. Всі вправи для ковтання після інсульту необхідно виконувати в домашніх умовах систематично по 2-3 рази в день до їжі. Комплекс виглядає таким чином:
- Роздування щік максимально і в такому положенні утримування їх не менше 10 секунд.
- Розкриття рота, ніби при зевании максимально широко. Зафіксуватися потрібно також на 10 і більше секунд кілька разів.
- Підтягування кінчика язика до верхнього неба. Можна робити як з відкритим, так і з закритим ротом.
- Артикуляція звуку «И» з допомогою висунутої вперед нижньої щелепи.
- Вимова протяжно звуку «М» не менше 10-15 секунд.
- Періодичні полоскання горла (якщо немає блювотного рефлексу).
- Імітація проковтування їжі.
Важливо: всі вправи виконуються пацієнтом по мірі сил і загального стану здоров’я. Краще почати з меншої кількості разів, але при цьому якісно виконати всі тренування в ході заняття. На жаль, народні засоби не допомагають відновити ковтальний рефлекс. Так у них і немає особливої необхідності.
У 97 % випадків безумовний рецепт ковтання відновлюється через деякий час після нападу апоплексії. Це говорить про те, що організм самостійно забезпечує активацію життєво важливих процесів, від яких залежить її життєдіяльність.
