Діагностика        06 Вересня 2018        47         0

Показання до припікання серця при аритмії і його проведення — РЧА

Збої серцевого ритму є причиною подальших серйозних порушень в організмі людини. Щоб запобігти такі наслідки, для відновлення нормальної ЧСС застосовують припікання серця при аритмії (техніку називають радіочастотної абляція). Як проводять процедуру і кому вона показана і протипоказана, розбираємо нижче.

Зміст

  • Що таке РЧ абляція?
  • Показання до проведення операції
  • Підготовка до РЧ абляції
  • Безпосередньо операція
  • Відновлення після РЧ абляції
    • Лікарська терапія
    • Поради кардіолога за образом життя
  • Протипоказання до проведення РЧ-абляції

Що таке РЧ абляція?

Радіочастотна абляція при аритмії — це малоінвазивний спосіб усунення порушень серцебиття. Тобто ця техніка ефективна при тахікардіях, аритміях і пр. В ході процедури використовують струм. З його допомогою припікають ділянка серця, який викликає порушення скорочень. Формується так звана АВ-блокада. Тобто через цю ділянку міокарда імпульси не проходять. Невеликий опік формує рубець. Однак сусідні з ним тканини серця залишаються неушкодженими.

Хірургічне втручання виконують під місцевим наркозом в спеціально обладнаній операційній. З-за того, що в ході операції використовують катетери, через які проводять струм, цю техніку ще називають катетерної.

Важливо: перед проведенням хірургічної РЧА необхідно ретельно обстежити пацієнта. Безпосередніх протипоказань до процедури немає, але існують стани, при яких аблацию краще відкласти до поліпшення здоров’я хворого. Досвідчений хірург завжди враховує ці обмеження.

Показання до проведення операції

Порушення серцевого ритму усувають з допомогою абляції за показаннями. Такими є:

  • відсутність ефективності від застосовуваних ліків;
  • високий відсоток побічних ефектів від одержуваної терапії;
  • аритмические розлади (шлуночкова тахікардія/реципрокная, миготлива аритмія);
  • фібриляція передсердь;
  • екстрасистолія, при якій відбувається чергування нормальної систоли серця і екстрасистоли;
  • збільшення розмірів серця;
  • синдром WPW (синдром Вольфа — Паркінсона — Уайта).

Показання до припікання серця при аритмії і його проведення — РЧА

Підготовка до РЧ абляції

Перед проведенням операції пацієнт повинен пройти спеціальну діагностичну підготовку до РЧА серця. Тобто медики обстежують головний м’язовий орган хворого досконально, щоб уникнути можливих ускладнень. У період підготовки до операції проводять ряд таких процедур:

  • ЕКГ (електрокардіограма). Часто застосовують і холтерівське моніторування. Тобто робота серця пацієнта відстежується протягом 2-3 діб.
  • Ехокг (ехокардіографія). Дозволяє з допомогою ультразвукового дослідження оцінити зону ураження серця.
  • Магнітно-резонансна томографія серця.
  • Аналіз крові біохімічний, загальний і гормональний.
  • Стрес-тест.
  • Важливо: після проведених досліджень за 8-12 годин до операції вся їжа з раціону пацієнта виключається. У тому числі припиняють і прийом більшої кількості ліків.

    Безпосередньо операція

    Сучасна хірургія здатна творити чудеса. Так, після малоінвазивної РЧА пацієнт може жити нормальним життям, за умови дотримання рекомендацій лікаря. Тривати втручання може від 1 до 6 годин. Тривалість операції залежить від місця локалізації аритмогенною зони і глибини її розташування в міокарді. Виглядає техніка проведення операції так:

  • В зоні проколу шкіри для введення катетерів хворому колють знеболюючий препарат-анестетик. Найчастіше хірург ставить катетер в праву або ліву стегнові вени. Зона проколу накривається стерильною пов’язкою.
  • Через встановлений катетер хірург вводить в просвіт судини електрод. Той з током крові потрапляє до серця. Процес транспортування електрода лікар контролює за допомогою рентгена.
  • Як тільки катетери-електроди встановлені в серцевих камерах, хірург виконує їх підключення до спеціального обладнання, яке записує ЕКГ-сигнали серця. Лікар визначає аритмогенную область серця. Такими є АВ-вузол, гирло легеневої вени і інші відділи серця.
  • Фахівець проводить випромінювання струму, в результаті чого тканини міокарда прогріваються до температури приблизно 40-60 градусів. Аритмогенная зона піддається штучному створенню в ній АВ-блокади. Але серце продовжує працювати в нормальному режимі за рахунок введених у нього раніше эндокардиальных електродів.
  • Потім фахівець оцінює ефективність проведеної маніпуляції. Для цього необхідно повторне ЕКГ-дослідження. Якщо ефективність низька, то лікар виконує ще одну абляції і поєднує її з введенням водія ритму. Якщо ж припікання серця дало очікуваний результат, то операція завершується. З серця витягуються електроди і катетери.
  • Показання до припікання серця при аритмії і його проведення — РЧА

    Важливо: багато пацієнтів впевнені, що після РЧА болить серце. Медики запевняють, що це не так. Ніякої болю в області серця у пацієнта немає. Якщо операція не дає належного ефекту, то, можливо, хворому буде показана постановка кардіостимулятора.

    Відновлення після РЧ абляції

    У післяопераційний період важлива грамотна реабілітація хворого. Зокрема, у перші добу пацієнт повинен лежати. Заборонено згинати ту ногу, через стегнову вену якої вводили електроди. Виписують пацієнта через 3-5 днів. Якщо пацієнт молодий, а тривалість операції була меншою, то його можуть виписати вже на другу добу. Важливо лише стежити за тим, щоб у зоні проколу вени не утворилася гематома.

    Дієта

    У післяопераційний період пацієнту показано спеціальне дієтичне харчування. Щоб не спровокувати аритмическое захворювання знову, в першу добу їжа хворому повинна пропонуватися маленькими порціями. Можна нежирні страви, трав’яні чаї та відвари. Щодо дієти існує ряд рекомендацій:

    • виключити каву і все кофеїновмісні напої;
    • виключити алкоголь і нікотин;
    • їжа повинна бути дуже слабо соленою;
    • тваринні жири замінюють на рослинні;
    • їжа повинна бути теплою, але не гарячою або холодною.

    Важливо: спеціальна дієта після РЧА на серце допомагає легше пережити відновний період і знизити навантаження на серце.

    Лікарська терапія

    Для запобігання небезпечних наслідків після операції передбачається і лікарська терапія. Пацієнту показано лікування протиаритмічними препаратами «Пропафенон» або «Пропанорм». Також хворому показані і антикоагулянти. Призначають «Варфарин» або «Фенілін».

    Якщо у хворого є супутні захворювання, то призначається і інша лікарська терапія симптоматична.

    Показання до припікання серця при аритмії і його проведення — РЧА

    Поради кардіолога за образом життя

    Загальна тривалість реабілітації після проведення РЧА становить 2-3 місяці. В цей період необхідно дотримуватися рекомендацій кардіолога:

    • Не сідати за кермо авто на 1-2-у добу після операції.
    • Ні в якому разі не палити і не вживати алкоголь.
    • Оптимізувати фізичне навантаження. Протипоказані тренування на витривалість з підняттям тягарів або на межі можливостей.
    • Як можна більше ходити пішки.
    • Вживати в їжу калийсодержащие продукти.

    Протипоказання до проведення РЧ-абляції

    Як таких прямих протипоказань до виконання РЧА і припікання серця немає. Але кардіологи пропонують відкласти проведення операції при таких станах пацієнта:

    • підвищення температури на тлі хронічних хвороб або вірусної інфекції;
    • інфаркт міокарда в гострій фазі;
    • недостатність нирок у гострій стадії;
    • хвороби органів дихальної системи;
    • недостатність серця в стадії декомпенсації;
    • стеноз стовбура лівої коронарної артерії;
    • електролітний дисбаланс;
    • аневризма лівої камери серця;
    • явна стенокардія у пацієнта в останній місяць;
    • артеріальна гіпертензія;
    • запалення серця;
    • тромби в камерах серця;
    • дефіцит заліза;
    • проблеми зі згортанням крові;
    • алергія на йод або рентгеноконтрастна речовина.

    В цілому РЧА є тим видом операції, який має меншу кількість негативних наслідків при явно вираженому позитивному ефекті. Головне точно виконувати всі рекомендації лікуючого кардіолога. І тоді порушення серцевого ритму більше не потривожать, а ризик судинної катастрофи буде зведений до мінімуму.