Плоскоклітинний неороговевающий і зроговілої рак: фото, лікування та прогноз

Рак вважається пухлинний процес злоякісного характеру, що виростає з тканин епітелію. Ці тканини розташовуються не тільки на шкірній поверхні, як помилково вважають багато хто, але і вистилають поверхні репродуктивної системи, сечовивідних і повітряпровідним шляхів, травного тракту та ін.

Всі ці структури певним чином сполучаються з зовнішнім середовищем, шкідливими та канцерогенними речовинами, що підвищує ймовірність злоякісної онкології. Існує кілька різновидів раку, але плоский епітелій вражає плоскоклітинний рак.

Зміст

• 1 Поняття
• 2 Які органи вражає?
• 3 Класифікація
  • 3.1 Плоскоклітинний рак зроговілої
  • 3.2 Неороговевающий
  • 3.3 Низькодиференційований
  • 3.4 Залозистий
  • 3.5 Інвазивний
• 4 Причини
• 5 Симптоми
• 6 Стадії
• 7 Діагностика
  • 7.1 Антиген
• 8 Лікування і прогноз пухлини

Поняття

Плоскоклітинним раком називають злоякісний пухлинний процес, що розвивається з епітелію шкіри чи слизових тканин.

Подібної онкологічної формі властиво агресивний перебіг зі стрімким розвитком.

Онкопроцесс починається в шкірному або слизовому шарі, але дуже швидко поширюється на лімфовузли місцевого значення, сусідні тканини та органічні структури, руйнуючи їх будова і підриваючи їх діяльність. В результаті формується недостатність полиорганного масштабу, що веде до смерті.

Серед всіх різновидів слизового і шкірного раку на частку плоскоклітинну онкології припадає близько чверті випадків. Приблизно в 75% подібний рак характеризується локалізацією в зоні голови та обличчя. Патологія більш характерна для пацієнтів літнього віку (старше 65) переважно чоловічої статі.

Які органи вражає?

Як вже говорилося, плоскоклітинний рак зазвичай вражає органи, що мають плоский епітелій.

Подібні структури присутні в різних системах і органах:

• На поверхні шкіри;
• У легеневих структурах;
• У шийці матки і піхві;
• Гортані і стравоході;
• Мовою;
• Сечовому міхурі та ін.

Найпоширенішим вважається плоскоклітинний легеневий рак, потім слід злоякісна шийкова онкологія. Плоскоклітинна онкологія займає одне з перших місць за поширеністю, тому є серйозною проблемою.

Класифікація

Плоскоклітинна онкологія класифікується за кількома принципами.

За поширеністю рак буває інвазивним і мікроінвазивний.

За ступенем клітинної диференціювання розрізняють зроговілої, неороговевающий і низькодиференційований плоскоклітинний рак.

Класифікують плоскоклітинний рак і за стадіями, формою пухлини та ін.

Плоскоклітинний рак зроговілої

Для цієї онкоформы властиве повільне розвиток і зростання. Основною її відмінністю є наявність диференційованих онкоклеток, з яких ця ракова пухлина. Вона формується з «перлин» – обмежених структур, що мають сірувато-білу блискучу поверхню.

Подібна форма плоскоклітинного раку з прогностичної точки зору умовно вважається найбільш сприятливою.

Зроговілої рак може мати високо – або умереннодифференцированную форму. Причому з підвищенням ступеня диференціації підвищується і сприятливість прогнозів, тому як такі утворення прогресують значно повільніше.

Ще одним характерним проявом диференційованого плоскоклітинного раку є наявність лускатих ороговілих частинок, розташованих на зовнішній стороні освіти і утворюють жовтувате окантовку.

Ороговевающая форма плоскоклітинну онкології практично завжди утворюється на поверхні шкіри, хоча у виняткових випадках може проявитися і в інших структурах організму.

Неороговевающий

Неороговевающая форма плоскоклітинного раку становить скупчення недиференційованих клітинних структур, тому відрізняється самим високим показником злоякісності, агресивним перебігом і швидким прогресуванням.

Незабаром після початку пухлинного процесу такий рак починає активно метастазувати, тому його вважають найбільш злоякісною плоскоклітинну онкологією.

Подібна ракова форма здатна утворюватися на будь-якому органі, але все ж частіше вона зустрічається на слизових тканинах. На шкірних покривах така онкоформа виявляється всього лише в 1 випадку зі 100, тобто в 10%.

Низькодиференційований

Плоскоклітинна онкологія низкодифференцированного типу має багато спільного з саркоматозными утвореннями, оскільки складається з веретеноподібних клітинних структур.

Такий рак відрізняється підвищеною злоякісністю і швидким прогресуванням.

Мікрофото низкодифференцированного плоскоклітинного раку

Для низкодифференцированного плоскоклітинного раку типу характерна локалізація переважно на слизових тканинах різних органічних структур.

Залозистий

Залозисто-плоскоклітинна плоскоклітинна онкологія зазвичай формується на органічних структурах, які мають крім слизових оболонок розгалужену залізисту мережу, наприклад, в матці або легеневих тканинах.

Пухлина, крім плоскоклітинного епітеліального компонента, містить ще й залозисті структури, що негативно відбивається на перебігу онкопроцесса.

Найчастіше подібна плоскоклітинна онкоформа локалізується в тканинах матки, що характеризується агресивним і стрімким прогресом, має несприятливі прогнози.

Інвазивний

Високий показник інвазивності говорить про здібності онкопроцесса проростати в сусідні з пухлиною структури і місцеві лімфовузли.

Інвазивний рак має менш сприятливі прогнози, ніж неінвазивний, але при ранньому виявленні непогано піддається специфічної комплексної протипухлинної терапії.

Причини

Складно точно визначити причини розвитку плоскоклітинну онкології. Чимале значення в цьому процесі має патологічно низька опірність раковим клітинам і наявність специфічних пошкоджуючих факторів на кшталт:

Радіоактивного опромінення (у осіб, зайнятих на атомному виробництві, при зловживанні діагностичними процедурами з застосуванням рентгенівського, гама-променів тощо);

Агресивною екологічною середовища (забруднена атмосфера поблизу від промислових підприємств, а також у великих мегаполісах);

Зловживання ультрафіолетом (часте і тривале перебування на сонці або в солярії викликає генетичні мутації, що провокують виникнення аномальних злоякісних клітин);

Нікотинової залежності та алкоголізму;

Генетичної схильності;

Прийому препаратів імуносупресивної дії, що пригнічують імунітет (Меркаптопурин або Азатіоприн);

Нездорових звичок у харчуванні;

Наявність виробничих шкідливостей (у шахтарів, сажотрусів, металургів або на деревообробних виробництвах);

Інфекційних уражень (ВІЛ або ВПЛ);

Вікових особливостей (після 65).

Крім того, підвищують імовірність виникнення плоскоклітинного раку різного роду передракові патологічні шкірні стану зразок синдрому Боуена, пігментної ксеродерми, патології Педжета, шкірного рогу або старечого кератозу, контактного дерматиту, кератоакантомы та ін.

Симптоми

Клінічні прояви плоскоклітинну онкології обумовлюються конкретною локалізацією пухлинного процесу, однак, всі типи такого раку мають й деякі спільні характеристики.

Плоскоклітинний рак може розвиватися в декількох клінічних формах: інфільтративно-виразкової, папиллярной або змішаною.

• Інфільтративно-виразкова або ендофітна клінічна форма плоскоклітинного раку відрізняється наявністю виразок первинного вузлового вогнища, на якому утворюється велика виразка. Для неї властиві неправильні обриси, краю більш щільні і розташовуються вище центру, дно виразки білясте, шорстке і виділяє сморід. Пухлинний процес зростає і поширюється инвазивно, тобто проростає вглиб тканин, тому зовні виразка практично не збільшується. Зате швидко уражаються м’язові і кісткові тканини, прилеглі структури та ін.
• Папілярна або екзофітна клінічна плоскоклітинна онкоформа відрізняється наявністю чітко відокремленого від сусідніх структур вузликового вогнища, яке поступово зростає, набуваючи все великі розміри. У результаті формується пухлина червоно-коричневого відтінку, схожа на цвітну капусту. Вона має горбисті нерівні поверхні з чітко помітною виїмкою в центрі. Подібні пухлини бувають на ніжці або на широкій основі, поступово може розростатися і переходити в інфільтративно-виразкову клінічну форму.

Інші клінічні ознаки зумовлювалися розташуванням пухлинного процесу. Наприклад, плоскоклітинний шкірний рак характеризується наявністю болючою і зудить пухлини, що кровоточить, з набряками і почервоніння навколо вогнища.

Рак легені подібного типу супроводжується хрипким голосом і невиліковним кашлем, безпричинним схудненням і хворобливими відчуттями в грудях, відходженням слизової і кров’янистої мокроти і постійної гіпертермією.

А для плоскоклітинного раку матки властиво наявність маткових кровотеч і белей, болючості в зоні живота і тазу, що віддає у поперек і промежину, хронічної втоми і загальної слабкості організму.

Стадії

Розвиток і перебіг плоскоклітинного раку відбувається в кілька етапів:

Нульова стадія – характеризується відсутністю первинного пухлинного вогнища, метастази в лімфовузлах та інших органах;

Перша стадія – коли пухлина має розміри до 5 см, а метастази в лимфоузловых та інших органічних структурах, як і раніше, відсутні;

Друга стадія – пухлина більше 5 см або вона має будь-який розмір і проросла в найближчі структури, хоча будь метастазування відсутня;

Третя стадія – визначається при будь-яких розмірах пухлини при наявності лимфоузлового метастазування, але в інших органах метастаз немає;

Четверта стадія виявляється, якщо пухлина має будь-який розмір, може прорости в сусідні тканини, з наявністю або без лимфоузлового метастазування, але з обов’язковими метастазами в інші віддалені органічні структури.

Діагностика

Діагностичні дослідження плоскоклітинну онкології включають такі процедури:

• ПЕТ;
• Ендоскопічне дослідження;
• Цитограма;
• Рентгенологічна діагностика;
• Скануюча мікроскопія лазерного конфокального типу;
• КТ, МРТ;
• Біопсія з гистологией;
• Лабораторна діагностика з виявленням онкомаркерів та ін.

Антиген

Онкомаркером плоскоклітинного типу онкології є антиген SCC. Якщо його концентрація в складі крові перевищує 1,5 нг/мл, то у пацієнта висока ймовірність подібного ракового ураження.

В таких випадках хворому призначається ретельне ендоскопічне та томографічне обстеження для виявлення локалізації ракового вогнища.

Лікування і прогноз пухлини

Будь-яке розташування плоскоклітинну онкології передбачає використання наступних терапевтичних методик:

• Хіміотерапія – передбачає застосування протипухлинних препаратів;
• Променева терапія – ґрунтується на використанні в лікуванні опромінення гамма-променями;
• Хірургічне втручання – припускає видалення самої пухлини і метастазне лимфоузловых структур.

Якщо утворення невеликого розміру, то показано оперативне видалення, після якого рекомендується пройти профілактичний курс променевої або хіміотерапії. Якщо ж освіта занадто велике і неоперабельное, то для його зменшення також призначається радиолечение, потім пухлину видаляють, а вже після цього призначається курс хіміотерапії для знищення залишилися онкоклеток.

При невеликих поверхневих пухлинах можуть застосовуватися альтернативні методи терапії начебто електрокоагуляції, фотодинамічної терапії або кріолікування. Після отриманого лікування пацієнт періодично відвідує онколога, щоб уникнути рецидиву.

Прогнози при плоскоклітинному раку зумовлювалися розташуванням онкопроцесса і його стадією:

• РШМ при першій стадії 90% виживання, за другий – 60%, при третій – 35%, при четвертій – 10%;
• Легеневий плоскоклітинний рак характеризується виживаністю на першій стадії – близько 35-40%, на другий – 15-30%, на третій – 10%;
• Рак шкіри при I-III стадії – 60% виживаності, на 4 стадії – 40%.

Виявлені на ранніх етапах пухлини зазвичай простіше піддаються лікуванню і мають більш позитивні прогнози, ніж запущені ракові утворення.

Обережно! Відео операції по видаленню плоскоклітинного раку (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]