Діагностика        07 Серпня 2018        1947         Коментарі Вимкнено до Підвищені нітрити в сечі у дітей, чоловіків, жінок та вагітних: причини і лікування

Підвищені нітрити в сечі у дітей, чоловіків, жінок та вагітних: причини і лікування

Урина має досить складний склад, причому останній визначається станом організму, якістю їжі і їжі, фізичними навантаженнями і іншим. Відповідно, оцінка сечі є одним з найбільш інформативних аналізів. По вмісту в ній мікроелементів і сполук – нітратів і нітритам, наприклад, можна дізнатися про здоров’я пацієнта.

Зміст

  • 1 Нітрити в сечі – що це значить?
  • 2 Як виявляються
  • 3 Причини появи
    • 3.1 У немовлят
    • 3.2 У дітей
    • 3.3 У вагітних
    • 3.4 У чоловіків
    • 3.5 У жінок
  • 4 Позитивний аналіз і відсутність симптомів
  • 5 Лікування

Нітрити в сечі – що це значить?

Якщо зміст деякої дози нітратів в сечі не є чимось небезпечним, то про нитритах такого сказати не можна. В
організм нітрати потрапляють тільки з їжею, а це цілком можливо, оскільки зловживання азотистими добривами призводить до підвищеного вмісту солей в овочах і фруктах. Однак останні досить легко виводяться з організму з уриною.

Якщо ж у сечі виявляють нітрити, то справа йде гірше. Нітрати перетворюються в нітрити тільки під впливом хвороботворних бактерій. Підвищені показники означають, що розвивається бактеріальна інфекція. Осередок її може знаходитися в будь-якому органі видільної системи. Якщо бактерія діє в сечоводах або нирках, лікування займає набагато більше часу. Бактерії в сечовому міхурі, звичайно, теж викликають хвороби, але не настільки небезпечні.

У нормі нітрити в сечі негативні. Поява їх у будь-якій кількості у дитини або дорослого вказує на інфекційне захворювання.

Як виявляються

Складність діагностики хвороб сечостатевої системи полягає в частій бессимптомности. Відповідаючи на питання, що таке нітрити, слід сказати, що це перша ознака взаємодії бактерій і нітратів. Однак хворий звертається до лікаря після того, як з’явилися більш відчутні ознаки: біль при сечовипусканні, хворобливі відчуття в попереку, зміна кольору сечі та інше.

Нітрити самі по собі хворобою не є. Це лише ознака інфекційного бактеріального недуги. Виявляються вони при здачі загального аналізу сечі.

При оцінці урини з’ясовують її фізичні показники – колір, щільність, кислотність і хімічні. До останніх належить білок, глюкоза, білірубін, кетонові тіла, уробіліноген і нітрити – речовини, яких у нормі в сечі не повинно бути.

Загальний аналіз сечі вимагає деякої підготовки, інакше отримані дані будуть спотворені:

  • Здають завжди ранкову сечу. Щоб перетворити нітрати в нітрит, бактеріям потрібен час – не менше 4 годин. За ніч нітрити накопичуються в обумовленому кількості. У свіжої сечі солі, як правило, відсутні.
  • За добу до здачі урини рекомендується скоротити прийом рідини, щоб сеча була максимально концентрованою.
  • За 3 добу необхідно відмовитися від алкоголю і сильних стимуляторів.
  • За 3 доби до обстеження необхідно відмовитися від антибактеріальної терапії, якщо вона проводиться.
  • За 3 дні до аналізу зменшують або виключають продукти, багаті вітаміном C.
  • У раціон попереднього дня потрібно включити капусту, моркву і листові овочі.
  • Рідину збирають в стерильний контейнер. Перед сечовипусканням здійснюють гігієнічні процедури.
  • Існує більш простий, але і куди менш точний аналіз – тестова смужка, покрита реактивами, що реагують з нітритами. Користуватися нею просто: достатньо занурити смужку в сечу і порівняти зміну забарвлення з запропонованої колірної шкали. Виявляється сіль при її концентрації понад 2 мг на 1 л сечі – смужка набуває світло-рожевий колір.

    Проте тестова смужка може реагувати і на інші сполуки, тому результат тесту вважати достовірним на 100% не можна.

    Якщо нітрити в сечі позитивно, хворому починають ряд бактеріологічних тестів з тим, щоб точно встановити збудник запалення.

    Визначення нітритів в сечі

    Причини появи

    В першу чергу нітрити вказують на достатню кількість бактерій в видільної системи. Під дією бактеріальних ферментів нітрати, отримані разом з їжею, перетворюються в нітрити і виводяться. При відсутності бактерії такий процес неможливий. А ось вже бактерії виступають причиною захворювань.

    У групу ризику входять люди з цукровим діабетом, вагітні, пацієнти після урологічних операцій, чоловіки, які страждають аденомою простати. Однак зараження можливе в будь-якому віці.

    Збудниками захворювання виступає ряд бактерій: стафілококи, ентерококи, кишкова паличка, Prоteus, Klebsiella, Escherihiacoli, Salmonella, Citrobacter. Вони однакові для людей різної статі і віку зумовлюють однакові симптоми.

    У немовлят

    В абсолютній більшості випадків визначення нітритів в сечі немовлят пов’язано з появою бактерій у сечовому міхурі. Зустрічаються також випадки сумісного зараження, коли на тлі бактерій в сечовику розмножуються різні герпес-віруси.

    Аналіз урини у немовляти проводить точно таким же чином, як і у дорослого. А от зібрати сечу дуже складно. Малюк не розуміє, навіщо йому намагаються прилаштувати сечоприймач або викликають сечовипускання, утримуючи над ємністю. Відповідно, зростає ймовірність попадання в рідину бактерій з шкіри немовляти або з рук батьків.

    Крім того, у хлопчиків до року часто спостерігається запалення крайньої плоті, що призводить до потрапляння бактерій у сечу.

    У будь-якому разі не можна здавати на аналіз сечу, взяту з памперса. Вони не стерильні, так і на шкірі дитини також знаходяться бактерії. Більше того, саме пампаси і підгузки виступають найбільш частою причиною потрапляння бактерій у видільну систему. При занадто тривалому носінні, недбалому обмиванні малюка тут створюються сприятливі умови для розмноження бактерій.

    Причиною можуть стати і власне гігієнічні процедури. При неправильному підмиванні в уретру досить легко занести кишкову паличку.

    У дітей

    У дітей старшого віку інфекція теж найчастіше локалізується в сечовому міхурі, а у дівчаток – в уретрі. Однак можливостей для зараження стає набагато більше. Травми, захворювання статевих органів, недотримання правил гігієни – все це призводить до потрапляння бактерій у сечовивідні шляхи.

    Однак головною причиною є все ж переохолодження. Дуже важливо стежити за тим, щоб дитина не перемерзал, був одягнений по погоді. Не менше уваги треба надавати розвитку імунної системи: саме вона визначає стійкість до хвороб, в тому числі і до інфекційних.

    У дітей найчастіше виникають псевдонегативні результати: при наявності відповідних симптомів – болі при сечовипусканні, мутної сечі, різях в животі, результати загального аналізу не містять нітритів. Найчастіше це пов’язано з надто швидким випорожненням сечового міхура. Маленькі діти не схильні утримувати сечу свідомо, а для роботи бактерій потрібно не менше 4 годин.

    Крім того, висока концентрація аскорбінової кислоти в раціоні дитини також призводить до зникнення нітритів.

    У вагітних

    Вагітні відносять до групи ризику. По-перше, зростаючий тиск на органи очеревини створює не найкращі умови для їх функціональності. По-друге, кількість урини у вагітної жінки збільшується, а ось стислий сечовий міхур утримувати великий обсяг вже не в змозі.

    Головними захворюваннями, що обумовлюють появу нітритів у сечі, вважаються пієлонефрит і цистит. Проблемою є те, що для лікування обох недугів потрібні антибіотики, а останні зазвичай роблять вплив на плід. Терапія розробляється індивідуально для кожного випадку.

    У чоловіків

    Частіше всього того, що у чоловіків нітрити в сечі підвищені є причиною таких захворювань:

    • аденома простати;
    • пієлонефрит;
    • запалення сечоводу – як правило, на тлі сечокам’яної хвороби, якщо з’являється вторинна інфекція;
    • цистит – досить рідко, так як фізіологічно чоловіки не схильні до цього захворювання.

    У жінок

    У жінок причинами зміни складу урини виступають:

    • хронічний пієлонефрит – становить 8% від усіх випадків виявлення нітритів;
    • близько 5% припадає на запалення сечоводу;
    • левову частку становить цистит у жінок уретра коротше та ширше, що полегшує потрапляння бактерій у сечовий міхур;
    • уретрит – власне запалення уретри;
    • рідше зустрічається запалення сечового міхура.

    Позитивний аналіз і відсутність симптомів

    Нітрити можуть надати в сечі тільки в одному випадку: якщо наявні відповідні бактерії. А от не виявлення солей на відсутність інфекції не вказує, також як і відсутність симптомів.

    • Перший випадок пов’язаний з тим, що нітрати в нітрити перетворюють не всі бактерії, що викликають хвороби сечостатевої сфери. У цьому випадку тільки бактеріологічне дослідження може дати інформацію про характер хвороби.
    • Висока концентрація аскорбінової кислоти, а також уробіліногену знижує концентрацію нітритів. В результаті їх кількість може виявитися занадто малим для аналізу.
    • Ще один варіант – занадто короткий контакт бактерії та сечі, що буває при частому спорожнення сечового міхура – у дітей зазвичай.

    Можливий варіант, коли при відсутності симптомів виявляють нітрити в сечі. Пояснень декілька:

    • Обсіменіння сталося пізніше: використовувався нестерильний контейнер, не вироблені в потрібній мірі гігієнічні процедури, у хлопчика спостерігається запалення крайньої плоті, яке спотворює дані.
    • Відсутність ознак може бути пов’язано з розвитком безсимптомної бактеріурії. У цьому випадку у сечі знаходять не тільки нітрити, але і бактерії, при цьому пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту. Безсимптомна бактеріурія зустрічається рідко – у 2-11%, переважно у жінок, що знову-таки пов’язана з широким і коротким сечівником. З віком небезпека захворіти збільшується.

    Лікування

    Наявність нітритів – лише один з симптомів зараження певними бактеріальними інфекціями. Причому ці дані навіть не дають можливості дізнатися, який саме збудник став причиною недуги. Для постановки діагнозу призначають бактеріальний посів сечі, УЗД нирок і сечоводу, УЗД сечового міхура і так далі. Згідно з отриманими даними і розробляють курс лікування.

    Терапія, як правило, передбачає антибіотики та вітамінні комплекси. Препарати призначає тільки лікар. Слід враховувати не тільки основну хворобу, але і всі супутні хвороби, вік пацієнта, його загальний стан.

    • Так, при циститі призначають фурагін – використовується майже при всіх інфекційно-запальних недугах видільної системи, або палін – антибіотик хиноловой групи. Лікування доповнюють ібупрофеном, якщо цистит супроводжується сильними болями, а також фітопрепаратами – цистоном, наприклад.
    • Лікування пієлонефриту набагато складніше і потребує більше часу. В залежності від типу збудника та чутливості до того чи іншого антибіотика призначають різні препарати: від ампіциліну – представника пеніцилінів, до тетрациклінів і аміноглікозидів – амікацин, наприклад. Як правило, вводять антибіотик внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Щоб поліпшити кровообіг у нирках, у терапію включають відповідні медикаменти – курантил, трентал, гепарин. Для знеболювання призначають нестероїдні протизапальні – найкраще вольтарен, так як він найменш токсичний.

    Лікування може супроводжуватися фізіологічними процедурами – електрофорезом, парафіновими аплікаціями, диатермией, а також фітотерапією.

    Нітрити в сечі – ознака захворювання, спричиненого бактерійними інфекціями. При таких показаннях слід негайно проводити обстеження, навіть якщо зовнішніх симптомів не спостерігається. Визначення нітритів при загальному аналізі сечі і служить підставою для призначення таких досліджень.