Кожна майбутня мама під час виношування свого малюка хоче контролювати процес його розвитку. Самим головним помічником у цьому стає для неї УЗД. В особливості його проведення необхідно на ранніх термінах вагітності, адже саме в цей період відбувається закладка всіх органів і систем дитини.
Що це таке?
Ультразвукове дослідження, або УЗД – це метод діагностики, що дозволяє побачити стан внутрішніх органів. Він заснований на відбитті ультразвукових хвиль від досліджуваних тканин. Ці коливання й уловлюються спеціальним датчиком, який переносить їх у вигляді зображення на екран.
Існує кілька видів УЗ-діагностики:
- класичним дослідженням вважається 2D діагностика, коли зображення виводиться на екран в двомірному вимірі. Воно виходить плоским. Тривалість процедури становить 15-20 хвилин;
- 3D діагностика дозволяє побачити орган в обсязі і майбутні батьки отримують можливість розглянути своє чадо з усіх боків. Потужність ультразвукової хвилі для даного виду дослідження не змінюється. З його допомогою можна роздивитися обличчя дитини ще в утробі матері. По тривалості дана процедура займає близько години;
- 4D діагностика відкриває 4 вимір – тимчасове. Тобто за допомогою даного методу можна зафіксувати рухи плоду і його міміку.
Також розрізняють доплерографію і скринінгове дослідження. Доплерографія дає можливість побачити кровотік плода, пуповини і плаценти. Скринінг – це дослідження, проведене для цілеспрямованого виявлення патологій. Воно покаже стан плода, плаценти, пуповини і навколоплідних вод.
2D діагностика
3D діагностика
Доплерографія
Ультразвукове дослідження має ряд незаперечних переваг перед іншими видами діагностики:
Протипоказаннями до проведення сонографії можуть бути рани в місці дотику датчика або пов’язки.
Особливості
Перше планове УЗД при вагітності призначають всім без винятку, але жінка має право сама зробити вибір, проходити її чи ні. Але існують абсолютні показання, при яких ця процедура стає необхідністю:
- вірогідність передчасних пологів;
- інцест;
- прийом препаратів, заборонених при вагітності;
- якщо в родині вже є діти з генетичними захворюваннями або вадами розвитку;
Перше УЗД покаже майбутній мамі:
- кількість ембріонів;
- розміри плоду;
- серцебиття малюка;
- розташування плаценти;
- стан амніотичної рідини;
- наявність/відсутність генетичних захворювань.
Для багатьох жінок дане дослідження не перша, так як велика кількість майбутніх мам проходить його ще до 10 тижнів, на ранніх термінах. У цьому випадку сонографія дозволяє:
- підтвердити факт вагітності;
- встановити термін;
- побачити багатоплідну вагітність;
- особливо рекомендують проходити УЗ діагностику на ранніх термінах, якщо у жінки погане самопочуття. Це допоможе побачити позаматкову вагітність, гіпертонус матки як можна раніше. Це, в свою чергу, дасть можливість зберегти вагітність або врятувати жінці життя;
- іноді тест на вагітність може видавати хибнопозитивний результат. У цьому випадку раннє УЗД допоможе спростувати факт вагітності, і, можливо, підтвердити наявність пухлин та інших утворень;
- подібне дослідження рекомендують проводити жінкам, які мають аномалії розвитку статевих органів. Наприклад, дворога матка;
- обов’язкові при ЕКЗ.
УЗД на ранніх термінах доступно з 5 дня затримки. При цьому проводять трансвагінальне обстеження. Для цього жінка лягає на спину із зігнутими колінами, їй у піхву вводять спеціальний датчик. Дана процедура не приносить практично ніякого дискомфорту. Її також рекомендують проводити повним або пацієнткам з розташуванням матки глибше звичайного.
Здійснювати дослідження раніше 5 дня затримки немає сенсу, так як плідне яйце ще дуже маленьке і його не буде видно чи вона ще просто не встигне опуститися в матку і закріпитися там.
З 5 тижні вагітності вже доступно класичне УЗД або трансабдоменальное, тобто через черевну стінку. На цьому терміні плодове яйце вже досить добре визначається в матці.
З 5 тижня виношування визначається розмір плодового яйця, а сам ембріон – це просто точка на моніторі. В 6 тижнів вже можна почути серцебиття плоду. В 7 тижнів вагітності можна розрізнити кінцівки, а в 12 тижнів огляду доступні всі органи.
Незважаючи на те, що метод сонографії достатньо точний, він може давати похибки. Причиною цього може стати надмірна вага жінки, багатоплідність, цукровий діабет, екстракорпоральне запліднення, емоційне перенапруження вагітної. Перше УЗД – це метод раннього виявлення патологій вагітності, його проведення дозволяє вчасно вжити заходів для усунення патології.
Підготовка
Ніякої складної підготовки дана процедура не вимагає.
За кілька днів до УЗД рекомендують виключити з раціону газоутворюючі продукти. Пухирці газу можуть заважати обстеження, так як через них погано проходять ультразвукові хвилі.
Не має значення, чи прийдете ви на процедуру натщесерце чи ні. Але наїдатися від пуза не варто.
Також підготовка залежить від того, який метод дослідження вибрано. Щоб підготуватися до трансабдоменальному обстеження, за 1 годину до процедури необхідно випити 0.5-1.0 літр води, щоб наповнити сечовий міхур. Через рідинні середовища хвилі ультразвуку проходять краще. На більш пізніх термінах немає потреби наповнювати міхур, так як зростає кількість амніотичної рідини.
При трансвагінальної обстеженні сечовий міхур повинен бути порожнім. Це запобіжить неприємні відчуття під час введення датчика. Також необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів.
Дуже важливий при проведенні обстеження ваш емоційний настрій. Адже вже встановлено, що нервове перенапруження може викликати похибки результатів. Тому налаштуйтеся на позитивний лад. Адже вас чекає перша зустріч з вашим малюком.
Після проведення УЗД вам обов’язково видадуть результати. Зберігайте їх і беріть з собою на наступні обстеження, щоб спеціаліст міг провести порівняльну діагностику розвитку вашої дитини.
Що взяти з собою?
Якщо ви будете проходити процедуру в державній установі, обов’язково візьміть з собою простирадло і серветки, щоб витерти гель з живота, а також бахіли. Для трансвагінального УЗД слід захопити з собою індивідуальну насадку або презерватив, які будуть надягати на датчик.
Якщо процедура буде відбуватися в приватній клініці, то все це вам видадуть на місці.
Незалежно від того, де здійснюється обстеження вагітна повинна взяти з собою обмінну карту і паспорт.
Відчуття майбутньої мами
Перше планове УЗД доводиться, як правило, на 12 тиждень вагітності. Цей період – один з найсприятливіших за весь час цікавого положення жінки. Відбувається нормалізація гормонального балансу. У зв’язку з цим емоційний стан майбутньої мами стає більш стабільним, без емоційних піків. Йде токсикоз і повертається апетит. Практично виключається ймовірність викидня.
Малюк активно росте і організм жінки працює за двох. Тому не виключена поява нових відчуттів: відчуття серцебиття, перепади тиску. Матка поступово збільшується в об’ємі, але на розмір вашого живота це ще не дуже позначається. Вона трохи зміщується вгору, що зменшує здавлювання сечового міхура. Частота позивів до сечовипускання знижується, в тому числі і вночі. З’являються зміни в молочних залозах. Вони наливаються, йде підготовка до лактації.
Наявність на даному терміні вагітності прозорих виділень без специфічного запаху вважається нормою.
При появі виділень іншого роду краще проконсультуватися у фахівця. Також вважається ненормальним присутність будь-яких больових відчуттів.
Нерідким явищем у період цікавого положення жінки є печія. Вона відбувається тому, що під дією прогестерону відбувається розслаблення сфінктера, який розташований у місці переходу стравоходу в шлунок, і шлунковий сік закидається в стравохід.
У цей період особливо підвищується чутливість плоду до впливів навколишнього середовища. Тому жінка повинна оберігати себе, особливо від інфекційних захворювань. Адже на цьому терміні, коли відбувається активне формування всіх органів, бактерії і віруси можуть втручатися в цей процес, викликаючи порушення в розвитку дитини.
В цей період на УЗ-дослідження покладається особлива відповідальність. Адже його завдання на даному терміні досить великі. Це вимагає високого професіоналізму фахівця і правильної розшифровки їм результатів.
Як відбувається?
Перше планове УЗД при вагітності роблять на 10-14 тижня 1-го триместру. Принципово важливо, скільки тижнів проводиться перше УЗД. Ця дата встановлена законодавчо і затверджена Міністерством охорони здоров’я. На даному етапі це дослідження є частиною скринінгу. У нього, крім УЗ-обстеження, входить аналіз крові на визначення деяких генетичних патологій. Результати розшифровує лікар-генетик.
На 12 тижні скринінг показує рівень ХГЛ і протеїну А:
Скринінг дає більш широкі дані про стан плода, ніж просто УЗД. Його рекомендують проходити всім майбутнім мамам, особливо тим, хто потрапляє в групу ризику:
- мертвонароджені в анамнезі;
- генетичні захворювання в сім’ї;
- ризик внутрішньоутробних інфекцій;
- жінки старше 35 років.
Ідеальним терміном для проведення першого УЗД вважається 12 тижнів вагітності. Якщо жінка проходить обстеження перший раз на більш ранніх термінах, то це дозволяє точно встановити, на якому тижні вагітності вона знаходиться. А завдяки цьому, в свою чергу, можна розрахувати дату пологів. Тут грає роль розмір плодового яйця, який і визначить термін. Наприклад:
- на 4 тижні матка за розмірами схожа на куряче яйце;
- на 8 тижні – на гусяче;
- на 12 тижні – на апельсин.
Знаючи точний вік плоду, з легкістю можна розрахувати передбачувану дату пологів. У 2 і 3 триместрі вагітності вік плоду розраховується за розмірами. Цей спосіб менш інформативний
Перше планове УЗД можна проходити як трансабдоменально, так і трансвагінально. Зазвичай використовують метод через черевну стінку. Для цього жінка вкладається на кушетку, згинає ноги в колінах, звільняє від одягу нижню частину живота. Лікар наносить на датчик спеціальний гель. Він необхідний для кращого проведення ультразвукових хвиль. Пересуваючи датчик по черевній стінці, на монітор виводиться зображення, на якому майбутня мама вже може побачити вже сформованого малюка.
Питання про проведення трансвагінального УЗД на цьому терміні вирішує лікар. При підозрі на якусь патологію знадобиться проведення обох видів обстеження.
Після процедури жінці видається протокол ультразвукового дослідження. У ньому вказуються дані вагітної, дата її останньої менструації і передбачувана дата пологів. Встановлюється термін вагітності з точністю до дня. Зазначаються всі розміри і параметри плода, стан матки та її придатків. Дається висновок і рекомендації, призначається на строк наступного УЗД.
Види
УЗД під час вагітності може бути плановим і позаплановим. Планове УЗД за всю вагітність проходять 3 рази в кінці кожного триместру. Це графік для тих, у кого вагітність протікає ідеально.
Якщо жінка погано себе почуває, що у неї з’явилися тягнучі болі в животі, криваві або коричневі виділення, то їй призначають позапланове УЗД на ранніх термінах.
Також позачергову процедуру проходять жінки в положенні з підозрою на розвиток патологій, або якщо такі вже є. У будь-якому випадку, частоту обстежень і строки встановлює лікар.
Особливі терміни УЗД встановлюються для жінок, у яких вагітність настала за допомогою екстракорпорального запліднення. Для даної процедури необхідна точність проведення маніпуляцій. Ембріони при цьому вирощують в лабораторних умовах близько 5 днів, а після імплантують в матку.
Перший раз ультразвукове дослідження після ЕКЗ проводять через 3 тижні. Друге здійснюють через 1 тиждень після першого. На 6 тижні після перенесення ембріонів вже можна почути серцебиття плоду. При нормально протікаючій вагітності наступні обстеження призначають у ті ж терміни, що і при звичайній.
Перша сонографія після ЕКЗ показує:
- факт вагітності, тобто впровадження ембріона в стінку матки;
- місце розташування плодового яйця;
- тонус матки;
- структуру яєчників.
УЗД при ЕКЗ можна здійснювати 2 способами: трансабдоменально та трансвагінально.
Термін
Перед тим, як йти на обстеження, жінка повинна усвідомити, що УЗД показує акушерський термін розвитку плода. Тобто він визначається від 1 дня останніх місячних. Більшість вагітних розраховують ембріональний термін плода, тобто з моменту зачаття. Тому акушерський термін завжди на 2 тижні попереду ембріонального.
Ще раз уточнимо, з якого періоду жінці можна йти на УЗД, щоб підтвердити свою вагітність. Мінімальний термін – 4 акушерські тижні або 2 ембріональні. Під час цього обстеження можна побачити пухку стінку матки і жовтковий мішок, який живить плодове яйце до моменту утворення плаценти.
Плодове яйце визначити практично неможливо через його малого розміру. На 5-й акушерської тижня вже можна розглянути плодове яйце і визначити їх кількість.
6-я тиждень покаже зачатки плаценти навколо плодового яйця і дозволить почути серцебиття ембріона. Саме яйце вже має розміри близько 18 мм.
На 7-му тижні акушерського терміну ембріон дуже добре видно в плодовому яйці. Можна вловити його руху. Серцебиття складає до 150 уд/хв, розмір яйця – до 26 мм. Добре помітна пуповина.
В 12 тижнів, або в 3 місяці, перед першим плановим УЗД малюк вже достатньо сформований, що дозволяє отримати певні дані про його розвиток.
Результати
На 12 тижні вагітності плід активно розвивається за всіма параметрами:
- сталася диференціювання спинного і головного мозку. У головному мозку починає формуватися кора і судинна оболонка, а також ядерна структура;
- стають помітні рухи грудної клітини, схожі на дихання. Формується діафрагма;
- серце вже має 4 камери, як у дорослої людини;
- відбувається закладка молочних зубів, починають розвиватися голосові зв’язки і формуватися кісткове небо;
- починають розвиватися зовнішні чоловічі статеві органи;
- відбувається остаточне формування плаценти, а значить, встановлюється остаточна зв’язок між організмом матері і її дитини;
- вже чітко сформовані пальці і починають проглядатися нігті. Фіксуються руху ембріона, якими керує спинний мозок;
- розвивається ковтальний рефлекс. Малюк може смоктати палець;
- всі головні органи готові до роботи. Починають функціонувати нирки і кишечник.
Перше планове УЗД встановлює наявність маткової вагітності, визначається місце імплантації ембріона. Це дозволяє передбачити таке ускладнення, як передлежання плаценти, а також її відшарування.
Планове дослідження в терміні 10-14 тижнів дозволяє визначити і багатоплідну вагітність, тобто наявність двійні або навіть трійні.
При цьому розміри матки збільшені не у відповідності терміну. В її порожнині може визначатися 2 або 3 плодових яйця, від кожного з яких ведеться своя пуповина. Обов’язково встановлюється існування перегородок, що відокремлюють їх один від одного. У цьому випадку мова йде про разнояйцевой двійні або тройне. Так трапляється, що з якоїсь причини з яєчника вийшла не 1 яйцеклітина, а більше. Досліджуються пуповини на наявність судинних патологій.
Існує інший варіант розвитку багатоплідної вагітності, коли в 1 плодовому яйці розвивається кілька ембріонів. Вони можуть мати одну загальну пуповину і плаценту або різні. При такій вагітності народжуються однояйцеві близнюки. Готуйтеся до того, що ваше «особливе» становище змусить вас відвідати кабінет УЗД як мінімум 5 разів.
Якщо ембріони в плодовому яйці не розмежовані перегородкою, на світ можуть з’явитися сіамські близнюки. Таку вагітність рекомендують переривати.
Цей термін дозволяє визначити стать дитини. Але не слід поспішати, так як результати у цей період ще можуть бути сумнівні. Буває так, що за статеві органи у хлопчика беруть урогенітальний синус, який присутній у всіх. Тому почекати з визначенням статі до 20 тижня.
1-е планове УЗД дозволяє оцінити роботу більшості органів, почути серцебиття дитини, за розмірами плоду встановлюється гестаційний вік. Розшифровка даних значень відбувається по таблиці норм показників. Кожному гестационному віку відповідають свої параметри.
Особливо уважно ставляться до желточному мішечку. Завдяки цьому відбувається утворення життєзабезпечення ембріона весь перший триместр вагітності. Згодом, коли розвивається плацента, потреба в ньому відпадає. Мішечок атрофується. Його діаметр повинен відповідати 4-6 мм, форма – округла. Збільшення в розмірах мішечка вище норми говорить про наявність патологій.
Якщо розміри нижче норми, це свідчить про нестачу прогестерону або завмерлої вагітності. Обов’язково звертають увагу на те, де розташовується хоріон, з якого формується плацента. А також оцінюється його стан.
Лікар, який робить УЗД, зобов’язаний звертати увагу на стан та об’єм навколоплідних вод. Він оглядає придатки матки – термін ще дозволяє це зробити. Так, наприклад, в яєчнику при вагітності визначається наявність жовтого тіла. Це залозисте утворення на місці фолікула. Його функція – вироблення прогестерону. Він є гормоном, що зберігають вагітність. Слід зауважити, що при багатоплідній вагітності кількість жовтих тіл збігається з кількістю ембріонів.
Жовте тіло продовжує своє існування до тих пір, поки плацента не буде виробляти свій прогестерон. УЗД може визначати наявність кіст жовтого тіла.
Їх утворення пов’язане з тим, що воно продукує рідина. Частина її йде в судини яєчника, решта накопичується в тілі, викликаючи утворення бульбашок – кіст. Вони мало збільшуються в розмірах і зникають разом із залозою до 12-15 тижні вагітності.
Спеціаліст обов’язково повинен оцінити стан матки, наявність набряку та запалення її стінок. Запальний процес в матці на момент вагітності може заважати проведенню дослідження, даючи помилкові результати.
Обстежуючи стан матки, з’являється можливість вчасно виявити загрозу викидня. Він відбувається в результаті скорочення її м’язового шару, що призводить до відшарування плодового яйця. Викидень може бути загрозливим, що починається, в процесі і подією. Ознака загрозливого викидня на УЗД – це гіпертонус матки, тобто потовщення її стінок. Цей симптом досить підступний. Справа в тому, що гіпертонус може бути короткочасним. Наприклад, при тиску датчика на матку вона може злегка скорочуватися. Але це напруга швидко проходить. Буває так, що цей короткочасний тонус плутають з загрозою мимовільного аборту.
Інша справа – тривалий гіпертонус. Скоротився міометрій змінює форму плодового яйця і самої матки. Тому слід диференціювати гіпертонус матки від короткочасного скорочення. Іноді призначають УЗД через черевну стінку з порожнім сечовим міхуром.
Однією з ознак викидня може стати субхориальная гематома – невеликий об’єм крові, яке утворюється біля плодового яйця. Вона також носить назву гравидарной гематометры. Збільшуючись у розмірах, вона може призвести до відходженню яйця від стінки матки. УЗД визначає обсяг гематометры, її місцезнаходження, час початку процесу і її здатність до збільшення.
Ще однією патологією, яку дозволяє виявити перше УЗД, є анембріонія. Вона полягає у відсутності ембріона в плодовому яйці, починаючи з 7 тижня вагітності. Іноді призначають повторне УЗД через тиждень. Тоді або підтверджується діагностична помилка, і ембріон стає видно, або плодове яйце продовжує збільшуватися в розмірах, а ембріон ще не виявляється.
При багатоплідній вагітності може спостерігатися анембріонія 1 плодового яйця, інше ж розвивається нормально. Порожниста порожнину окільцьовує нормальне яйце, поступово зливаючись з ним. При обстеженні це може визначатися такими термінами, як «подвійний контур плодового яйця» і «амніотична нитка в порожнині матки».
Перший за рахунком планове УЗД допоможе виявити певну патологію плода – омфалоцеле. Це стан, який характеризується наявністю грижового мішка в районі пупкового кільця. До його складу входять деякі частини черевної порожнини малюка: кишечник, печінку або шлунок. На УЗД воно визначається у вигляді круглого мішка попереду черевної стінки з черевним вмістом, від якого відходить пуповина.
Особливо добре омфалоцеле визначається при допплерівському дослідженні.
В 12-14 тижнів УЗД дозволяє визначити деякі генетичні захворювання:
- синдром Дауна: у дитини видно недорозвинення кісток носа, а також коротка верхня щелепа. При допплерівському дослідженні спостерігається порушення венозного кровотоку;
- синдром Едвардса характеризується затримкою розвитку з восьмого тижня вагітності. Відзначається брадикардія. Нерідко спостерігається омфалоцеле. Не визначається ніс, а в пуповині проглядається 1 артерія замість 2;
- синдром Патау: характерна тахікардія, уповільнений розвиток плода. Розмір сечового міхура більше норми. Спостерігається недорозвинення мозку;
- синдром Триплодии: дана патологія характеризується широким спектром порушень. Спостерігається порушення дозрівання мозкових структур, асиметричне відставання у розвитку. Визначається брадикардія, омфалоцеле, кісти, збільшення ниркових мисок.
В даний час існують пренатальні лабораторії. Їх функція полягає у підтвердженні або спростуванні діагнозу, поставленого фахівцем на УЗД. Тут вагітним проводять додаткові обстеження: беруть на аналіз навколоплідні води, проводять біопсію хоріона. Подібні центри допоможуть спланувати вагітність і пологи при певних патологіях з мінімальним ризиком для вас і майбутньої дитини.
Після проведення УЗД, крім протоколу, вам видадуть знімки – перші фото вашого малюка, якими ви можете поповнити сімейний альбом.
Показники
Під час обстеження лікар визначає розміри розглянутого плода в кількох проекціях. Це є обов’язковим, так як за допомогою даних показників встановлюється гестаційний вік плода. З їх допомогою можна виявити деякі аномалії розвитку. Результати вимірів порівнюють з нормативними таблицями і роблять відповідні висновки про розвиток дитини.
Одним з таких показників є комірна зона. Це простір, що знаходиться на поверхні шиї ззаду, де під шкірою скупчується рідина. Нормальними вважаються показники до 3 мм. Цифра більше може свідчити про наявність генетичних захворювань.
Але все-таки остаточний діагноз допоможуть встановити тільки додаткові методи обстеження.
| Тиждень | Середнє значення, мм | Допустимі норми, мм |
| 10 | 1.5 | 0.8-2.2 |
| 11 | 1.6 | 0.8-2.4 |
| 12 | 1.6 | 0.8-2.5 |
| 13 | 1.7 | 0.8-2.7 |
| 14 | 1.8 | 0.8-2.8 |
Під куприка-тім’яним розміром (КТР) розуміють відстань від тімені дитини до куприка. Якщо ці показники вище норми, це може свідчити про велику масу тіла. Якщо значення опускається нижче норми, то мова йде про такі відхилення:
- генетичне захворювання;
- затримка в розвитку;
- завмерлий плід;
- неправильно встановлений термін гестації.
| Тиждень | Допустима норма КТР в мм |
| 10 | 24-38 |
| 11 | 34-50 |
| 12 | 42-59 |
| 13 | 51-75 |
| 14 | 63-89 |
Біпаріетальний розмір голови (БПР) – це відстань від однієї скроні до іншого. Це показник ступеня дозрівання головного мозку. Значення нижче норми вказують на недостатнє його розвиток. Якщо цифри вище норми, це може вказувати на об’ємні мозкові освіти (пухлина, грижа), гідроцефалію або гіпертрофію плода.
| Тиждень | Допустима норма БПР, мм |
| 10 | 11 |
| 11 | 13-21 |
| 12 | 18-24 |
| 13 | 20-28 |
| 14 | 23-31 |
Довжина носової кістки – цей показник також може говорити про хромосомні патології. При цьому її довжина буде нижче норми або не визначатися взагалі. З іншого боку, зменшена носова кістка може просто говорити про індивідуальні особливості дитини.
| Тиждень | Допустима норма довжини носа, мм |
| 10-11 | Визначається |
| 12-13 | 2.0-4.2 |
| 14-15 | 2.9-4.7 |
Серцебиття – важливий показник життєдіяльності плода. З допомогою трансабдоменального УЗД його можна вислухати вже 5 тижнів. Вагінальне УЗД дає можливість почути серцебиття трохи раніше.
| Тиждень | ЧСС, ударів/хв |
| 10 | 161-179 |
| 11 | 153-177 |
| 12 | 150-174 |
| 13 | 147-171 |
| 14 | 146-168 |
Причинами порушення нормативних показників можуть стати:
- гіпоксія плоду;
- здавлення пуповиною;
- передлежання плаценти;
- багатоводдя;
- маловоддя;
- вади серця;
- генетичні захворювання;
- емоційне перенапруження матері;
- підвищена активність плода;
- велика маса тіла у мами;
- неправильне розташування УЗД-датчика;
- застарілий апарат;
- повна відсутність серцебиття спостерігається при завмерлої вагітності, тобто якщо сталася загибель плода.
При підозрі на розвиток патології лікар може направити жінку на додаткове УЗ дослідження – ехокардіографію. Це дослідження, спрямоване на вивчення саме серцевої системи плода. Воно дає можливість не тільки побачити структуру серця і судин, але і оцінити кровоток. Іншими показаннями до цього методу дослідження є:
- якщо майбутній мамі більше 38 років;
- цукровий діабет;
- якщо жінка, перебуваючи в цікавому положенні, перехворіла на інфекційні захворювання;
- якщо у вагітної або у народжених дітей вже є вроджений порок серця;
- відставання в розвитку майбутнього малюка;
- патології плода, припускають порушення з боку серця.
До не менш важливих показників відносять зростання, вагу, довжину стегна (ДБ), діаметр грудної клітки (ДГрК):
|
Тиждень |
Довжина, см |
Вага, г |
ДБ, мм |
ДГрК, см |
|
11 |
6.8 |
11 |
7 |
20 |
|
12 |
8.2 |
19 |
9 |
24 |
|
13 |
10 |
31 |
12 |
24 |
|
14 |
12.3 |
52 |
16 |
26 |
Розшифровувати показники може тільки фахівець, розглядаючи їх у комплексі.
Відміну від норми одного із значень може зовсім не вказувати на патологію, а говорити про індивідуальні особливості дитини або про погрішності при проведенні досліджень.
Поради фахівців вагітним
Всі фахівці сходяться на думці, що УЗД – необхідна процедура для проходження вагітною жінкою, особливо перше планове обстеження, проведене в кінці 1 триместру вагітності. Адже на цьому етапі можна отримати відомості про малюка, які в подальшому недоступні для діагностики. До того ж це найбільш інформативний період для визначення терміну вагітності.
УЗД на ранніх термінах, починаючи з 5-го дня затримки, фахівці рекомендують проходити у разі появи побоювань у вагітної, якщо це призводить до емоційного напруження і розладу, а також при появі ознак, які говорять про позаматкової вагітності, або ж якщо з’являються сумніви про наявність вагітності.
Все-таки більшість лікарів виступає «за» раннє УЗД, насамперед для того, щоб виключити позаматкову вагітність, яка трапляється нерідко. На жаль, не завжди вона протікає з класичними симптомами. Іноді вона проходить безсимптомно. І чим раніше вона буде виявлена, тим більш легкими будуть наслідки для жінки. Буває так, що вона дає про себе знати вже почався рясним кровотечею. Тому краще перестрахуватися.
З іншого боку, болі в животі може викликати жовте тіло, яке розвивається в яєчнику. У цьому випадку раннє УЗД це виявить і розвіє побоювання мами про стан вагітності.
Найбільш інформативними для лікаря є трансабдоменальный і трансвагінальний методи обстеження. До 5 тижнів вагітності ви можете пройти тільки вагінальне обстеження. Починаючи з 5 тижня, якщо ваша вагітність протікає без патологій, досить дослідження через черевну стінку.
Окремі фахівці говорять про необхідність проведення вагінального обстеження в 15 тижнів. Це необхідно для огляду шийки матки, щоб вчасно виявити істміко-цервікальні порушення. Датчик при цьому вводять буквально 1 хвилину.
Особливої уваги потребує допплерівське дослідження. Воно має вузькоспеціалізований напрямок – візуалізувати кровотік плоду.
Ось його без чітких показань робити не рекомендують, так як для його проведення використовують більш потужні хвилі ультразвуку. При цьому може відбуватися коливання рідини в порожнинних органах. Тому заради цікавості піддаватися допплеру не потрібно.
3D і 4D УЗД для лікарів не несуть ніякої інформативної користі. Все патології плода можна виявити за допомогою класичного обстеження. Головне, щоб фахівець був кваліфікований. Ви можете його пройти, щоб помилуватися на малюка в додаткових вимірах, але при цьому не пропускаючи планових обстежень.
Щоб УЗ-дослідження стало приводом для радості, а не для занепокоєння, виконуйте дані рекомендації. Це дозволить в деякій мірі зберегти вашу вагітність в порядку:
- збалансовано харчуйтеся. Пам’ятайте, що саме ви на даний момент є джерелом необхідних речовин для нормального розвитку вашої майбутньої дитини;
- гуляйте на свіжому повітрі. Помірні фізичні навантаження також не протипоказані;
- 1 триместр вагітності – це час, коли інтимні стосунки ще не обмежуються;
- прислухайтеся до свого організму. При появі несприятливих ознак або незрозумілих відчуттів зверніться до лікаря;
- і найголовніше – зберігайте емоційний спокій. Стреси, нервове напруження можуть не тільки впливати на плід, але і приводити до похибок в результатах обстеження, і цим знову викликають безпричинні занепокоєння у майбутньої мами.
І наостанок рекомендуємо подивитися відео, де лікар проводить 3D-УЗД пацієнтці і при цьому пояснює кожен етап.
Відгуки
Аналізуючи враження майбутніх матусь, стає зрозуміло, що перше УЗД – це дуже хвилююче. Причому для одних це хвилювання радості перед зустріччю з малюком, в інших – негативні побоювання.
На жаль, до цих пір велика кількість жінок вважає, що ультразвук може нашкодити малюкові. Це абсолютно необгрунтовано. Звичайно, певний вплив на тканини він надає. В особливості на рідинні середовища, де викликає їхнє коливання. Але все це не робить негативного впливу ні на плід, ні на жіночий організм. Єдине, що може викликати сучасний апарат УЗД, – це підвищення тонусу матки під час обстеження. Але це явище короткочасне, швидко проходить, і частіше воно спостерігається у емоційних жінок, завчасно агресивно налаштованих.
Тому ще раз повторимося: УЗД – абсолютно нешкідливий метод обстеження. І якщо того вимагає стан, його можна проходити хоч кожен день.
Всіх матусь, звичайно ж, цікавлять показники розвитку майбутнього чада. Особливо приємно почути, як б’ється серце. Деякі виходять після обстеження зі словами: «нічого толком не сказали» або «не зовсім зрозуміла». У цьому випадку багато залежить від фахівця, адже він повинен донести інформацію мамі про стан дитини в доступній формі. І якщо ви чогось недозрозуміли, перепитайте або уточніть у лікаря. Ви повинні володіти інформацією в повній мірі, щоб не пропустити важливих моментів.
Інші жінки, отримавши результат обстеження на руки, намагаються самі витлумачити результат, вдаючись до допомоги Інтернету. Не варто цього робити. Тільки ваш гінеколог дасть вам вичерпну інформацію про результати дослідження.
